Tesno

Splošno

Stegno je zgornji del noge med kolkom in kolenom ali med zadnjico in spodnjim delom noge. Ima močne mišice, ki se v glavnem uporabljajo za gibanje in statiko.
Obseg gibov v kolčnem in kolenskem sklepu pa je veliko manj izrazit kot v nadlakti.

Stegenska kost (stegnenica)

The Stegenska kost (Stegnenica) je najdaljši Dolge kosti človeškega telesa.
Spremenil se bo v

• Vzglavje (Glava stegnenice), eno
• Vratni del (Collum femoris) in eno
• telo (Korpus femoris) strukturirano.

Dva epikondila se prilegata bočnemu telesu bočno (epicondyle lateralis) in proti sredini (epicondylus medialis).

• The Vzglavje (Glava femrois) zagotavlja Epifiza draga,
• Collum in Korpus so Diafiza.
• The Glava stegnenice (Glava stegnenice) je prekrit s hrustancem in povezan z Acetabulum, torej oblike, ki kolčni sklep ven

V glavi je majhen pas, ki se imenuje Ligamentum capitis femoris v nadaljevanju. Ta trak vsebuje majhen plovilo, ki je odgovoren za oskrbo glave stegnenice. Torej je ta trak še posebej v Faza rasti ključnega pomena. Ta pomembnost se v odrasli dobi zmanjšuje.

Za Glava stegnenice zapre Vratni del (Collum femoris) do distalnega (oddaljena od telesa) ob. Nato sledi del telesa kosti (Korpus femoris). Ta je podolgovat in je pritrjen na zadnji strani Linea aspera ojačana.

Te Linea aspera je sestavljen iz enega

• srednji (Labium mediale) in eno
• bočna (Labium laterale) Del, ki je v vsakem primeru na obeh koncih kosti (lobanjski in kaudalni) se razhajajo.

Služijo kot porekla in pristop številčnejši Mišice. Na meji med vratom stegnenice in telesom stegnenice sta dva Kostne izbokline.

• The velik večji trohanter in
• manjši trohant.

Vmes teče Linea intertrochanterica. Te kostne strukture služijo tudi kot izhodišče in pritrdilno mesto za različne mišice. Dlje od telesa (distalno) Stegenska kost še dvema velikima koščenima izboklinama,

• Medialni kondil (proti sredini) in
• Bočni kondil (bočno).

Na sprednji strani je sklepna površina, ki je na srednjem območju kot Facies patellaris in povezava do Kollena (pogačice) predstavlja. Vsa dva kondila imajo nadmorsko višino, ki se imenuje Medialni epikondil in lateralis so določene. To so Kolateralne vezi od Kolenski sklep priloženo.

Imenovanje pri dr. Gumpert?

Z veseljem vam svetujem!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj podjetja ter delam kot ortoped v Lumedisu.
O mojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko v živo spremljate vsakih 6 tednov v oddaji "Hallo Hessen".
Zdaj pa je navedeno dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje v ortopediji so potrebni temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Še posebej v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa, da bi temeljito razumeli zapletene bolezni ortopedije in tako začeli ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlekačev nožev".
Cilj celotnega zdravljenja je zdravljenje brez kirurškega posega.

Katera terapija dolgoročno doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele po pregledu vseh informacij (Pregled, rentgen, ultrazvok, magnetna resonanca itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za sestanek.
Na žalost se je trenutno mogoče dogovoriti samo za sestanek z zasebnimi zavarovalnicami. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - ortopedi.

Vrat stegnenice

Vrat stegnenice (collum femoris) je anatomski del stegno (stegnenica), ki povezuje gred (corpus femoris) z območjem glave (caput femoris). Med collumom in corpus femorisom se oblikuje določen kot (collum-diaphyseal angle), ki naj bo med 125 in 135 stopinjami.

Po eni strani je stegenski vrat izpostavljen velikim silam (prenos sile iz trupa in zgornje okončine na spodnjo okončino), po drugi strani pa stegenski vrat predstavlja dodatno anatomsko šibko točko, zato stegnenica območje vratu je pogosto preveč travmatično (zaradi neustrezne sile) ali zlomi vratu stegnenice, ki jih povzroči osteoporoza (zlasti kadar starejši ljudje padejo). Glede na genezo jih običajno obravnavamo s ploščami in črkami ali neposredno kot endoprotezo.

Preberite tudi članek na temo: Zlom vratu stegnenice

Stegenske mišice

Mišice Tesno so razdeljene v tri funkcionalne skupine:

• The Raztezne mišice (Podaljški),
• Mišice fleksorja (Fleksorji) in
• mišice, ki vodijo v telo (Adduktorji).

Skupina Raztezne mišice (Podaljški) vključuje

• Sartoriusova mišica,
• Mišica kvadricepsa stegnenice in
• Mišica roda Articularis.

Sartoriusova mišica je najdaljša mišica v človeškem telesu in dvosklepna mišica, kar pomeni, da pokriva Kolk- in Kolenski sklep. Izvira iz sprednje zgornje ilijačne hrbtenice Ilium (Os ilium) in se nadaljuje na medialni površini Golenica (Golenica) pod glavo golenice. Zaradi svojega poteka deluje kot a Flexor (Fleksija), šibkejši Zunanji rotator (Vrtenje v kolčnem sklepu navzven) in odmakne nogo bočno stran od telesa (Ugrabitelj). V kolenskem sklepu vodi do difrakcija in Notranja rotacija.

The Mišica kvadricepsa stegnenice je ena izmed največji Mišice človeškega telesa in je sestavljena iz štirih delov. Vsi štirje deli imajo različen izvor, vendar temeljijo na Gomoljnost golenice (Štrleča kost golenice). Štirje deli so naslednji:

• The Rectus femoris mišica izhaja iz sprednje spodnje ilijačne hrbtenice ilijačne kosti in ovinki kolčni sklep. Poleg tega razteza on kolenski sklep.
• The Mišica Vastus medialis nastane na zadnji strani stegenske kosti, linea aspera in razteza koleno.
• The Mišica Vastus intermedius ima svoj izvor široko na sprednji strani stegenske kosti in vodi tudi do Podaljšanje kolena.
• The Mišica Vastus lateralis izhaja iz stranskega dela Linea aspera na zadnji površini stegnenice. Zavzame večino mišic kvadricepsa stegnenice in razteza tudi kolenski sklep.
• The Mišica roda Articularis je majhen in se odcepi od mišice vastus intermedius (mišica kvadriceps femoris). Nastane na sprednji strani stegenske kosti, oddaljene od telesa, in se pritrdi na kapsulo kolenskega sklepa. To je napeto, da bi stisnil kapsula da se izognete pri raztezanju kolenskega sklepa.

Sprednje mišice stegna (Adduktorji) lahko razdelimo na tri plasti.

• The površno,
• srednji in
• globino Skupina adduktorjev.

Vse mišice v tej skupini služijo za približevanje noge telesu (addukcija).

Skupina površinskih aduktorjev vsebuje Pektinejska mišica in Adductor longus mišica. Te se pojavijo dne Sramna kost in potegnite proti zadnji površini stegnenice.

The Mišica Gracilis je edina dvočlenska mišica v skupini adduktorjev. Izhaja tudi iz sramne kosti in se pritrdi na golenico pod glavo golenice. V kolčnem sklepu vodi difrakcija in Addukcija, v kolenskem sklepu do difrakcija in Notranja rotacija.

The Adductor brevis mišica je edina mišica, ki srednja skupina adduktorjev. Ta ima svoj izvor tudi na sramni kosti in se začne na zadnji površini stegenske kosti.

The skupina globokih adduktorjev je sestavljen iz

• ogromno (magnus) in
• majhna (minimus) aduktorska mišica skupaj.

The Adductor magnus mišica nastane na ishiumu in se pritrdi na zadnji del stegenske kosti. Drugi del je pritrjen na medialni epikondil. Velja za najmočnejši aduktor celotna skupina aduktorjev.Mišica adduktorja minimusa) je odcepitev velike mišice in ima zato enak pristop in izvor.

The Flexor (Fleksorji) stegna se imenujejo tudi mišice kolena imenovan. Z izjemo mišice biceps femoris, vse mišice v tej skupini izvirajo iz Išijatična gomolja (Štrleča kost ishiuma) in pritrdite na kosti spodnjega dela noge. Inervacija te mišične skupine poteka preko Išijatični živec.

The Mišica biceps stegnenice je sestavljen iz dveh mišic,

• dolg caput longum in
• kratek caput breve.

The Caput longum nastane tudi na ishiadni gomoljasti, medtem ko je kratek del na zadnji strani Stegno (Linea aspera) nastane. Obe mišični glavi sta na glavi Fibula (Fibula) in povzročajo upogibanje in zunanjo rotacijo v kolenskem sklepu. Ker dolga mišična glava potegne tudi čez kolčni sklep, vodi tudi do Raztezek in Zunanja rotacija v kolčnem sklepu.

Njimusculus semitendinosus skupaj z Mišica Gracilis in sartorius v sredini leži (srednji) Meja golenice pod glavo golenice. On razteza kolčni sklep in ga pripelje v telo. Kolenski sklep je upognjen. On postane skozi Tibialni živec inervirano.

The Semimembranozna mišica je ravno in podolgovato. Leži pod semitendinozno mišico in služi kot vrsta ležaji. Njegova vstavitev je medialni kondil golenice. Njegova funkcija in inervacija ustreza funkciji polpreteklenične mišice.

Stegenske mišice

1. Napenjalec za stegno -
   Mišice tensor fasciae latae
2. Iliačna mišica -
   Iliacus mišica
3. Ledvena mišica -
   Psoas major mišica
4. Česana mišica - M. pectineus
5. Vitka mišica - M. gracilis
6. Prilagodite mišice - M. sartorius
7. Zgornja stegenska mišica -
   Rectus femoris mišica
8. Zunanja stegenska mišica -
   Mišica Vastus lateralis
9. Notranja stegenska mišica -
   Mišica Vastus medialis
10. Iliačno-tibialna tetiva -
    Iliotibialni pas
11. Kollena - pogačice
12. Dolg predalnik -
    Adductor longus mišica
13. Veliki predalnik -
    Adductor magnus mišica
14. Stegenska mišica bicepsa,
    dolga glava -
    Mišica biceps stegnenice,
    Caput longum
15. Stegenska mišica bicepsa,
    kratka glava -
    Mišica biceps stegnenice,
    Caput breve
16. Mišica na pol tetive -
    Semitendinozna mišica
17. Pol-membranska mišica -
    Semimembranozna mišica
18. Stegnenica -
    Stegnenica
19. Gluteusna mišica -
    Gluteus maximus mišica

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Spoji

Kolčni sklep je povezava med stegnom in kolkom (Articulatio coxae). To je matica, posebna oblika krogličnega zgloba. Glava sklepa leži precej čez polovico v vdolbini sklepa.

Skupna vtičnica (Acetabulum) tvori medenica, sklepna glava je glava stegenske kosti (Glava stegnenice). Kolk je lahko v tem sklepu

• upognjen (Fleksija) in
• rahlo raztegnjena (Podaljšanje) postanejo. Poleg tega je stegno lahko v kolčnem sklepu
• predstavljen (Addukcija) ali
• odpeljal (Ugrabitev) postanejo.
• Možni so tudi rahli obračalni gibi navznoter in navzven.

Sklep med stegnom in spodnjim delom noge (kolenski sklep) je bikondilarni sklep. To pomeni, da sklepno površino tvorita dva kondila stegna (srednji in bočna) in nastaneta dva kondila golenice. V tem sklepu lahko

• Difrakcija (Fleksija),
• Raztezek (Podaljšanje), kot
• Obračalni gibi (Notranja in zunanja rotacija) se izvajajo.

Več informacij o tej temi:

• Kolenski sklep
• kolčni sklep

Plovila stegna

Velika trebušna aorta (Trebušna aorta) se v medenici deli na desno in levo skupne medenične arterije (Desna skupna ilijačna arterija in sinistra).
Ti se nato razcepijo v enega

• zunanji (zunanja) in a
• notranji (interna) Medenična arterija.

Žile notranje ilijačne arterije oskrbujejo zadnjico in stegna. Velika femoralna arterija (arteria femoralis) izhaja iz zunanje ilijačne arterije. Ta se razveja na številne manjše in večje veje ter oskrbuje tako globoke kot površinske predele noge. Poleg tega se veje vlečejo proti genitalni regiji.

Venski sistem delimo na površinske in globoke vene. Globoke velike žile potekajo približno vzporedno z ustreznimi arterijami in imajo enaka imena. Največja površinska vena je velika safena. Ta odvzame kri iz številnih drugih površinskih ven in jo na koncu vodi v predelu dimelj v globoko stegno. Vse ostale površinske žile so prek manjših mostičnih žil povezane tudi z globokimi žilami in tako usmerjajo kri z obrobja nazaj v trup telesa.

Živci na stegnu

Inervacija živca stegna poteka prek različnih živcev iz živčnega pleksusa medeničnega področja (Lumbosakralni pleksus).

Genitofemoralni živec izvira iz ledvenega pleksusa, ki občutljivo prizadene mošnjo (mošnja) in majhen del je inerviran na notranji strani stegna. Poleg tega femoralni živec izvira iz ledvenega pleksusa. Inervira nekatere stegenske mišice, vključno z mišico kvadricepsa stegnenice. Obturatorni živec inervira aduktorsko skupino stegna in občutljivo oskrbi srednjo tretjino medialnega stegna.
Iz sakralnega pleksusa med drugim izhaja zadnji kožni femoralni živec. To je povsem občutljiv živec, ki inervira kožo na zadnji strani stegna.

Ishiadični živec je najmočnejši periferni živec pri ljudeh. Razdeli se na dve glavni veji,

• Tibialni živec in
• Skupni fibularni živec.

Motor ishiadičnega živca inervira mišico biceps femoris in se nato razdeli na dve glavni veji v votlini kolena.
Tibialni živec oskrbuje motor

• Mišica biceps stegnenice, den
• Semitendinozna mišica in
• Semimembranozna mišica.

Nato teče centralno do votline kolena in oskrbuje različne mišice spodnjega dela noge.

Bolečine v stegnih

Z anatomskega vidika lahko bolečine v stegnih razdelimo v različne skupine. Po eni strani so to lahko bolečine v mišicah, bolečine, povezane z živci, bolečine zaradi nezadostne oskrbe s krvjo skozi žile ali bolečine, ki izvirajo iz stegenske kosti. Mišična bolečina v stegnu je predodrejena, da se pojavi po določeni telesni aktivnosti. Tipična poškodba nogometa je na primer mišična obremenitev v predelu adduktorja zaradi dinamičnih stranskih gibov. Na splošno lahko mišična bolečina povzroči napetost, preobremenitev in travme.

Mišične težave v predelu stegna lahko povzročijo tudi napačne lege (prirojene ali pridobljene) (npr. Displazija kolka). Možne so tudi rupture kite (npr. Tetiva pogačice kot vstavitev mišice kvadricepsa stegnenice). Stiskanje živcev (npr. Ishiadičnega živca v predelu zadnjice) lahko poleg senzoričnih motenj in bolečin v predelu stegna povzroči še senzorične in motorične okvare.

Bolečina se lahko pojavi tudi, če je v stegnu predolgo premalo krvi. To se lahko zgodi na primer v okviru PAD (okluzivna bolezen perifernih arterij) ali v primeru popolne stenoze trebušne aorte v predelu delitve obeh alialnih arterij. Zelo pogosto pa bolečina v stegnu nastane zaradi kostnega in hrustančnega aparata. Vrat stegnenice je še posebej nagnjen k zlomom.

Pogosto pa se pojavijo tudi zlomi v suprakondilarnem predelu in v predelu stegenske gredi. Zaradi vse daljše pričakovane življenjske dobe ljudi v ospredje prihajajo degenerativni procesi na kosteh in hrustancu, zlasti na obremenjenih delih telesa. Tu se osredotočamo predvsem na osteoporotske spremembe kosti poleg degenerativnih sprememb hrustanca v sklepih. Kot del teh degenerativnih procesov se lahko pojavijo zlomi, neskladja ali artroza sklepov. Bolečine v stegnih lahko sprožijo tudi vnetja (npr. Mišic ali mišičnih kit) ali tumorji.

Bolezni stegna

Zlom vratu stegnenice

Zlom vratu stegnenice (imenovan tudi zlom vratu stegnenice) je zelo pogost zlom. Vpliva predvsem na ženske v postmenopavzi in bolnike z osteoporozo. Anatomsko je zlom vratu stegnenice razdeljen na medialni (znotraj sklepne kapsule) in stranski (zunaj sklepne kapsule) zlom. Zlom vratu stegnenice je mogoče razdeliti tudi po posebnih klasifikacijah (Garden in Pauwellovi klasifikaciji), vključno z linijo zloma in stopnjo dislokacije fragmentov zloma.

Od teh meril je odvisno, ali se zlomi vrat stegnenice zdravi ali ne. Zlomi medialnega vratu stegnenice so večinoma posledica addukcijske travme in so nestabilni. Tu je indicirano kirurško zdravljenje. V primeru lateralnih zlomov vratu stegnenice (ki ležijo zunaj kapsule), ki so običajno stabilni in jih povzroči abdukcijska travma, lahko običajno obravnavamo kot del konzervativnega zdravljenja. Poleg zgornjih kriterijev je za izbiro kirurškega posega odločilna tudi bolnikova starost.

Pri mladih bolnikih je na splošno prednostna pritrditev z vijaki, ki zadrži glavo stegnenice. Zaradi oskrbe z arterijsko krvjo naj bi se to zgodilo v prvih šestih urah po zlomu. Starejši bolniki imajo prednost pri endoprotetiki. Razlogi za to so večinoma zmanjšana kostna gostota pri starejših bolnikih in želja po zgodnji mobilizaciji. Nujno je treba paziti na morebitne zaplete pri zlomih vratu stegnenice. Kot pri vseh zlomih je tudi tu možna krvavitev, tromboza ali embolija. Če ni oskrbe s krvjo, lahko pride tudi do nekroze glave stegnenice.

Mogoče bi vas zanimala tudi ta tema: Čas celjenja kile vratu stegnenice

Kontura stegna

Modrico v stegnu povzroči kontuzija mišičnega tkiva, ki jo povzročajo različni vzroki. Poleg mišic se stiskajo koža, maščoba in vezivno tkivo. Vzrok so lahko padci, travmatične kompresije, udarci predmetov itd. Še posebej v primeru modric stegen govori o tipičnem "konjskem poljubu".

V primeru neškodljive modrice sprva v tkivu ne pride do krvavitve ali otekline. Vendar se lahko pojavijo, če so modrice hude. Gibanje stegna močno omejuje močna bolečina. Zato tudi tu velja pravilo PECH (prelom, led, stiskanje, višina). Za zdravljenje bolečin v modricah stegna se lahko peroralno uporabljajo mazila, ki vsebujejo arniko, Bepanthen ali paracetamol.

Sev stegen

Nateg stegna je akutna klinična slika, pri kateri prekomerno raztezanje mišic v stegnu privede do ostrega pojava bolečine. Nateg stegna je ena od tipičnih športnih poškodb. V bistvu je to bolj neškodljiva poškodba kot pretrgano mišično vlakno. Steg stegna patofiziološko temelji na uničenju mikrostrukture mišice (sarkomera).

Pomembno je vedeti, da se v nekaj primerih pojavijo mišični napori, ne da bi predhodno vplivali na mišično strukturo. Če na primer pride do posebne deformacije sklepa ali že obstoječe mišične poškodbe, je prednost sevu. Vendar nenehno preobremenjevanje mišic poveča verjetnost, da pride do seva. Športi z značilnimi sunkovitimi dinamičnimi gibi v kombinaciji s številnimi spremembami smeri so značilni za pojav obremenitev stegen (npr. Nogomet, tenis, košarka, skvoš, badminton).

Neprekinjen vnos anaboličnih hormonov ali steroidov prav tako spodbuja pojav mišičnih sevov, saj mišice tukaj rastejo dlje od fiziološke ravni. Z ustreznim zdravljenjem stegna je to poškodba z dobro nagnjenostjo k celjenju. Pomembna pravila so takojšnja zaščita prizadetih mišic v kombinaciji z dvigom, hlajenje z ledom in stiskanje s tlačnim povojem. (PECH pravila: prelom, led, stiskanje, višina).

Več o tem: Raztrgana kolena na stegnu

Povzetek

Stegno je sestavljeno iz največje cevaste kosti (Stegnenica) človeškega telesa in številne

• Mišice,
• Plovila in
• siten.

Mišice še posebej služijo Lokomotiva, pa tudi za odnos v pokončnem položaju.
Razdeljeni so v tri široke skupine:

• The Ravnalnik (Podaljški),
• Flexor (Fleksorji) in
• Adduktorji.

Stegno je preko kolčnega sklepa povezano s trupom, s kolenskim sklepom pa na spodnji del noge. V teh sklepih so možni tudi različni gibi, ki pa so veliko manj izraziti kot v roki. Stegno se oskrbuje s posodami skozi glavne veje velikih arterij, ki izvirajo iz trebušne aorte.

The venski Refluks se pojavi skozi globoko in površinsko Žileki so med seboj povezane in tako prenašajo kri z obrobja v trup telesa. Živci stegna prihajajo iz dveh velikih živčnih pleksusov: Sakralni pleksus in ledveni. Ti oddajajo številne večje in manjše živce, ki motorizirajo mišice in občutljivo kožo stegna.