Potek glioblastoma

uvod

Glioblastomi so maligni raki, ki nastanejo v možganih iz lastnih celic, tako imenovanih astrocitov. Pogosto so zelo agresivni in hitro rastoči ter ponavadi pridejo s slabo prognozo. To je razvidno tudi iz dejstva, da so bili v klasifikaciji tumorjev WHO razvrščeni kot stopnja IV, kar ustreza najvišji stopnji.

Kako poteka normalen potek?

Večina bolnikov, ki trpijo za glioblastomom, zbolijo med 50. in 65. letom starosti. Vendar pa lahko prizadenejo tudi otroke in mlade. Ženske in moški so prizadeti približno enako pogosto.

Ker tumor raste zelo hitro, se simptomi pogosto pojavijo v zelo kratkem času. Ti se izražajo multiformno: lahko se pojavijo napadi, bolniki pogosto poročajo o glavobolih. Poleg tega spremembe v osebnosti, omotica ali motnje vida niso redke. V določenih okoliščinah pa lahko tumor odkrijemo kot naključno ugotovitev brez simptomov.

Če se ne zdravi, tumor povzroči smrt v nekaj tednih do mesecih, zato je zdravljenje indicirano čim prej. To običajno vključuje kirurško odstranitev obolelega tkiva. Sevanje in / ali kemoterapija pogosto poteka kasneje.

Na splošno pa popolno ozdravljenje ni mogoče, sprejeti ukrepi služijo le za odložitev bolezni in izboljšanje kakovosti življenja pacienta. Pogosto se pojavljajo tudi recidivi, ki jih je nato treba ponovno oceniti in po možnosti odpraviti.

Več o tem preberite na: Glioblastom

Kakšen je potek glioblastoma 4. stopnje

Glioblastomi so v klasifikaciji možganskih tumorjev uvrščeni med astrocitome četrte stopnje. Ta razvrstitev pove nekaj o napovedi. V primeru možganskih tumorjev četrte stopnje se ta giblje od nekaj mesecev do nekaj let, odvisno od tumorja in razpoložljive terapije. Glioblastoma je redko mogoče odstraniti v celoti, ker se hitro in razpršeno širi in pogosto prinese v možgane veliko metastaz. Edina doslej na voljo terapija je usmerjena predvsem v lajšanje simptomov. Poleg tega je tukaj stopnja recidiva zelo visoka, kar pomeni, da je verjetno, da se bo tumor ponovil.

Za več informacij glejte: Glioblastom 4. stopnje

Kakšna je življenjska doba?

Povprečna življenjska doba glioblastoma je le približno deset do petnajst mesecev po postavitvi diagnoze. Razlog za to je v malignosti in agresivnosti tumorja.
Kot je opisano zgoraj, popolne resekcije ponavadi niso možne in tumor se kljub radiaciji in kemoterapiji ponavadi vrne v enem letu. Ker je vsaka operacija povezana z izgubo možganskega tkiva, je maksimum terapije dosežen precej kmalu.

V posameznih primerih vedno obstajajo dolgoročni preživeli, ki leta preživijo z razmeroma malo stranskih učinkov in pod terapijo. Vendar so to absolutna izjema, znanstveniki pa se zaradi svojega preživetja še vedno spopadajo z veliko skrivnostjo.

Več o tem preberite pod Pričakovana življenjska doba z glioblastomom

Kaj pozitivno vpliva na tečaj?

Diagnoza glioblastoma je vedno usodna: skoraj vsak bolnik prej ali slej umre za svojim rakom. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki pozitivno vplivajo na rezultat terapije, ki je sestavljen iz operacije in sevanja, vključno s kemoterapijo.

Starost je odločilni dejavnik za preživetje bolnika: mlajša in bolj zdrava (t.j. manj komorbidnosti) je človek, večja je verjetnost, da bo primarna terapija uspela in dlje bo pacient preživel. Na splošno lahko rečemo, da imajo bolniki, ki dobivajo terapijo, na splošno boljše preživetje kot tisti, ki ga zavrnejo ali ga zaradi drugih razlogov ne morejo zaznati.

Na potek vpliva tudi celična narava tumorja: obstajajo tako imenovani glioblastomi velikih in majhnih celic. Velike celice imajo nekoliko bolj pozitivno prognozo.
Zdi se, da genetska komponenta vpliva tudi na preživetje, tako imenovano metilacijo promotorja MGMT. To lahko izboljša odziv na kemoterapijo. Ker pa to ni vedno, se trenutno raziskuje, da bi razjasnili njegove posledice za zdravljenje.

Preberite več o temi: Prognoza glioblastoma

Kateri so znaki negativnega izida?

Znaki negativnega poteka bolezni so najprej starost. Prognoza pri bolnikih, starejših od 50 let, je slabša kot pri tistih, mlajših od 50 let. Pomembna je tudi velikost tumorja in predvsem njegovo "vedenje" in škodovali. Bolj ko je edem izrazitejši, pogosto so močnejši simptomi.

Če je operacija zapletena ali neuspešna, je tudi prognoza slaba. Na žalost so bolniki, ki po operaciji še naprej trpijo zaradi nevroloških pritožb, pogosto hudo prizadeti.

Bolnikov status bolezni negativno vpliva tudi na rezultat terapije: Če je znanih veliko sekundarnih bolezni in / ali če je v slabem splošnem stanju, je mogoče pričakovati slab izid. Enako velja za prehranski status. Ker mnogi bolniki med terapijo izgubijo veliko teže, so slabo ali podhranjeni pacienti tukaj v slabšem položaju.

Kako veste, da je bila dosežena končna stopnja?

Če imate diagnozo glioblastom, se morate vedno vprašati, ali deluje ali ne. Tu igrajo vlogo različni dejavniki. Velikost in lokacija tumorja sta zelo pomembni. Na primer, če se nahaja v bližini vitalnih struktur ali če jih je težko ločiti od njih ali jih je nemogoče, ga označujemo kot nedelujoč. Vedno je pomembno tudi, ali lahko pričakujemo, da bo operacija izboljšala bolnikove življenjske razmere. Včasih je tumor v možganih tako, da operacija bodisi ne bi omilila simptomov ali jih poslabšala; v tem primeru tudi eden ne bi deloval.

Če je glioblastom razglašen za neoperabilen, sta običajno sevanje in kemoterapija edini možnosti zdravljenja. Vendar to niso zdravilne, ampak so le namenjene temu, da bolnik na koncu postane bolj nosljiv. Če se bolnikove vitalne funkcije (dihanje, prekrvavitev, metabolizem) poslabšajo, če njihova zavest počasi postane motna (zaspanost, zmedenost ali celo koma) in / ali če je v močnih bolečinah, so to pogosto znaki, da bolnik ne bo dolgo mora živeti. Tumor sam po sebi ni kritični del, vendar nevrološke okvare, ki jih povzroči s premikanjem možganskega tkiva, stanje poslabšajo. Na koncu se pogosto pojavi odpoved organov, v tem primeru pacient v nekaj dneh umre.

Za več informacij glejte: Glioblastom v končni fazi