Zaviralci SGLT 2

Kaj so zaviralci SGLT2?

Zaviralci SGLT2, imenovani tudi gliflozini, so zdravila iz skupine peroralnih antidiabetikov. Torej se uporabljajo za nadzor ravni krvnega sladkorja pri diabetes mellitusu. SGLT2 pomeni transporter sladkorja v ledvicah. Prevoznik sladkor odnese nazaj v krvni obtok, inhibicija pa zagotavlja, da se več sladkorja izloči z urinom.

Zaviralci SGLT2 so zdravila, ki so popolnoma neodvisna od insulina. Ta zdravila lahko sprožijo tudi hipoglikemijo kot stranski učinek in lokalno imajo nadaljnje neželene učinke.

Indikacije za inhibitorje SGLT2

Glavna indikacija za zaviralce SGLT2 je diabetes mellitus tipa 2. Ti ljudje imajo v krvi preveč sladkorja, ker so njihove celice postale odporne na telesni lastni inzulin. Ker ta sladkor poškoduje krvne žile in lahko privede do bolezni ledvic, bolezni srca, očesnih bolezni in poškodb živcev, je treba to raven sladkorja znižati. To pogosto dosežemo z mešanico različnih aktivnih snovi, vključno z inhibitorji SGLT2.

Za razliko od drugih peroralnih zdravil proti diabetiki lahko zaviralci SGLT2 zmanjšajo tudi telesno težo, ker iztrebljeni sladkor pomeni, da ima telo na voljo manj kalorij. Z zmanjšanjem telesne teže lahko sladkorno bolezen pri nekaterih obolelih celo zmanjšamo.
V nekaterih primerih se zaviralci SGLT2 uporabljajo tudi pri sladkorni bolezni tipa 1. Tu pa morajo biti te kombinirane z insulinom, sicer telesne celice ne bodo prejemale dovolj sladkorja. Iz telesa odplava samo odvečni sladkor. Zaviralci SGLT2 so odobreni samo za odrasle bolnike, saj ni podatkov o njihovi uporabi pri otrocih in mladostnikih.

Poiščite vse o temi tukaj: Zdravila za diabetes mellitus.

Zdravilna učinkovina zaviralcev SGLT2

Zaviralci SGLT2 imajo različna imena. Zdravilna učinkovina kanagliflozin ima trgovsko ime Invokana®, dapagliflozin je na voljo pod imenom Forxiga®. Empagliflozin se imenuje Jardiance®, Ertugliflozin pa Steglatro®. Dovoljeni sta tudi Ipragliflozin pod imenom Suglat® in Tofogliflozin pod imenom Apleway® ali Deberza®. V razvoju so tudi druge aktivne sestavine.

Vse te aktivne sestavine selektivno zavirajo, kar pomeni, da imajo ta mehanizem le v določenih kanalih, transporterju natrija in glukoze SGLT2. Običajno je ta transporter odgovoren za reabsorpcijo glukoze iz urina v krvni obtok. Ko zaviramo, se s sladkorjem izloči več sladkorja. To se zgodi popolnoma neodvisno od ravni insulina v krvi, kar zavira SGLT2 od drugih peroralnih antidiabetikov. Torej raven krvnega sladkorja pade, ker se sladkor izloči iz telesa in ga ne vnese v celice kot pri drugih drogah. Zaradi tega telo neposredno izgublja kalorije in zaužitje lahko zniža telesno težo. To je tudi razlog, da je to zdravilo edino peroralno zdravilo proti diabetiki, ki se lahko uporablja tudi pri diabetesu mellitus tipa 1.

Neželeni učinki zaviralcev SGLT2

Najpogostejši neželeni učinek je huda hipoglikemija, ki se pojavlja še posebej pogosto, kadar se uporablja tudi insulin ali druga protidiabetična zdravila. To prizadene več kot 10 odstotkov vseh uporabnikov in je eden zelo pogostih stranskih učinkov. Pogosto, tj. Pri enem do desetih odstotkih prizadetih, se pojavijo okužbe na spolovilu in okužbe sečil, saj je povečana vsebnost sladkorja v urinu hranilo za patogene. Pogosti neželeni učinki so tudi omotica in izpuščaji ter pogosto uriniranje in bolečine v hrbtu.

Približno en odstotek tistih, ki ga jemljejo, ima pogoste nočne pozive k uriniranju, srbenje v predelu spolovila, ledvično disfunkcijo, glivične okužbe, pomanjkanje volumna z nizkim krvnim tlakom, žejo in zaprtje. V redkih primerih so poročali o diabetični ketoacidozi. To je zakiseljevanje krvi zaradi izčrpavanja določenih rezerv energije v telesu. Incidenca nekrotizirajočega fasciitisa perineuma ni znana. To je bakterijska okužba na dimeljskem območju, ki je pogosto smrtna.

Neželeni učinki so le statistične možnosti in ne pomenijo, da jih bodo razvili vsi, ki jemljejo zaviralce SGLT2. V primeru neželenih učinkov je treba o alternativah razpravljati z zdravnikom.

Hipoglikemija - kaj morate storiti? Poiščite več tukaj.

Odpoved ledvic

Zaviralci SGLT2 neposredno vplivajo na zelo zapleten transportni sistem ledvic, zato lahko tudi tam sprožijo stranske učinke. Uporaba zaviralcev SGLT-2 lahko pri nekaterih ljudeh povzroči disfunkcijo ledvic. V začetku so to opazne šele v laboratoriju, saj se raven kreatinina poveča. V redkih primerih vnos vodi do odpovedi ledvic.

Ob prenehanju zdravljenja so motnje v večini primerov popolnoma popustile.

Za več informacij preberite temo: Akutno odpoved ledvic.

Kdaj ne smemo uporabljati zaviralcev SGLT 2?

Absolutno izključitveno merilo za zaviralce SGLT2 je le preobčutljivost za eno od komponent. Če je delovanje ledvic znatno oslabljeno, zaviralci SGLT2 izgubijo svojo učinkovitost, saj je to neposredno odvisno od transportnih funkcij ledvic.

Če imate pogosto zmanjševanje volumna ali uporabo diuretikov v zanki, ni priporočljivo. Diuretiki so razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje zastajanja tkiva ali visokega krvnega tlaka. Če se pojavi diabetična ketoacidoza, je treba zdravilo ukiniti. Ker tablete vsebujejo laktozo, jih bolniki z intoleranco za galaktozo ne smejo jemati.

Poiščite vse o tem tukaj: Diuretiki.

Medsebojno delovanje z drugimi snovmi

Zaviralci SGLT2 lahko naredijo diuretike učinkovitejše, kar povzroči dehidracijo in nizek krvni tlak. Skupaj z insulinom ali sulfonilsečnino lahko pride do hude hipoglikemije, ki je lahko tudi smrtno nevarna.

Druge interakcije niso bile klinično pomembne. Sočasna uporaba metformina, digoksina, varfarina, sitagliptina, karbamazepina in številnih drugih zdravil je neproblematična. Natančno sestavo zdravil mora upoštevati družinski zdravnik, tudi če ne predpiše vseh zdravil.

Učinkovitost tabletke

Interakcij med zaviralci SGLT2 in kontracepcijskih tablet ni bilo mogoče dokazati. Zaviralci SGLT2 nimajo neposrednega vpliva na ravni aktivnih sestavin v kontracepcijskih tabletah ali drugih zdravilih. Če niste prepričani, je treba poklicati svojega ginekologa in uporabiti dodatno metodo kontracepcije.

Več informacij o temi preprečevanje Pridi sem.

Zaviralci SGLT2 in alkohol

Neposredna interakcija med alkoholom in zaviralci SGLT2 ni znana, vendar lahko alkohol ima urinski učinek. Ljudje, ki so nagnjeni k nizkemu krvnemu tlaku in dehidraciji, zato ne smejo kombinirati zaviralcev alkohola in SGLT2 ali vsaj vzdrževati zmerne količine alkohola.

Kronično uživanje alkohola lahko tudi poškoduje jetra in zahteva prilagoditev odmerka.

Odmerjanje inhibitorjev SGLT2

Običajni odmerek zaviralcev SGLT2 je ena tableta na dan. Tablete vsebujejo od pet do deset miligramov aktivne sestavine. V kombiniranem zdravljenju z drugimi peroralnimi antidiabetiki ali insulinom lahko količino aktivne sestavine zmanjšamo, da se izognemo hudi hipoglikemiji.

V primeru hude okvare jeter je treba začeti nižji odmerek, ker jetra razgradi učinkovino. O natančnem odmerjanju se morate pogovoriti s svojim družinskim zdravnikom ali diabetologom.

Koliko stanejo inhibitorji SGLT 2?

Zaviralci SGLT2 so zdravila na recept, ki jih krijejo vsa zdravstvena zavarovanja. Dapagliflozin, Forxiga, stane 69 evrov na mesec z dnevnim vnosom 10mg. Zaviralci SGLT2 so zato mnogokrat dražji kot na primer peroralno zdravilo proti diabetiki metformin. Ker je zdaj več proizvajalcev in različnih pripravkov iz skupine zaviralcev SGLT2, bo cena še naprej padala.

Namesto zaviralcev SGLT2?

Obstaja široka paleta možnih pripravkov za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Prva skupina so sulfonilsečnine, ki povzročajo povečano izločanje insulina. Druga skupina so glinidi, ki imajo tudi povečano raven inzulina. Incretini spodbujajo tudi sproščanje inzulina.

Metformin deluje neposredno na telesne celice in na primer zmanjša proizvodnjo novega sladkorja iz rezerv v jetrih. Glitazoni povečajo občutljivost telesnih celic na inzulin. Zaviralci alfa-glukozidaze zmanjšujejo absorpcijo sladkorja v črevesju. Zadnja možnost je vedno umetna oskrba z insulinom.

Več o temi si oglejte tukaj: Zdravila za diabetes mellitus.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Študije na živalih so pokazale, da zaviralci SGLT2 zavirajo učinek na razvoj ledvic pri nerojenem otroku. Zato, zlasti v drugem in tretjem trimesečju, teh zdravil ne smemo uporabljati. Takoj ko je znana nosečnost, je treba zdravljenje prekiniti.

Ker ni mogoče izključiti, da bo aktivna sestavina prešla v materino mleko, kar lahko ogroža otroka, tudi med dojenjem ne smemo uporabljati zaviralcev SGLT2.