Odstranitev ksantelazme

uvod

Ksantelazma je odlaganje maščob v koži okoli veke.

Preberite več o temi: Vzroki za ksanthelasmo

Odstranjevanje je medicinsko indicirano samo v primeru okvare vida, zato velja za kozmetično operacijo, ki je ne krije zdravstvena blagajna in jo je zato treba plačati sami.
Kozmetično motečo ksanthelasmo lahko odstranimo tako kirurško kot z lasersko terapijo. Obstajajo naslednje metode terapije:

• kirurška ekscizija
• Elektrokauterija
• laserska ablacija CO2 in Er: YAG
• kriohirurgija
• lasersko koagulacijo z uporabo argonov, barvil ali KTP laserjev
• jedkanje s 50 odstotki trikloroocetne kisline

Operacija ksantelazme

Kirurški očistek je koristen, če obstaja tudi dermatokalaza (povešena veka) z velikim odvečnim kožam na območju zgornje in spodnje veke, ki ga je mogoče hkrati odpraviti. Po kirurški eksciziji nastane brazgotina in je pogosto problematična, zlasti pri veliki ksantelazmi. Ponavljajoče zdravljenje v primeru ponovitve ksanthelasme ni mogoče tako pogosto, kot bi želeli zaradi brazgotine po kirurški odstranitvi. Ker operacija poškoduje tudi žile, se po zdravljenju pogosto pojavi močno pordelost, kar je za številne bolnike nesprejemljiv stranski učinek.

Preberite več o temi: Operacija ksantelazme

Po kirurški odstranitvi se ksanthelasma pogosto ponovi. V študiji Mendelsohn iz leta 1979 je imelo 40% ponovljenih ksanthelasmata po prvem postopku, 60% pa po drugem postopku.

Stroški kirurgije

Podobno kot lasersko zdravljenje so kirurški ukrepi za odstranjevanje ksantelazme odvisni od velikosti, števila in drugih dejavnikov. Težko je podati splošne standardne cene. Ker obstajajo različni ukrepi, se cene spreminjajo tudi glede na ustrezen ukrep (led, elektrika, čiščenje s kislino, dvig vek ali zdravljenje s skalpelom). Tu veljajo tudi pravila urnika plačevanja zdravnikov, ki se redno spreminjajo. Praviloma stroški kirurških ukrepov brez laserja ostajajo v višjem dvomestnem območju.

Lasersko zdravljenje ksantelazme

Obstajajo različne laserske metode za odstranjevanje ksantelazme, kot so barva laser, CO2 laser ali Er: YAG laser. Izbira ustrezne metode je odvisna od pacientovih pričakovanj in potreb. Pogosto naj bi prišlo le do kratkotrajne odsotnosti z dela in bolniki si želijo minimalno invazivnih metod. Vendar pa je treba izbrati posamično primerno terapijo na podlagi splošnih ugotovitev in anatomije območja pokrova.

Zdravljenje z barvalnim laserjem je uspešno le v zgodnjih fazah zelo ploščate ksanthelazme in pričakovati je treba več zdravljenj.

Lasersko odstranjevanje z uporabo CO2 laserja ali Er: YAG laserja vedno ustvari površino rane, ki se zaceli šele nekaj dni kasneje.
Z CO2 laserjem bi lahko v študijah odstranili brazgotinsko odstranjevanje. Pri nekaterih bolnikih, ki se zdravijo na ta način, se je pojavila le hiper- ali hipopigmentacija.
Laser Er: YAG je tudi zelo učinkovit, ima malo stranskih učinkov in le nekaj recidivov (ponovitev ksantelazme); zdravljenje s površinsko ksantelazmo traja še manj časa kot pri CO2 laserju.

Stroški laserskega zdravljenja

Stroški laserskega odstranjevanja ksantelazme so odvisni od velikosti in števila teh lipidnih usedlin. Poleg tega to zdravljenje ni medicinska indikacija in ga je običajno treba plačati sami. To daje zdravniku ali obisku na klinikah določeno količino prostega časa pri določanju pristojbin. Zato se stroški zelo razlikujejo od višjega dvomestnega do srednjega trimestnega obsega. Vendar pa stroški laserskega zdravljenja ksanthelasme veljajo tudi v nemškem razporedu pristojbin za zdravnike. Vsaka storitev je tam določena s točko ali denarno vrednostjo. Vendar lahko na podlagi pisnega individualnega dogovora osnovno ceno iz Odloka o pristojbinah pomnožimo z novim faktorjem. Kljub temu je v resnici res, da je treba upoštevati "ustreznost". V skladu s tem lahko primerjamo cene, ki jih ponujamo za lasersko zdravljenje ksantelazme.

Kriokirurgija

V kriohirurgiji se hladni dražljaji uporabljajo za odstranjevanje ksantelazme. Poteka natančno zaledenitev. Vendar je to lahko boleče. Zato veko predhodno anesteziramo lokalno. Tkivo, prekrito s ksanthelasmo, se uniči z ledom. V nekaj tednih se telo kapsulira in razgradi. Posledično na istem mestu nastane novo, zdravo tkivo. Kljub temu se ksantelazma lahko regresira.

Jedkanje s trikloroocetno kislino

Ksantelazmo lahko odstranimo tudi s pomočjo trikloroocetne kisline. Tu se izgorevajo lipidni nanosi. Tako se ustvari prostor, da lahko na tem mestu zraste novo zdravo tkivo. Vendar pa ta metoda običajno ustvari brazgotine. Obstaja tudi nevarnost, da lahko nekvalificirano osebje poškoduje oči. Obstaja tudi tveganje, da se bodo pozneje pojavile težave z zapiranjem vek.

Domača zdravila za ksanthelasmo

Nekateri avtorji priporočajo uporabo kombuče, jabolčnega kisa in pitje zadostne količine vode kot domača zdravila za ksantelazmo. Priporočljiva je tudi uporaba zdravilnih rastlin, kot so breza, kopriva, česen in čebula. Nekateri avtorji priporočajo uporabo Schüsslerjevih soli. Učinkovitost domačih zdravil za ksanthelasmo je sporna.

Morda bi vas zanimala tudi ta tema: Homeopatija za ksanthelasmo

Kakšna so tveganja?

Pri vseh zdravljenjih obstaja tveganje, da se bo ksantelazma ponovno oblikovala. Tveganje za nastanek je najmanjše z dvigom vek.

Preberite več o temi: Dvig vek

Pri uporabi skalpela ali trikloroocetne kisline se lahko pojavijo brazgotine. Med zdravljenjem z električno energijo se razvije tako imenovana elektrokauterija, vnetje. Lasersko zdravljenje lahko privede do modric, mehurja, sprememb pigmenta na koži, v najslabšem primeru pa lahko privede do brazgotin in oteklin na očeh in obrazu.

Ker je ksantelazma blizu očesa, poškodbe očesa ni mogoče popolnoma izključiti z nobenim zdravljenjem. Vendar so ta tveganja pri poškodbah zelo usposobljena pri usposobljenem osebju. Vsi postopki lahko privedejo do bolečin in vnetij ran. Lokalna anestezija lahko povzroči alergijske reakcije in nestrpnost.

Kaj lahko storimo, da se ksantelazma ne vrne?

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev ksetellasme, je morda priporočljiva uravnotežena prehrana. Zaužiti je treba prehrano, bogato z vlakninami in vitamini. Presnovo maščob je treba preverjati pred in po potrebi v rednih presledkih. To velja zlasti za mlajše paciente, vendar se na splošno priporoča tudi ljudem katere koli starosti, če niste prepričani. Vadba na svežem zraku in kajenje lahko pozitivno vplivata tudi na presnovo in teksturo kože.

Kdaj lahko zdravstvena zavarovalnica krije stroške?

Odstranjevanje ksantelazme ustreza kozmetičnemu zdravljenju. Ne šteje za zdravstveno storitev. Zato stroškov ne plača obvezno zdravstveno zavarovanje. Možno pa je, da bodo zasebno zavarovane osebe povrnjene. Če v posameznih primerih obstajajo medicinske indikacije za odstranitev ksantelazme, lahko zdravstvena zavarovalnica pokrije stroške.