Drog

Paracetamol

uvod

Paracetamol je široko uporabljeno sredstvo proti bolečinam (analgetik) iz skupine zaviralcev ciklooksigenaze (ne-opioidni analgetiki) in se uporablja za blage do zmerno hude bolečine različnih vzrokov.

Uporablja se tudi kot zdravilo za zniževanje vročine (antipiretik).
Različne dozirne oblike, kot so:

Tablete
Kapsule
Supozitorije
Infuzije
ali
sokovi

so komercialno na voljo.
Najpogostejša dozirna oblika je 500 mg tablete.

Trgovska imena

Paracetamol 500 Hexal®
Ben-u-ron ® 500 mg iz Novartisa
Benuron® captin
Enelfa ®
Gelonida®
Grippostad ® C
Neopirin ® forte
Thomapyrin ® C tablete proti bolečinam
in veliko več

Kemijsko ime

Paracetamol (N - acetil - para - aminofenol)
4'-hidroksiacetanilid

področja uporabe

Paracetamol se uporablja za blage in zmerne bolečine različnih vzrokov in za zniževanje vročine.

Skupna področja uporabe:

glavobol
Osteoartritis (npr. Osteoartritis kolena, osteoartritis kolka)
Bolečine v hrbtu
Zobobol
vročina

Paracetamol za vročino

Paracetamol ima običajno dober antipiretični učinek. Zavira sproščanje prostaglandinov. Te igrajo veliko vlogo pri razvoju vročine. Prostaglandini običajno pomagajo strukturam v možganih, da se informirajo in aktivirajo. Posledično povzroči spremembo temperature v telesu. Zaradi različnih procesov to na koncu privede do vročine. Tu posega paracetamol.

Preberite tudi našo temo: Kako lahko znižate vročino?

Paracetamol za glavobol

Paracetamol je bolj antipiretik kot lajšanje bolečin. Zato lahko v nekaterih primerih učinkovina premalo ublaži glavobole. Učinek pa je zelo individualen. Zato na splošno ne moremo trditi, da paracetamol slabo vpliva na glavobole. Liga za glavobol priporoča tudi kombinacijo acetilsalicilne kisline, paracetamola in kave. Ta kombinacija naj bi pomagala zmanjšati migrene. V nekaterih primerih se to zdi učinkovito. Vendar pa se včasih opazijo tako imenovani "analgetični glavoboli" tudi pri dolgoročnem uživanju paracetamola z majhnimi odmerki. V teh primerih je treba uporabiti druge ukrepe za lajšanje bolečin ali glavobol.

Paracetamol za zobobol

Tu velja enako kot za glavobole. Ker paracetamol reagira zelo različno, ima lahko pomirjujoč učinek ali morda sploh ne.

Odmerna oblika

Tablete / filmsko obložene tablete
Kapsule
sok
Supozitorije / supozitorije
sirup

učinek

Paracetamol ima antipiretični in analgetični učinek tako, da zavira proizvodnjo prostaglandina v telesnih celicah.

Prostaglandini so tako imenovani mediatorji bolečine, ki uravnavajo funkcije, kot so bolečina, vnetje in vročina. Prostaglandini vplivajo tudi na Strjevanje krvi. Od Vendar je vpliv paracetamola na strjevanje krvi sorazmerno majhen (npr. v primerjavi s Acetilsalicilna kislina = ASS 100 = Aspirin®).

Enako velja zelo malo protivnetnega učinka.

prijava

Dolgotrajne uporabe paracetamola ne smete opraviti brez posvetovanja z zdravnikom.

Paracetamol je treba pogoltniti celega z veliko tekočine. Jemanje po obroku lahko odloži začetek delovanja.

Paracetamol kot supozitorij

Paracetamol se lahko daje tudi kot supozitorij. Ta vrsta uporabe je pogosto prednostna, zlasti pri uporabi paracetamola pri dojenčkih, malčkih in otrocih. Dojenčki in majhni otroci lahko pogosto zvišajo telesno temperaturo in domača zdravila niso vedno dovolj. Vendar dojenčki in malčki ponavadi še ne morejo pogoltniti tablet s tekočino. Zato so supozitorije dobrodošla alternativa. Obstajajo posebej majhni odmerki za različne starostne skupine.

Preberite tudi našo temo: Paracetamol kot supozitorij

odmerjanje

Odvisno od boleče situacije lahko paracetamol jemljete v 3-4 enkratnih odmerkih na dan.

Največji odmerek za odrasle je največ 8 tablet (500 mg) na dan, kar ustreza 4000 miligramom paracetamola.

Preveliko odmerjanje paracetamola lahko vodi v smrtno nevarno poškodbo jeter!

Odmerjanje pri otrocih:
Odvisno od starosti ali telesne teže, običajno 10-15 mg na kg telesne teže kot en odmerek, max. do 50 mg na kg telesne teže / dan. Darilo je mogoče dati v intervalih od 6-8 ur, ki jih je treba ponoviti, tj. H. 3 - 4 enkratni odmerki na dan

Največji odmerek paracetamola

Pri odraslih je največji odmerek med 0,5-3 g na dan. Zaradi posameznih okoliščin in dejavnikov, ki vplivajo, največji odmerek ni določen posamezno. Meja od trenutka, ko paracetamol strupeno vpliva na telo, je različna. Vendar odmerka 5 g nikakor ne bi smeli preseči. Otroci so bolj občutljivi na zdravila. Zato je tukaj naveden največji odmerek na podlagi telesne teže. Zato pri otrocih odmerka 50 mg na kg telesne teže nikoli ne bi smeli preseči.

Stranski učinki

Paracetamol je dobro prenašajo zdravilo. Ob pravilni uporabi se ne pojavijo pogosti neželeni učinki.

Redki do zelo redki neželeni učinki so:

Motnje tvorbe krvi
Alergijska reakcija
Bolečine v trebuhu / slabost
Povečanje jetrnih encimov
Krči dihalnih poti / kratka sapa

Preberite več o temi: Paracetamol in alkohol - sta združljiva ?, protibolečinska zdravila proti boleznim jeter

Stranski učinek na jetra

Zdravilna učinkovina se v jetrih po dveh urah popolnoma presnovi. Če so odmerki preseženi ali v kombinaciji z alkoholom, lahko pride do akutne zastrupitve. V teh primerih so jetra lahko nepopravljivo poškodovana.

Preberite tudi: Sredstva proti bolečinam pri boleznih jeter

Stranski učinek na ledvico

Paracetamol se izloča skozi ledvice. Če ledvice redno in neprestano obremenjujemo, lahko to povzroči škodo. Paracetamol zavira tudi učinke prostaglandinov in prostaciklin v ledvicah. To lahko privede do slabega pretoka krvi v ledvice. Posledično je ogrožena funkcija filtriranja ledvic. Kronična zloraba lahko povzroči poškodbe ledvic.

Zastrupitev s paracetamolom

V primeru akutne zastrupitve jetra ne morejo več metabolizirati in razgraditi aktivnega paracetamola. V teh primerih se porabi telesni glutation. Pojavi se akutna poškodba jeter. Protistrup proti akutni zastrupitvi s paracetamolom je acetilcistein. Tako kot glutation ima tako imenovane SH skupine. Ta lastnost omogoča, da acetilcistein veže strupene snovi in jih nato izloči skozi ledvice. Če sumite na zastrupitev s paracetamolom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Paracetamol v nosečnosti

Smernice omogočajo uporabo paracetamola med nosečnostjo. Če je treba med nosečnostjo uporabiti sredstvo za lajšanje bolečin, je v skladu s smernicami paracetamol prva izbira. Vendar pa je treba vnos ohraniti čim manj. Izogibati se je treba rednemu uživanju. Priporočila temeljijo na izkušnjah. Ker mehanizem delovanja paracetamola še ni popolnoma razumljen, je težko oceniti njegove učinke na zarodek. V zadnjem času se vse pogosteje sumi, da lahko med nosečnostjo obstaja povezava med ADHD in uporabo paracetamola. Še vedno ni jasno, ali in kako obstajajo povezave ali obstajajo druge povezave. Te domneve še niso dokazane. Na splošno se priporoča odločitev o razmerju med koristjo in škodo za bodočo mater in nerojenega otroka. O tem bi morali opraviti izmenjavo z ginekologom.

Preberite tudi našo temo: Paracetamol v nosečnosti

Paracetamol med dojenjem

Mnogi avtorji menijo, da je varno jemati paracetamol med dojenjem. Po njihovem mnenju že 40 let obstajajo izkušnje, zaradi katerih je paracetamol postal prva izbira za dojenje. Drugi avtorji vidijo drugače. Sumijo na povezavo med ADHD in uporabo paracetamola med nosečnostjo in dojenjem. Vendar te domneve še niso znanstveno dokazane. Vsekakor največjega odmerka nikoli ne bi smeli preseči. Ta največji odmerek je med dojenjem drugačen kot dojenje zunaj. Priporočajo se posamezni odmerki največ 1000 mg in največji dnevni odmerek 2000 mg. Med dojenjem ni priporočljivo jemati paracetamola redno, tudi če se uporablja v majhnih odmerkih. Paracetamola ne smete jemati več kot tri dni. V najboljšem primeru se morate pred dojenjem katerega koli zdravila posvetovati z ginekologom. Verjame se, da pri odmerku 1000 mg dojenček prejme 1,85% odmerka od matere. V študijah niso bili dovolj dokazani učinki. Toda, ali ta odmerek dejansko nima učinkov, ni povsem ugotovljeno. Vsekakor je pomembno zagotoviti, da pripravek vsebuje samo paracetamol. Nekateri pripravki vsebujejo tudi acetilsalicilno kislino ali kodein. Nobeden od teh ne sme priti do otroka skozi materino mleko.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Paracetamol med dojenjem

Paracetamol in alkohol - sta združljiva?

Ker se paracetamol in alkohol razgrajujeta v jetrih, lahko pride do akutnih ali kroničnih reakcij. Priporočljivo je, da se med jemanjem paracetamola izogibate alkoholu. Alkoholna bolezen je kontraindikacija za jemanje paracetamola. To je mogoče razložiti z razpadom paracetamola v jetrih. Tako nastane strupen produkt, tako imenovani N-acetil-p-benzokinon imin (NAPQI). Praviloma to snov veže telesna lastna snov glutation in izloči preko ledvic. Vendar so zaloge glutationa omejene. Če so jetra zasedena z razbijanjem alkohola hkrati, lahko to preobremeni organ. To sploh ni treba biti prevelik odmerek paracetamola. Uničenje jeter kot razstrupljevalnega organa lahko ima škodljive učinke na celotno telo. Poleg tega še ne vemo natančno, kako deluje paracetamol v našem telesu. Menijo, da med drugim vpliva na sporočilno snov serotonin v možganih in drugih delih telesa. Mogoče je, da paracetamol v naših možganih še posebej močno zavira encim COX 2. Ta inhibicija lahko vpliva na prenos bolečine. Med drugim alkohol aktivira tudi serotoninske receptorje, ki domnevno sprožijo bruhanje zaradi alkohola. Poleg tega alkohol vpliva tudi na prenos bolečine. Težko je oceniti, koliko kombinacija alkohola in paracetamola kratkoročno ali dolgoročno vpliva na nevrotransmitersko ravnovesje in telesno energijsko ravnovesje. Zato lahko pri kombiniranju zdravila z alkoholom pride do nepredvidljivega reverzibilnega in nepopravljivega nelagodja in poškodb različnih organov.

Če vas ta tematika zanima, preberite tudi: Paracetamol in alkohol - sta združljiva?

Paracetamol vs. Ibuprofen - Kakšna je razlika?

Paracetamol in ibuprofen sta tako imenovana neopioidna analgetika. To pomeni, da sta oba sredstva proti bolečinam, ki ne spadajo v skupino opiatov. Oba se vmešavata v tako imenovano sintezo prostaglandina. Paracetamol je eno od sredstev proti bolečinam, ki niso kisle. Ibubrofen je nekaj, čemur pravimo kislinsko lajšanje bolečin. Povedano je, da paracetamol ni kislina, ibuprofen pa je šibka kislina. Posledično ima ibuprofen protivnetni učinek. To je znano kot protivnetni učinek. Paracetamol nima te sposobnosti. Ker je ibuprofen kislina, lahko prodre v vneto tkivo. V zdravih tkivih je pH približno 7,4. Pri tej pH vrednosti ibuprofen težko prečka celično membrano. V vneto tkivo pa je pH vrednost nižja, torej bolj kisla. Zdaj lahko ibuprofen prehaja skozi celično membrano in se nabira v celici. Tam lahko razvije svoj protivnetni učinek. To ni mogoče pri ne-kislem paracetamolu. Obe snovi imata analgetični in antipiretični učinek. Paracetamol je učinkovitejši pri zniževanju vročine kot lajšanje bolečin. Dober učinek paracetamola na zniževanje vročine je značilen za to učinkovino. Ibuprofen enako zavira encima Cox1 in Cox 2.Zdi se, da je učinek bolj v celotnem telesu kot v možganih. Mehanizem delovanja paracetamola še ni popolnoma razjasnjen. Verjame pa, da močneje deluje v možganih.

Izvedite več na: Ali ima paracetamol protivnetne učinke?

Interakcije

V primeru zlorabe alkohola ali hkratne uporabe snovi, ki poškodujejo jetra (npr. Nekatere uspavalne tablete, antiepileptična zdravila itd.), Paracetamol Poškodba jeter povzročil.

Izločanje nekaterih zdravil (npr. Kloramfenikol) se lahko upočasni.

Začetek delovanja paracetamola lahko pospešimo ali upočasnimo s hkratno uporabo drugih zdravil za hitrejše ali počasnejše praznjenje želodca.

Na laboratorijske preiskave, kot sta krvni sladkor ali test sečne kisline, lahko vplivamo.

Vedno preberite navodila za uporabo za zdravilo paracetamol!

Kontraindikacije

Kdo mora / ne sme jemati paracetamola:

Bolniki z alergijo na zdravilno učinkovino paracetamol ali druge sestavine zdravila.

Bolniki s hudo okvaro jeter
Bolniki s hudo okvaro ledvic
Bolniki med nosečnostjo in dojenjem (glejte tudi: Paracetamol med dojenjem) lahko jemljete, vendar vedno čim krajše in le ob posvetovanju z zdravnikom).
Več o tej temi na: Zdravilo med nosečnostjo

cena

Ker se v zdravstvu vedno govori o stroškovnem pritisku, menimo, da je pomembno ugotoviti tudi cene zdravil (cene so zgledne in niso priporočljive):

Paracetamol 500 HEXAL® tablete 30 tablet (N2) 1,69 €

Benuron® tablete 10 tablet (N1) 1,31 €

Benuron® tablete 20 tablet (N2) 1,91 €

Benuron® tablete 50 tablet (N3) 4,00 €

Status: 05. junij

Zahteva po receptu

Za vse odmerke ni nobenega recepta!

Ali paracetamol redči kri?

Paracetamol verjetno zavira encime ciklooksigenaze, zlasti v možganih. Zato učinek na strjevanje krvi verjetno ni tako izrazit. Njegov učinek redčenja krvi v nobenem primeru ne zadostuje in ga je mogoče uporabiti kot sredstvo za redčenje krvi. Paracetamol je treba le v omejenem obsegu kombinirati z drugimi zdravili za redčenje krvi.