Norice pri odraslih

opredelitev

Čičji strup (norice) je zelo nalezljiva bolezen, ki se običajno pojavi v otroštvu in je zato ena izmed značilnih otroških bolezni.

Čičerko povzroča virus norice (virus noric zoster). Pri normalnem poteku bolezni sta povišana telesna temperatura in značilni srbeči izpuščaji (eksanthemi).

Kdor je enkrat že prebolel bolezen, je ne more zboleti drugič. Shingles je bolezen, ki jo povzroči isti virus, ki ostane v telesu vse življenje. Čičerka - kot prva manifestacija - se lahko pojavi tudi v odrasli dobi, čeprav se potek lahko spremeni in je pogosto hud.

vzroki

Vzrok za norice je enak pri otrocih in odraslih. Okužbo z noricami (noricami) povzroča virus noric zoster.

Spada v skupino virusov herpes in je tesno povezan z virusom herpes simpleksa (prehlad, genitalni herpes) in virusom Epstein-Barr (Pfeifferjeva žlezasta vročica). Poleg norice lahko virus norice povzroči tudi skodle.

Virus vstopi v telo s stikom s kožo ali z vdihavanjem virusnih delcev. Od tam prodira v imunske celice, tako imenovane mononuklearne celice, ki jih najdemo povsod po telesu.

Preko njih se prevaža do bližnjih bezgavk, kjer se množi. Nad določeno količino virusa virus preko krvi doseže tudi vranico in jetra, kjer se lahko množi tako močno, da se sčasoma širi prek drugih mononuklearnih celic in prek krvi v celice kože in sluznice.

Hkrati virus okuži celice živčnega sistema (vozlišča živčnih celic v ledvenem delu hrbtenice), v katerih traja vse življenje in od koder lahko v starosti povzroči skodle.

Virus ubije celice v koži in sluznici, kar vodi do značilnega izpuščaja (citopatogeni učinek). Masivna imunska reakcija, ko je virus v krvi ali v številnih bezgavkah, vodi v vročino.

diagnoza

Praviloma lahko diagnozo postavi zdravnik po pogovoru s pacientom in pregledu na podlagi značilnih simptomov. To velja tako za odrasle kot za otroke.

V primeru netipičnih ali zelo blagih tečajev, na primer po cepljenju (prebolela norica), se diagnoza lahko potrdi z odkrivanjem virusnega genetskega materiala iz krvi obolele osebe. Z uporabo protiteles iz krvi bolne osebe je mogoče razlikovati med začetno okužbo in ponovitvijo (skodle).

Kako visoko je tveganje za okužbo?

Čičerka je ena najbolj nalezljivih bolezni zahodnega sveta.

Večina ljudi se okuži s kapljično okužbo. Tudi z razdalje nekaj metrov lahko mikroskopske kapljice tekočine z virusnimi delci vdihnemo iz dihalnega trakta bolne osebe in vodijo v bolezen. Možna je tudi okužba z razmazi.

Zlasti je stik s slino bolnih ljudi, pa tudi vsebnost tekočine v kožnih veziklih. Tudi če te tekočine pridejo na predmete, so še vedno nalezljive.

Če se norice pojavijo pri nosečnicah, lahko pri 1-2% primerov pri nerojenem otroku pride do simptomov (diaplacentalni prenos). Tveganje je največje med 5. in 24. tednom nosečnosti.

Sočasni simptomi

Značilni simptomi norice so izpuščaji (izpuščaji), slabost in vročina.

Izpuščaji se običajno začnejo na čelu na dlačici in od tam se širijo po celotnem telesu, razen na dlani in podplati stopal. Običajno so prizadeti tudi obraz, dlakavo lasišče in ustna sluznica. Izpuščaji so zelo srbeči in pogosto požirajo.

To pomeni, da se na vsakih en ali dva dni oblikuje nov vezikel. Na začetku se izpuščaj kaže kot majhni mozolji in mehurji na pordeči koži. Eno govori o papulah in veziklih.

Sčasoma vsebina veziklov postane motna in nastane skorja. Če mehurji začnejo krvaveti sami, namesto da bi se strgali, ne bi praskali, je to znak imunske pomanjkljivosti. Pojaviti se mora zdravnik.

Ker se pretisni omoti pojavljajo drug ob drugem v različnih fazah (novi -> motni -> zmečkan) zaradi napredovanja smrčka, se izpuščaj imenuje tudi videz, podoben "zvezdastemu nebu". Izpuščaj se običajno zdravi po enem tednu.

srbenje

Značilen izpuščaj pri noricami spremlja močan srbenje. Kljub temu mehurjev ne bi smeli praskati odprto.

Na eni strani za preprečevanje brazgotin, na drugi strani, ker se bakterije lahko naselijo na opraskanih območjih in sprožijo dodatno okužbo (bakterijska superinfekcija). To vodi v vnetje in povečane brazgotine.

V primeru močnega srbenja lahko zdravilo Dimetinden npr. pomoč v obliki kapljic ali dražejev Fenistil®. Odrasli morajo jemati 1-2 mg največ trikrat na dan (1 mg običajno ustreza 20 kapljicam ali 1 drageju).

Za podrobnejše informacije poiščite navodila za uporabo in se posvetujte s svojim zdravnikom.

vročina

Vročina se pojavi pri približno tretjini vseh bolezni pri otrocih in veliko pogosteje pri odraslih. Čičerika lahko včasih povzroči visoke temperature do 40 ° C.

Pri visokih temperaturah se lahko zviša vročina na primer z ibuprofenom 400.

Izogibati se je treba aspirinu, saj lahko povzroči resne neželene učinke, če ga dajemo v kombinaciji z okužbo z noricami (Reyejev sindrom: akutna encefalopatija in disfunkcija jeter); pri odraslih so manj pogosti kot pri otrocih. Odrasli lahko doživijo še višje temperature.

Če imate vročino, se vsekakor posvetujte z zdravnikom ali pojdite v bolnišnico.

zdravljenje

Običajno okužba z noricami ne potrebuje terapije. Ker so bolj izraženi tečaji pri odraslih kot pri otrocih, mora oceno opraviti zdravnik.

Terapija proti dejanskemu virusu norice je priporočljiva pri odraslih (starejših od 16 let), ki imajo izrazite simptome, saj lahko pri odraslih kot pri otrocih pride do težjih tečajev. Glede na to, kako resni so simptomi, se protivirusno sredstvo (ponavadi aciklovir) daje v obliki tablet ali neposredno v veno.

Terapija z antibiotiki običajno ni primerna, saj ne more zdraviti virusov, ampak le bakterije. Uporabljajo se le, ko se čičerike, ki so bile opraskane, vnamejo (superinfekcija). Tipičen primer antibiotikov za bakterijsko superinfekcijo z opraskanimi noricami je cefuroksim, ki ga je treba jemati kot tablete 5-10 dni.

Če je srbenje močno, lahko tako kapljice ali obložene tablete uporabimo tako imenovane antihistaminike. Najbolj znan primer tega je Fenistil (učinkovina: Dimetinden). Odrasli morajo jemati 1-2 mg največ trikrat na dan (1 mg običajno ustreza 20 kapljicam ali 1 drageju). Podrobne informacije boste prejeli od zdravnika.

Za znižanje povišane telesne temperature se je treba za vsako ceno izogibati aspirinu, saj lahko daje hude neželene učinke, če jih dajemo v kombinaciji z okužbo z noricami (Reyejev sindrom: akutna encefalopatija in disfunkcija jeter); ti so pri odraslih manj pogosti kot pri otrocih.

Za podrobnejše informacije se obrnite na zdravnika.

Izogibajte se brazgotinam

Brazgotine se navadno pojavijo le, ko so pretisni omoti odprti. Povečana brazgotina se pojavi, ko se bakterije naselijo v opraskanih mehurjih in povzročijo vnetje. Brazgotinam se lahko izognemo tako, da mehurjev ne opraskamo. Za lajšanje srbenja lahko vzamete ustrezna zdravila. Če želite več informacij o zdravilih, glejte prejšnjo temo ali se obrnite na zdravnika.

Možni zapleti

Pri nosečnicah lahko čičerka povzroči simptome pri nerojenem otroku v približno 1-2% primerov, vključno s kožnimi lezijami in različnimi malformacijami, v 30% primerov pa je lahko za otroka usodna (sindrom ploda norice).

Če je novorojenček okužen (od 5 dni prej, do 2 dni po rojstvu), je bolezen smrtna v 30% primerov. Če se virus širi v pljuča, lahko to povzroči pljučnico.

Bakterije lahko sprožijo tudi pljučnico, če imunski sistem oslabi vetrnice. Pljučnica, ki jo povzroča virus norice, je še posebej pogosta pri odraslih. Poleg tega se lahko pojavijo bolezni živčnega sistema (encefalitis, meningitis, koma), jetra, srce, sklepi, ledvice in tvorba krvi.

Na splošno so zapleti bistveno pogostejši pri odraslih kot pri otrocih.

Trajanje bolezni

Po okužbi okužba običajno traja dva tedna brez simptomov (inkubacijsko obdobje). Po tem času se pogosto pojavi občutek bolezni z rahlo vročino, utrujenostjo, glavobolom in bolečimi udi.

Tipični izpuščaji norice se pojavijo en do dva dni po tem, ko so se ti simptomi prvič pojavili. Največ po enem do dveh tednih se bo izpuščaj zacelil in vsi simptomi ne bodo več.

Če pride do zapletov ali če je imunski sistem bolne osebe oslabljen, se bo postopek vlekel še dlje. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom. Dva do tri dni po tem, ko so izginili zadnji simptomi, ni več nevarnosti okužbe.

Cepljenje proti noricam pri odraslih

Cepljenje proti noricam je koristno le za dolocene skupine ljudi. Na splošno to vključuje samo ljudi, ki nikoli niso imeli okužbe z noricami.

Znotraj te skupine je treba cepiti ženske, ki želijo imeti otroke, zdravstveno osebje in vse ljudi s potlačenim imunskim sistemom, na primer z določenimi terapijami ali presaditvami organov.

Prav tako bi morali biti cepljeni ljudje s hudim atopijskim dermatitisom in pomanjkanjem imunosti ter ljudje, ki imajo tesne stike z imunosupresivi. Cepljenje je sestavljeno iz oslabljenih virusov in zato velja za živo cepivo. Za nekatere ljudi (npr. Nosečnice) torej ni mogoče. Tu se lahko opravi pasivno cepljenje s protitelesi proti virusu norice, če je prišlo do stika z okuženo osebo.