Pediatrija

Okužba sečil pri otroku

opredelitev

Okužba sečil pri dojenčku je bakterijska okužba spodnjih sečil, ki vključuje sečnico, mehur, sečevod in tudi ledvico. Popularno se bolezen običajno imenuje cistitis. Okužba sečil ima klasične simptome, atipični simptomi so možni tudi pri dojenčkih.
Dojenček je eno od dveh visokih točk okužb sečil. Dekleta pogosteje prizadenejo kot dečki. Okužba sečil lahko zahteva bolnišnično zdravljenje, zlasti pri dojenčkih, ki so še zelo mladi.

Več o tem preberite na: Cistitis pri otroku

vzroki

Vzrok okužbe sečil pri dojenčku je okužba z bakterijami. Tu je treba posebej omeniti skupino enterobakterij. V 80% primerov okužbo sečil povzroči bakterija E. coli. Bakterije, ki prihajajo iz črevesja, segajo iz anusa v območje sečnice npr. zaradi nepravilnega brisanja po gibanju črevesja ali nepravilnega umivanja. Iz sečnice se patogeni lahko dvignejo v mehur in druge sečne poti. Ker imajo dekleta kratek sečnico, je tveganje za okužbo sečil večje kot pri dečkih.

Malformacije spodnjih sečil, kot so zoženje sečnice lahko privede do okužb sečil. Posledica nepravilnosti je nepopolno praznjenje mehurja in povratni tok urina. Okužbo sečil pri dojenčkih je treba vedno obravnavati kot pokazatelj možne malformacije.
Otroci, ki imajo urinski kateter iz različnih razlogov, imajo večje tveganje za nastanek okužb sečil.

diagnoza

Če obstaja sum na okužbo sečil pri otroku, je vsekakor treba videti pediatra. Lahko pridobi vzorec urina in ga pregleda. Obstajajo posebne vrečke z urinom, ki jih prilepimo v pleničko za zbiranje. Starši lahko vzorec urina odnesejo domov v čisti posodi. V urinu bela krvna celica (Levkociti), rdeče krvne celice (Eritrociti), Lahko določimo beljakovine in nitrite. Urin lahko uporabimo tudi za gojenje bakterij.

Več o tem preberite na: Analiza urina

Zlasti pri dojenčkih lahko okužba sečil kaže na nepravilnost na območju spodnjih sečil. Zato se lahko opravi ultrazvok spodnjih sečil. Če se tukaj odkrijejo znaki nepravilnosti, je treba izvesti nadaljnjo diagnostiko.
Če je splošno stanje otroka slabo, je mogoče opraviti krvni test in preveriti vrednosti vnetja in krvno sliko.

Katere simptome lahko povem, če ima moj otrok okužbo sečil?

Klasični simptomi okužbe sečil so pekoč občutek in bolečina pri uriniranju, ki jih spremlja pogosto uriniranje. Vendar so ti simptomi morda odsotni, zlasti pri dojenčkih. Simptomi so precej nespecifični, zato jih včasih uvrščamo med simptome zob.

Pri dojenčkih se okužba sečil lahko kaže kot slabo splošno stanje s jokom in nemirom. Dojenčki so lahko občutljivi na dotik. Visoka vročina, driska in bruhanje so tudi možni znaki okužbe sečil. Vonj urina ali vonj plenice je lahko napačen. Možna je tudi oslabitev pitja, zato jo je treba jemati resno, saj dojenček ne more zaužiti dovolj tekočine in hrane.

vročina

V splošnem je vročina pogost simptom pri dojenčkih. Sama prisotnost vročine ne kaže na okužbo sečil. Možni so tudi številni drugi viri okužbe.

Če pa se pojavijo spremljajoči simptomi, značilni za okužbo sečil, svetujemo previdnost. Visoka vročina lahko kaže na širjenje preko mehurja ali celo zastrupitev s krvjo kot posledica okužbe sečil. V tem primeru je nujno potreben obisk pediatra ali otroške urgentne službe. Nujna je antibiotična terapija.

Več o tem preberite na: Vročina pri otroku

zdravljenje

Praviloma je zdravljenje z antibiotikom nujno, zlasti za dojenčke. Zaužitje vodi do hitrega izboljšanja simptomov in splošnega stanja. Za zmanjšanje vročine se lahko sprejmejo spremljajoči ukrepi, na primer dajanje ibuprofena ali paracetamola. Paziti je treba, da dojenček pije dovolj. Veliko tekočine pomaga izpirati bakterije iz sečil in mehurja. Če še dojite svojega otroka, to zadostuje.
Poleg tega je treba zagotoviti, da je dojenček oblečen dovolj toplo in da ne zmrzne. Tople Sitz kopeli v kamilicem čaju lahko prav tako pomagajo pri okrevanju.

Če so otrokovi simptomi zelo izraziti ali je bolezen zelo izrazita, bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje. Tukaj je mogoče dajati antibiotike po žilah in tudi spremljati dojenčkovo tekočinsko ravnovesje.

homeopatija

Homeopatsko zdravljenje je na splošno možno. Vendar pa je treba o tem razpravljati z lečečim pediaterom in ga morda dopolniti z antibiotično terapijo. Previdnost se priporoča tudi pri domačih zdravilih. Snovi iz bučnega ekstrakta, drugih zeliščnih zdravil in čajev se lahko uporabljajo kot podpora. Zavrnitev antibioze nosi tveganje za širjenje mikrobov. Pojavi se lahko prizadetost ledvic s trajno poškodbo ledvic.

Kdaj potrebujete antibiotik?

Večina okužb sečil pri dojenčkih zahteva zdravljenje z antibiotikom. Boji se, da se bodo bakterije dvignile do ledvic. To lahko privede do vnetja ledvične medenice in trajnih poškodb ledvic. Ker ledvica še ni v celoti razvita, ima lahko okvare kasneje v življenju.
V porastu bakterije je tudi tveganje za urosepsis, to je zastrupitev krvi s kalčki iz sečil.

V večini primerov se uporabljajo antibiotiki iz skupine cefalosporinov. Lahko jih dajemo intravensko bodisi kot sok bodisi v bolnišnici.

Trajanje

Običajno je treba jemati antibiotik 7-10 dni. Po samo nekaj dneh uporabe se bo vročina zmanjšala in splošno stanje se bo izboljšalo. Še vedno je pomembno, da antibiotik vzamete do konca, sicer se lahko zaradi preostalih bakterij znova ponovi. Druga nevarnost je razvoj mikrobov, odpornih na antibiotik.

Kako lahko preprečim okužbe sečil pri dojenčkih?

Da bi preprečili okužbe sečil pri dojenčkih, je pomembno zagotoviti, da pijejo dovolj vode. Če je dojenček še dojen, zadostuje vnos tekočine skozi materino mleko.
Pazite tudi, da otrokovo dno obrišete od spredaj do zadaj. Bodite previdni tudi pri umivanju otroka. Redno menjava plenic, zlasti po gibanju črevesja, lahko prepreči tudi okužbo sečil pri otroku.