Kirurgija Spletu

Amputacija prsta

opredelitev

Amputacija prsta je ločitev prsta od telesa, na primer kot posledica nesreče. Glede na to, kateri prst je prizadet in na kakšni stopnji pride do amputacije, obstaja nevarnost funkcionalne okvare roke.
V nekaterih primerih se lahko operacija rok uporabi za šivanje prsta nazaj in, če je potrebno, povrne njegovo funkcijo. Postopek se imenuje reimplantacija. V nasprotnem primeru se izvaja kirurško zdravljenje preostalega panja, da se lahko zaceli.

Vzroki za amputacijo prsta

Daleč najpogostejši vzrok amputacije prsta je nesreča. Tako nesreče pri delu kot v prostem času lahko privedejo do izgube prsta. Razlikujemo lahko med urezninami, ki jih povzroči žaga, nož ali škarje, od poškodb pri drobljenju, ki jih povzroči na primer ujetje v stroju. Nesreče v prometu lahko privedejo tudi do amputacije prsta.

Redkejši vzroki za amputacijo prstov so bolezni, ki vodijo do neozdravljivih ran na prstih. Pogosto je motnja krvnega obtoka zaradi vaskularne bolezni. Amputacija - v takšnem primeru načrtovana kirurška odstranitev prsta - predstavlja zadnji preostali terapevtski ukrep, če ni možnosti za ozdravitev in prst sicer predstavlja tveganje za vnetje za celotno telo.

tudi prebrati: Vzroki za amputacijo

Indikacija za amputacijo prsta

Za prikaz amputacije prsta sta odločilna preiskava pacienta (po možnosti panjev in odsekanega prsta) ter zdravstveno spraševanje o okoliščinah nesreče. Pomembno je navesti tudi možne sočasne bolezni, kot je diabetes ("diabetes"), ki lahko vplivajo na celjenje ran. Z izurjenim pogledom in natančnim pogledom na poškodovanega prsta lahko zdravnik oceni obseg poškodbe.

Po potrebi bo naredil rentgenski pregled roke za oceno okvare kosti. Omenjeni ukrepi običajno zadostujejo za natančno diagnozo.

Če je treba izvesti operacijo za obnovo in obnovo roke, bo zdravnik odvzel tudi kri. V večini primerov nadaljnji diagnostični ukrepi, kot sta CT ali MRI, niso potrebni. Takoj, ko je postavljena diagnoza, je odločilna takojšnja terapija, običajno z operacijo na kliniki za ročno operacijo.

Več lahko izveste tudi na: Amputacija - to bi morali vedeti!

Spremljevalni simptomi v amputiranem prstu

Ko pride do nenamerne amputacije prsta, je glavni simptom bolečina na preostalem panju. Spremljevalni simptomi so lahko tudi otekanje roke in močne krvavitve. Poleg tega se mnogi odzovejo na običajno šokanten vid zakrvavljene in izmučene roke, pa tudi na bolečino z drugimi simptomi, kot so tresenje, potenje, motnje krvnega obtoka in celo omedlevica. Kot spremljajoči simptomi se lahko kažejo tudi panika in občutki strahu.

Spremljajoče se osebe naj zato poskušajo zaustaviti krvavitev s preprostim povojnim pritiskom in tudi poskušati umiriti bolnika, dokler medicinska oskrba ne bo mogoča.

Če amputacija prsta ni posledica nesreče, temveč cilj operacije, na primer v primeru motnje krvnega obtoka, lahko prizadeti prst pred operacijo občuti otrplost kot spremljajoč simptom.
Po kakršni koli amputaciji prsta je v ospredju funkcionalna omejitev roke. To je ponavadi najbolj izrazito, ko se izgubi palec ali kazalec.Če je amputiran samo en prst, je mogoče v glavnem ohraniti funkcijo prijema, kolikor je to mogoče.

Kot pri vsaki amputaciji se lahko tudi čez nekaj časa pojavi tako imenovana fantomska bolečina. To pomeni, da se signali bolečine s prsta, ki ga ni več, prenašajo po živčnih poteh. Prste bolijo, čeprav ga ni več tam.

Izvedite več na: Fantomska bolečina

Bolečina

Naključna amputacija prsta je ponavadi zelo boleča. Večina bolnikov sprva opisuje bolečino kot ostro in lahkotno. Čez nekaj časa se značaj bolečine pogosto spreminja. Bolečina je potem bolj utripajoča in dolgočasna. Glede na obseg poškodbe lahko bolečina izžareva tudi na roko ali podlaket.

Takoj, ko je zdravnik na kraju samem, lahko bolniku da zdravila proti bolečinam, ki simptome običajno lajšajo. Tudi po posegu roka ponavadi še vedno povzroča bolečino, vendar to lahko in je treba zdraviti tudi s protibolečinskimi zdravili.

To bi bilo lahko zanimivo tudi za vas: Sredstva proti bolečinam - to bi morali vedeti!

Priprava na amputacijo prsta

Z amputacijo prsta je dobra priprava ključna za čim boljšo obravnavo pacienta in v najboljšem primeru za ohranitev prsta. Če se prst izgubi v nesreči, je treba rano čim hitreje obdelati s povojnim tlakom, da se izguba krvi zmanjša na najmanjšo možno mero in tkivo nabrekne čim manj. Poškodovanec naj tudi prizadene roko nekoliko drži.

Prav tako najdite odrezan prst in ga pospravite v čisto plastično vrečko. Ta torba je idealno nameščena v drugi plastični vrečki, ki je napolnjena z vodo in nekaj ledu. Zdaj je ključnega pomena, da bolnika in razsekani prst čim hitreje pripeljemo na kliniko za ročno operacijo, da lahko poskusimo spet prišiti amputirani prst.

Priprava na dejanski postopek je sestavljena iz tega, da bolniku damo analgetična in omrtvična zdravila in rano očistimo.

Izvajanje amputacije prsta

Če je zaradi nesreče amputiran prst, se ponavadi poskusi z operacijo prišiti odsekani prst. Najprej se kosti sestavi in pritrdi. Nato mora kirurg skupaj sešiti fleksorske tetive, arterije, ki oskrbujejo krv in živčne poti. Sledi šivanje krvnih žil in ekstenzorjev. Končno je koža zaprta. Intervencija je lahko dolgoročno uspešna le, če se vse omenjene strukture ponovno zacelijo.

Če že od začetka ni možnosti, da bi prst lahko spet prišili in zacelili, če je tkivo preveč poškodovano, nastanejo gladki robovi rane na različnih strukturah (kosti, kite) in rana se zapre, tako da ostane panjev.

Če na primer izgubite prstan ali kazalnik, lahko premaknete svoj mali prst v ustrezen položaj, da čim manj zmanjšate funkcijo roke. V vsakem primeru je treba jemati zdravila po posegu, opraviti pregled ran in opraviti funkcionalne vaje.

Več o tem na: Amputacijska tehnika

Nadaljnja nega amputacije prsta

Po amputaciji prsta nadaljnja nega obsega redni nadzor rane, da se pravočasno odkrijejo morebitne motnje celjenja ran. Poleg tega je treba po prišitju prsta preveriti, ali je bil postopek uspešen in ali vse potrebne strukture, kot so krvne žile in živci, ponovno zrastejo in nadaljujejo z delovanjem.

V nadaljnjem poteku se izvajajo previdne gibalne vaje. Če pa prsta ne bi bilo mogoče ponovno zašiti in ostane le panjev, se bo nadaljnja nega razlikovala. Čeprav je tu najpomembnejši cilj nezapleteno celjenje ran, lahko med postopkom morebitna izdelava proteze postane cilj naknadne nege. Pomembna zahteva za to je, da se panje lahko čim bolj zdravi. V ta namen se redno ustvarjajo posebna združenja za pritisk.

Kako dolgo traja zdravljenje z amputacijo prsta?

Splošne izjave o tem, kako dolgo bo trajalo zdravljenje po amputaciji prsta, ni mogoče dati. To je odvisno od številnih različnih dejavnikov, kot so vzrok amputacije, starost pacienta in možne sočasne bolezni (na primer žilne bolezni ali diabetes). Za kadilce je čas celjenja tudi daljši in tveganje za zaplete se poveča.

Poleg tega je trajanje celjenja v veliki meri odvisno od tega, kateri postopek je bil potreben in kako dobro je potekal. Zunanje vidne rane se po nekaj tednih pogosto že zacelijo (lahko ostanejo bolj ali manj velike brazgotine). Vendar lahko traja bistveno dlje (nekaj mesecev), da se prst in roka popolnoma zaceli, dokler se ne povrne normalno delovanje prsta in roke.

V mnogih primerih ostanejo tudi funkcionalne omejitve, tudi če je bil prst uspešno prišit. To se lahko kaže z nenormalnimi občutki, kot so mravljinčenje, občutek mraza ali omejena gibljivost prizadetega prsta.

Ali obstajajo proteze za prste?

V osnovi obstajajo prstne proteze, ki jih je mogoče uporabiti le v določenih okoliščinah po amputaciji prsta. Najpomembnejša zahteva je, da se je panj zacelil. Poleg tega je treba zagotoviti, da sta obseg in volumen preostale okončine stabilna za zanesljivo protezo. Če panj občasno nabrekne, na primer zaradi zastajanja vode, pogosto ni mogoče vstaviti proteze.

Za razjasnitev vprašanja, ali je protezna prst možna, se je treba posvetovati z ortopedskim tehnikom. Če je možna proteza prstov, se ta individualno prilagodi in služi kot pomoč. Vendar kompleksne funkcije celotne roke nikoli ne moremo v celoti obnoviti, tako da je treba živeti z omejitvami tudi s protezno prstjo.

Izvedite več na: Oskrba s protezo

Stopnja invalidnosti po amputaciji prsta

Stopnjo invalidnosti lahko določite z amputacijo prsta. Količina je odvisna od tega, koliko in kateri ali kateri prsti so prizadeti. Če je prizadet indeks, srednji, prstan ali mali prst, je stopnja invalidnosti 10%. Izguba palca ima 25-odstotno stopnjo invalidnosti.
Če se zaradi amputacije izgubi več prstov, je stopnja lahko bistveno višja, še posebej, če sta prizadeti obe roki.

V skrajnih primerih lahko izguba vseh prstov v obeh rokah povzroči celo 100-odstotno stopnjo invalidnosti. Predpogoj za omenjene številke je, da se prstni prsti nepreklicno izgubijo in po amputaciji spet niso bili uspešno šivani. Poleg tega so to le smernice in stopnja invalidnosti osebe se določi posamično na podlagi njihovih omejitev.

Amputacija konice prsta

Amputacija lahko v bistvu poteka na različnih območjih, tako imenovanih amputacijskih višinah. Cilj je vedno odstraniti čim več tkiv in čim manj.

V primeru amputacije prsta amputacija samo prstnega dna predstavlja najmanjši možni obseg, poleg tega pa lahko poškodba, na primer z rezom ali modrico, povzroči le izgubo prsta, kar imenujemo tudi amputacija. S pravočasno zdravniško oskrbo lahko kupolo po potrebi spet prišijemo. Verjetnosti, da se bo konica prstov razrastela z gladkim rezom in drugače manjšimi poškodbami tkiva, so boljše, kot na primer pri drobtinasti poškodbi z močno deformacijo dela telesa. Če poškodb tetive ni, lahko odsekana konica prstov zraste v nekaterih primerih s posebnim filmskim povojom.