Paradoksna embolija

opredelitev

Paradoksna embolija ima enako osnovno strukturo kot običajna venska embolija s posebno značilnostjo ali odstopanjem. Embolija je nenadna zamašitev krvnih žil, ki jo povzroči čep (Embolus). To je sperelo krvni obtok (prek venske krvi). Večinoma prihaja iz vene nog. V krvi ni topen in je lahko tekoč, plinast ali trden. Vsekakor je njegov premer večji od krvne žile, kjer je obtičala, zato jo zamaši. V paradoksalni emboliji ta čep vstopi v levo srce iz žil skozi vrzeli v srčnem septumu. Tako je zdaj v arterijski krvni žili. To pomeni, da embolija ne gre v pljuča kot običajni embolus, temveč v arterijski sistem krvnega obtoka.

vzroki

Vzrok za paradoksalno embolijo je čep (Embolus). Ta embolija običajno izvira iz globoke vene v nogi. Le zelo redko izvira iz površinske vene nog. Vtikač se odcepi od kraja izvora in pride skozi krvni obtok, dokler zaradi svoje velikosti ne zamaši žile.

Počasna prekrvavitev naj bi bila vzrok za embolijo. Tako se pogosto pojavlja pri posteljnih, prekomernih težah in starih ljudeh. Poleg tega so lahko spremembe na žilni steni, kot so kajenje, visok krvni tlak ali sladkorna bolezen. Tudi venske bolezni, kot so krčne žile, so lahko odgovorne za čep.

Da embolija postane paradoksalna embolija, mora čep preiti iz venske krvi v arterijsko. To povzročajo okvare ali odprtine v srčnem septumu. To pomeni, da lahko kri teče iz desnega atrija v levi atrij in tako pride v arterijsko kri. Med razvojem ploda se v septumu srca nahaja luknja, ki je ključna za prekrvavitev nerojenega otroka. Ta cikel se razlikuje od rojenega človeka, saj v trebuhu ne poteka samostojno dihanje. Ta odprtina se običajno zapre kmalu po rojstvu ali s prvimi vdihi. Če temu ni tako, je lahko ta leva odprta odprtina kriva za paradoksalno embolijo. Okvare srčnega septuma so pogosto prirojene.

Kakšen je foramen ovalen?

Foramen ovale (ovalna luknja) je odprtina v srčnem septumu med obema atrijama. Zgrajena je kot vrata. Ta luknja je med plodom (predporodni) Razvoj na voljo. Po rojstvu se luknja običajno začne zapirati s prvimi vdihi in se popolnoma zapre najpozneje po nekaj dneh. Ker zarodek še ne diha sam po trebuhu, pljuča obidejo v krvni obtok. Izmenjava plina poteka prek matere in ne skozi pljuča. Forman ovala je potreben, da bi zaobšel pljučni obtok. V srcu lahko kri teče neposredno iz desnega atrija v levi atrij, ne da bi šla skozi pljuča.

Preberite tudi o tej temi: Foramen oval na srcu

Sočasni simptomi

Ali paradoksna embolija povzroča simptome, je zelo odvisno od tega, kje je žilna okluzija. Ali je npr. Na območjih, ki jih oskrbuje veliko majhnih krvnih žil, je lahko malo simptomov. Vendar je to bolj izredno stanje. Običajno ima en močan simptom bolečine. Ker nimate lezenja, ampak akutne žilne okluzije.

Ker je arterijska posoda okrnjena v paradoksalni emboliji, je pogosto prizadeta roka ali noga. To vodi do naslednjih simptomov: huda bolečina, bledica, motnje čutila na prizadetem območju, padec pulza, ohromelost in / ali šok. Ti simptomi se imenujejo tudi 6 P po angleškem prevodu (Pain, Paleness, Pareshesia, Pulselessness, Paralysis & Prostation).

Če je žila v črevesju zamašena, lahko to povzroči različne simptome. To je veliko manj. Ali so npr. Če so prizadete ledvice ali ledvica, lahko to privede do močnih bolečin v dimeljskem območju, v urinu pa lahko najdemo kri. Če embolija poteka v vranici, ima človek močne simptome bolečine v levem zgornjem delu trebuha in levi rami. Ob dihanju lahko pride tudi do hrupa. Če imate embolijo v mezenteriji (vezivno tkivo, ki pritrdi na črevo v trebuhu in ga prežemajo krvne žile in živci), se pojavijo zelo hude bolečine v trebuhu. Poleg tega obstaja krvava driska in vročina.

zdravljenje

Zdravljenje akutne paradoksalne pljučne embolije mora potekati zelo hitro, da se prepreči čim več posledičnih poškodb. Cilj terapije je izboljšati ali obnoviti krvni obtok v prizadetem tkivu. Za to obstajajo različne različice.

Vidimo embolus (zamaški čep) se raztopi z zdravili (Lizis). Ali se to zdravljenje uporablja, je zelo odvisno od tega, kje se nahaja embolija. Druga metoda je delovanje (Embolektomija) vtiča. Če imate v roki ali nogi akutno paradoksalno embolijo, je prvi korak, da izklopite bolečino in okončino zaščitite pred izgubo toplote, saj ta ni več ustrezno oskrbljena s krvjo. Zdaj urgentni zdravnik daje zdravilo, ki zavira strjevanje krvi, da se ta ne bi več zamašila.

Katera metoda se uporablja za obnovo krvnega pretoka, se odločijo v bolnišnici. Zdravljenje izbire je običajno kirurško odstranjevanje čepa. V hudih primerih je treba operacijo opraviti najkasneje 6 do 10 ur po nastanku zaprtja. Prvi korak v bolnišnici je lokalizacija okluzije z napravami za slikanje žil in rentgenskimi žarki. Plovilo se ponovno očisti s pomočjo katetra.

Preberite tudi: Antikoagulanti

diagnoza

Če zdravnik sumi na paradoksalno embolijo, najprej pregleda bolnikovo anamnezo. Pomembno je vedeti, ali obstaja povečano tveganje za embolijo in ali oseba jemlje zdravila. Temu bo sledil fizični izpit. Naredi se pregled, ali se bolečina pojavlja na določenih predelih telesa, ali je na teh območjih koža bleda in ali je ta predel hladnejši od ostalega telesa. Poleg tega se diagnoza postavi s pomočjo ultrazvočnih pregledov, dopplerjeve sonografije ali angiografije (Vaskularna reprezentacija) postavi. Da bi lahko postavili zanesljivo diagnozo za paradoksalno embolijo, se v veno v roki vbrizga kontrastno sredstvo. Ta teče po veni v desni atrij, zdaj lahko po barvi razberete, ali teče dalje v pljučni obtok ali neposredno v levi atrij. Če se pretaka v levi atrij, lahko zdravnik diagnosticira paradoksalno embolijo, ker je bila arterija zamašena.

Trajanje in napoved

V primeru paradoksalne embolije sta trajanje in napoved močno odvisna od tega, kako hitro pokličete urgentnega zdravnika in nato, kako hitro se zdravite v bolnišnici. Hitreje, bolje! To je zato, ker je to odločilno za to, ali je tkivo na prizadetih območjih že odmrlo zaradi pomanjkanja krvi. Včasih okoliška plovila kompenzirajo nezadostno oskrbo, pri velikih plovilih pa ne. Po hudi paradoksalni emboliji morajo prizadeti oditi v rehabilitacijske centre, kjer si lahko opomorejo s pomočjo delovne terapije ali fizioterapije. To bivanje lahko traja več tednov, odvisno od okoliščin. Na splošno, če ste že šli skozi paradoksalno embolijo, je prav tako mogoče dobiti "normalno" embolijo. Zaradi tega je treba razmisliti o profilaksi embolije.