Osteonekroza

opredelitev

Osteonekroza (tudi: nekroza kosti, infarkt kosti) je infarkt celotne kosti ali tistega dela kosti, ki vodi v smrt tkiva (= nekroza).
Načeloma se lahko osteonekroza pojavi v kateri koli kosti v telesu (tudi na velikem nožnem delu: Renanderjeva bolezen). Obstajajo pa nekatere prednostne lokacije. Sem spadajo glava stegnenice, deli stegnenice in goleni v bližini kolena, glava nadlahtnice in telesa vretenc.
Na to klinično sliko lahko vplivajo ljudje vseh starosti.

vzroki

Infarkt kosti povzroči Okluzija krvne žileki je odgovoren za preskrbo zadevne kosti (odsek). Posledično tkivo na tej točki ni več (zadostno) preskrbljeno s krvjo, kisikom in hranili, kar pomeni, da umre.
Za takšno zaprtje obstaja več razlogov.
Glede na osnovni vzrok se razlikuje med različnimi oblikami osteonekroze:
Obstajajo septična osteonekrozada bodisi med ali kot Rezultat okužbe nastane in aseptična nekroza kostipri katerih te bolezni ne povzroča okužba.
Pogosto je tukaj ena poškodba (Travma) vzrok, zato tudi ta varianta (Post) travmatična nekroza kosti je poklican. Posebna oblika osteonekroze je razvoj kot del terapije z bisfosfonatiki se večinoma manifestira v čeljustni kosti. Ali so bisfosfonati Zdravilaki se na primer uporablja za zdravljenje a osteoporoza je lahko uporabljen. Odlagajo se na površini kosti in skrbijo za zaviranje razpada kosti. Hkrati pa zavirajo tudi nastajanje novih krvnih žil v kostnem tkivu, zaradi česar so kosti, ki so bile predhodno poškodovane, na primer zaradi travme ali okužbe, še posebej ranljive.

Simptomi

Glavni simptom osteonekroze je a huda bolečina prizadeta regija. Pogosto gre to tudi z enim omejen obseg gibanja z roko v roki.
Če je del kosti blizu sklepa, potem lahko postane tudi a Skupni izliv ali enega Oteklina sklepa pridi.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

koleno

Osteonekroza je tudi značilna bolezen kolena, oziroma spodnjega konca stegenske kosti. Če je prizadeto koleno, v medicinski terminologiji govorimo o "Ahlbäckovi bolezni" (Sinonim: aseptična nekroza kosti kolena).

Vzrok smrti kostne snovi je predvsem motnja rednega pretoka krvi v stegno, ki tvori sklep. Ta zmanjšan pretok krvi sprožijo različni mehanizmi.
Na primer, po resnih nesrečah ali nasilju se lahko poškodujejo drobne žile in stenska kost ni dovolj. Poleg tega lahko opazimo, da se pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi pogosto pojavi osteonekroza v kolenu.
Redno uživanje tobačnih izdelkov in / ali alkohola je lahko povezano tudi z razvojem osteonekroze v kolenu. Čeprav je Ahlbäckova bolezen precej redka oblika osteonekroze, je mogoče iz opazovanj bolezni sklepati, da je bilo veliko bolnikov v preteklosti zdravljeno z bisfosfonati zaradi osteoporoze. V skladu s tem je mogoče domnevati povezavo med dolgotrajno uporabo bisfosfonatov in pojavom osteoporoze v kolenu.

Značilni simptomi Ahlbäckove bolezni so nenadne, močne bolečine v kolenu. Ta bolečina se lahko pojavi po manjši poškodbi ali brez očitnega razloga. Bolnik, ki trpi za osteonekrozo kolena, teh bolečinskih pojavov ne čuti le med stresnimi obdobji ali po njih. Značilen simptom Ahlbäckove bolezni je predvsem tako imenovana bolečina v mirovanju ali noči. Poleg tega fizični pregledi pri bolnikih z osteonekrozo kažejo otekanje in omejen obseg gibanja v kolenu. V takih primerih je zdravljenje običajno nehirurško s pomočjo hiperbarične kisikove terapije (skratka: HBO), terapija z udarnimi valovi in ​​uporaba sredstev za lajšanje bolečin. Kirurška zamenjava prizadetih kostnih delov je potrebna le v zelo izrazitih primerih.

Več o tem preberite pod Hiperbarična kisikova terapija

Gleženj / talus

Gleženjski sklep zagotavlja zgibno povezavo med nogo in stopalo dar Im zgornji gleženj (Articulatio talocruralis) večinoma artikulirajo spodnje (distalne) konce Šin (Tibia) in des Fibula (Fibula) s stopalom, zlasti s t.i. Gleženjska kost (Talus).
Najpogostejša oblika osteonekroze v gležnju ali talusu je t.i. Osteohondroza odvrača. Osteohondroza dissecans je a aseptik Nekroza kosti ena obrezan Zgibna površinska območja, ki jih je mogoče povezati z njegovo zavrnitvijo. Torej pride do enega v bližini hrustanca Kostna smrt. Bolezen se pogosteje pojavlja v Rastoča starost ali v mlada odraslost in je povezana s pogostimi poškodbami gležnja (travmatična geneza), na primer s "ZvijanjeZdi se, da so tudi mladi nagnjeni k temu veliko športa lebdeti.
Zdravilo za osteohondrozo se simptomatično kaže z bolečinami v zgornjem gleženjskem sklepu, ki je spodaj breme se pojavijo in umirjajo v mirovanju. Terapija je pri otrocih običajno konzervativna Imobilizacija možno, medtem ko je pri odraslih običajno eden operativna ponovna fiksacija je neizogiben. Terapijo je treba začeti čim prej, sicer se bo z izginotjem bolezni izčrpala hrustanec in kost sklepa lahko pride (artroza). V večini primerov gleženjska kost (talus) vpliva na ostehondrozo. Najpogostejši je zgornji notranji rob Talus (Trochlea tali, zvitka talus) prizadeti. To nosi večino teže, ki je na sklepu, kar posledično kaže na obremenitev, ki je odvisna od obremenitve osteohondroze.

Druga posebna nekroza kosti je Renanderjeva bolezen, pri katerem je prizadeta sezamova kost velikega nožnega prsta.

čeljusti

The dolgotrajna uporaba bisfosfonatov lahko privede do odmiranja kostnega tkiva v vseh koščenih strukturah. Medtem ko je ta pojav v predelu kolena dokaj redek, lahko opazimo osteoonekrozo, ki jo povzroči bisfosfonat Čeljusti pa pogosteje opazovati.
Poleg tega obstajajo tudi zdravila iz skupine Steroidi osumljen, da izzove osteonekrozo čeljusti in kolena.

Bolniki, ki trpijo zaradi osteonekroze čeljusti, imajo navadno enega izrazita nestabilnost kosti naprej. Osteonekroza lahko celo povzroči osteonekrozo, odvisno od lokacije mrtve kosti Izguba popolnoma zdravih zob voditi. V večini primerov prizadete bolnike zdravi zdravnik Vstavljanje lastne kosti telesa ki ga dobimo iz alveolarnega grebena. V primeru manj izrazite osteonekroze lahko tudi to Imobilizirajte pomagajo spodbuditi regeneracijo kosti in obnoviti stabilnost čeljusti. Zlasti pri otrocih je počitek čeljusti terapija izbire.

kolk

Tudi osteonekroza kolk je predvsem skozi a Motnja krvnega obtoka koščene strukture so se sprožile. Na območju Kolčni sklep ta motnja cirkulacije večinoma povzroča visoke ravni maščob v krviali a Motenje presnove lipidov izzvala.
Poleg tega velja redna Poraba tobačnih izdelkov in ali alkohol kot dejavnik tveganja za razvoj osteonekroze kolka.

Prizadeti bolniki se navadno pritožujejo na začetku Bolečina v dimljah. Klasično vzemite to Bolečina pod naporom (med hojo) med fazami počitka se znatno poveča in ponovno zmanjša.
Da bi se izognili resni poškodbi kolka, če obstaja sum na osteonekrozo kolka, an celovita diagnostika začeti. Terapija je razdeljena na neoperativni in kirurški ukrepi. V prvi vrsti je treba oboleli kolk zdraviti z ortopedskimi pripomočki olajšan postati. Poleg tega se pojavi vnos Zdravila, ki pospešujejo krvni obtok pri bolnikih z osteonekrozo kolka kot koristno. V hudih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje mrtve kosti.

Zapestje (lunina kost / skefoidna kost)

Osteonekroza Luna (Os lunatum) bo tudi Kienböckova bolezen ali Lunate Malacia klical. To je a aseptik Kostna nekroza lunine, ki se nahaja na sredini zadnje (proksimalne) vrste karpalnih kosti. Lunarna kost tvori skupaj z drugima dvema proksimalnima karpalnima kostoma Scaphoid (Os scaphoideum) in Trikotna noga (Os triquetum) in Govor (polmer) podlakti, ki zapestje (Articulatio radiocarpalis). Ena je nagnjena k osteonekrozi lunarne kosti mehanska obremenitev (npr. z uporabo kladiva) ali anatomske variante, v kateri Ulna se skrajša. Osteonekroza se manifestira skozi Bolečina in omejena gibljivost. Zdravnik bo pregledal tudi prizadeto kost Nežnost. Značilne spremembe, kot so Ciste, Spremembe konture ali znaki osteoartritisa se pojavijo pri običajnih Roentgen šele v kasnejših fazah, zato sumimo na osteonekrozo lunarne kosti slikanje z magnetno resonanco Opraviti je treba slikanje. V zgodnjih fazah bo trpec Sredstvo proti bolečinam predpisana in izvedena fizikalna terapija. V kasnejših fazah obstaja ena operativno krčenje sklepov (Artrodeza) ali Skrajšanje govorice (Polmer) indeksirano. V redkih primerih je treba lunino kost kirurško odstraniti in jo nadomestiti s silikonom.
Tako kot lahko to počne tudi lunasta kost (os lunatum) Scaphoid (Os scaphoideum) prizadene osteonekroza, eden pa govori o enem Preiserjeva bolezen. Prizadeti se pritožujejo zaradi bolečine, povezane s stresom, s projekcijo na anatomsko Snuffbox in radialno (s palcem) zapestno območje. Poleg tega lahko privede do omejene gibljivosti, pregrevanja, otekline in manjše moči. Izvajajo se klinični testi na občutljivost nad skefoidno kostjo. Tudi tukaj je, odvisno od stopnje, terapija konzervativna ali kirurška.

diagnoza

Diagnoza suma na osteonekrozo se začne z Anketa o zgodovini bolezni (anamnese) in eno fizični izpit. V tem primeru sta oba okužena kosti kot tudi ustrezne sklep Funkcijski testi podložen.
Potem bodi slikovni postopki rabljen. Konvencionalne metode, kot so Ultrazvočni pregled (Sonografija) in X-žarki ponavadi kažejo le tipične spremembe kosti v kasnejših fazah. "Osteonekrozo" lahko diagnosticiramo prej in bolj zanesljivo s pomočjo a Slikanje z magnetno resonanco (Slika z magnetno resonanco, MRI) ki jih je najbolje narediti s Kontrastni mediji se izvaja.

terapija

Terapija izbire za osteonekrozo je odvisna od več dejavnikov. Včasih je za prizadete dovolj Za nekaj časa prihranite del telesa in da se ne obremenjujemo s težo, zato je treba ravnati čisto konzervativno.
Zahvaljujoč temu premoru ni redkost, da bi bil tak Spontano celjenje doseči.
V hujših primerih pa lahko pomaga le eden kirurški poseg. Spet obstaja več možnosti. Z majhnimi nekrozami lahko ena Vrtanje kosti (Pridie luknja) dovolj, sicer tudi Kostni presadek (z ali brez, odvisno od okužbe hrustanec) in uporabo Skupne zamenjave (skupne endoproteze, TEP) izvede.

seveda

Potek osteonekroze se razlikuje od osebe do osebe. Odvisno je predvsem od:

• Starost pacienta
• posamično prisotni Dejavniki tveganja
• the sprožilec
• obseg in lokalizacija kostnega infarkta

Na splošno je bližje mrtvo kostno tkivo sklepu in večje je to območje, tem močnejši je potek te bolezni.
Načeloma je vse mogoče od Spontano celjenje do popolnega uničenja kosti.