Odvajanje mrežnice

• Slika zrkla

Sinonimi

Medicinsko: Amotio retinae, Ablatio retinae

Opredelitev odstranitve mrežnice

Odvajanje mrežnice je dviganje mrežnice iz fundusa, to je pigmentni epitelij (horoid). Odmik lahko prizadene celotno mrežnico.

Epidemiologija

The Odvajanje mrežnice je razmeroma redka bolezen. Vendar je zelo pomembno, ker če ga ne zdravimo, vodi do tega Amotio retinae do Slepota.
Ta bolezen se pojavlja veliko pogosteje v starosti kot pri mladih. Pri miopičnih ljudeh (od - 6 Dioptrije = huda kratkovidnost) odstranitev mrežnice je vsaj trikrat pogostejša kot pri ljudeh z normalnim vidom. To je posledica dejstva, da so oči kratkovidnih pacientov (kratkovidnost) daljše v vzdolžnem prerezu kot normalno vidne oči. S čisto anatomskega vidika je tveganje za odstop mrežnice tako večje.
Opazimo lahko tudi znano kopičenje.

Kakšna je klasifikacija očesne mrežnice?

Primarna ablacija mrežnice
Ta odcep mrežnice z neznanim vzrokom je najpogostejša oblika ablacije.Solza v mrežnici se ponavadi razvije na obodu, ne v središču.
Razlog za to je ločitev steklastega humorja v starosti ali s kratkovidnostjo. Tako nastane poteg na mrežnici, ki mrežnico natrga. Te solze opazimo veliko pogosteje v zgornji polovici mrežnice kot v spodnji polovici. To je posledica padajočega steklenega telesa, ki sledi sili gravitacije.

Orjaška solza
Posebna oblika solznice mrežnice je Velikanska solzna amotio. Razpoke lahko rastejo tako veliko, da prizadenejo več kot četrtino očesa. Drugo oko je vedno ogroženo.

Sekundarna ablacija mrežnice
Ta odmik mrežnice se pojavi sekundarno, to je zaradi vzroka, ki ga določa. Običajno je sladkorna bolezen v preteklosti. Drugi vzroki so lahko:

• Okluzije mrežnic mrežnice
• Posledice prezgodnje retinopatije
• Vnetje
• Operacija mrežnice
• Modrice očesa (lahko so še vedno simptomatske leta kasneje)
• Perforirajoče poškodbe očesa

Eksudativni odcep mrežnice
Tu je motnja vaskularne prepustnosti. Tekočina se nabira med pigmentnim epitelijem in mrežnico.

Slika zrkla

1. Optični živec (optični živec)
2. Roženica
3. leča
4. sprednja komora
5. Ciliarna mišica
6. Steklenina
7. Retina

Zaznavanje odstopa mrežnice

Kakšni so simptomi odstranitve mrežnice?

Bolniki poročajo o "Utripi svetlobe". Te so posledica vlečenja mrežnice. Potem pacienti opazijo "Saj dež"ali eno"Roj komarjev“.
Obe predstavljata sence steklaste krvavitve, ki nastanejo ob pretrganju mrežnice. Če se mrežnica po solzah odcepi, bo bolnik opazil sence v vidnem polju. Tako nimate več običajnega vidnega polja, s katerim bi lahko zaznali vtise celotnega okolja. Deli manjkajo. Na primer lahko manjka bočni del, tako da pacient ne vidi vsega na zunanji strani prizadetega očesa (med. Temporal). Tu lahko poseže oftalmolog z očesnim testom.

Utripanje pred očmi se pogosto zmoti zaradi utripov svetlobe. Vendar utripanje govori bolj za migreno in ne za odvajanje mrežnice. Priložene pritožbe lahko pripomorejo k razlikam. Odvajanje mrežnice je običajno neboleče. Migrena je na drugi strani ponavadi povezana z močnim glavobolom in po možnosti bolečinami v očeh, čeljusti ali vratu. Če se ti simptomi med drugim pojavijo, odstop mrežnice verjetno ni vzrok za utripanje pred očesom.

Preberite več o temi: Simptomi odvajanja mrežnice in bolečine v očeh

Kako se diagnosticira odstranitev mrežnice?

Odstop mrežnice lahko prepoznamo po značilnih simptomih. Sem spadajo tudi utripi svetlobe, ki so še posebej vidni ob mraku ali v temi. Nekateri opisujejo tudi stranski sij v očesu, ki ima obliko v obliki loka. Ko premikate glavo, utripi svetlobe in sijaj postanejo bolj intenzivni. V očesu je mogoče zaznati sence, ki so opisane kot stena ali rastoči mehurček. Zaznavanje nekakšnega sajega dežja ali roja črnih komarjev so nadaljnji znaki ločitve mrežnice. Nekateri ljudje opišejo druge nenadne spremembe svojega vida, na primer videnje pajkove mreže. Značilno je tudi, da je odvajanje mrežnice neboleče, saj mrežnica nima bolečinskih vlaken. To jim pogosto omogoča razlikovanje od drugih bolezni oči in glave. Včasih ga je težko ločiti od steklaste ločitve. Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom.

Oftalmolog (specialist oftalmologije) lahko ugotovi, ali se je mrežnica odtrgala z odsevom fundusa.
V ta namen se najprej nanesejo kapljice za oči, ki zenico razširijo. To omogoča bolnikom boljši vpogled in pregled nad dnem. Odboj se opravi s pomočjo povečevalnega stekla in svetlobnega vira. Če je mrežnica ločena, je treba iskati solzo mrežnice.
Poleg refleksije se mrežnici lahko s pregledom, imenovanim OCT (Optical Coherence Tomography), diagnosticira tudi odmik mrežnice. Tu se mrežnica kaže predvsem na mestu najostrejšega vida. Pravzaprav je ta pregled bolj specializiran za odkrivanje makularnega edema (nabiranje tekočine pod mrežnico na mestu ostrega vida).
Ultrazvok oči lahko zagotovi tudi informacije o odstranitvi mrežnice.

Zdravljenje odvajanja mrežnice

Ali lahko odstranitev mrežnice zdravimo kirurško?

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja odtegnitve mrežnice. Vsi postopki temeljijo na treh osnovnih ciljih: Telo steklovine je treba razbremeniti, mrežnico zapreti in ustvariti umetno brazgotino.

Postopek je odvisen od vrste vnetja mrežnice. Če je odstranitev mrežnice nezapletena, se ponavadi opravi zobna operacija. Na dermis očesa je prišit silikonski pečat. Ta pečat udari dermis, horoid in pigmentni epitelij. Posledično je med njimi in ločeno mrežnico spet vzpostavljen stik. Konjunktiva se nato zapre s tesnilom.

Včasih namesto tega ali poleg tega se okoli očesa namesti trak, tako imenovani cerlage. Luknje na zadnjem drogu s to metodo ni mogoče zdraviti. V primeru odstranitve mrežnice z osrednjo luknjo je v nekaterih primerih priporočljivo odstraniti steklovino in vstaviti nekakšno "notranjo tamponado". Notranja tamponada običajno sestoji iz silikonskega olja ali plina. Silikonsko olje se odstrani po približno 3-6 mesecih, plin pa telo spontano absorbira po 8-14 dneh.

V primeru zapletenih odstopanj mrežnice je priporočljivo odstranjevanje klopov in odstranitev stekla. Tudi tu se pogosto uporablja notranja tamponada.

Ali lahko odstranitev mrežnice zdravimo z laserjem?

Laserska metoda je običajno neboleča in ima razmeroma malo stranskih učinkov. Toda nobenega obstoječega odklona mrežnice ni mogoče zdraviti z laserjem. Uspešno lahko zapečatimo že obstoječo luknjo mrežnice ali predhodne faze solzanja mrežnice kot del laserskega zdravljenja. To se naredi z namestitvijo laserskih brazgotin okoli luknje v obliki dvo- ali tridelne verige. Energijo laserja absorbira le horoid in pigmentni epitelij. Sama mrežnica ne more absorbirati laserske energije. Lahko pa se vleče na območje, kjer se zgodi, pod pogojem, da je v stiku s pigmentnim epitelijem. To lahko povzroči brazgotine s pigmentnim epitelijem. To je torej mogoče le, če je mrežnica še vedno v stiku, medtem ko je laser neučinkovit, če je mrežnica že odtrgana.

Ali lahko odstranitev mrežnice zdravimo konzervativno?

Za odvajanje mrežnice ni zdravljenja z zdravili. Če je znana predhodna faza odtegnitve mrežnice ali nagnjenost, lahko poskusimo čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja. To ne more preprečiti odklopa mrežnice, lahko pa zmanjša tveganje. Na primer, s pogovornim "diabetesom", tako imenovanim diabetes mellitusom, je treba sprejeti prilagojen življenjski slog. To lahko med drugim daje prednost odstopanju mrežnice kot dolgoročni posledici. Poleg tega lahko neustrezno zaceljene okužbe negativno vplivajo na mrežnico. Vnetja je treba vedno dobro pozdraviti. Negativni stres in prenapetost med športom se je treba izogibati, kolikor je mogoče, če obstaja predhodni stres. Imunski sistem je treba okrepiti z uravnoteženo prehrano in življenjskim slogom. Tudi letenje je treba zmanjšati ali ponekod celo popolnoma ustaviti. V predhodnih fazah odstranitve mrežnice so zelo priporočljivi zdravniški posvet in kontrola.

Kaj je treba upoštevati po zdravljenju odstranitve mrežnice?

Teden dni po zdravljenju bolniki ne smejo brati. To pravilo velja za preprečitev, da se kozarec med branjem prepreči. Če se mrežnica zapre v nekaj dneh po operaciji, pacientu v vsakdanjem življenju ni treba pričakovati nobenih omejitev.
Če je oko napolnjeno s plinom, prizadeta oseba v nobenem primeru ne sme leteti. Plin se širi v višino in vodi v nevarno visok intraokularni tlak (glej tudi glavkom). Lahko celo povzroči okluzijo arterije.

Preprečevanje odstranitve mrežnice

Kateri so vzroki za nastanek mrežnice?

Najpogostejši vzroki odstopanja mrežnice vključujejo degenerativne spremembe mrežnice in steklast humor, ki vodijo do solz v mrežnici. Mrežnica se praktično pritrdi na oko od znotraj. Po svojem izvoru se zlije z osnovnim pigmentnim epitelijem, koreroidom. Zrasla je tudi skupaj z osnovo na papili. Papila je izraz, ki se uporablja za opis izstopa živčnih vlaken optičnega živca iz očesa. Če je v mrežnici zdaj luknja, se pod njimi lahko nabere tekočina. Takšne luknje imajo lahko različne vzroke:

1. Krčenje mrežnice in steklovine
2. Poškodba zrkla
3. diabetična retinopatija

Še posebej ogroženi so miopični ljudje. Vaša zrkla je še posebej dolga in tako daje prednost odvajanju mrežnice, saj je zelo raztegnjena.
Statistično gledano obstaja tudi povečano tveganje po operaciji katarakte (operacija katarakte), to je odstranitev leče, ki je zaradi starosti običajno motna.

Kako lahko preprečite odvajanje mrežnice?

Predhodna faza odvajanja mrežnice so razpoke v mrežnici. Te je treba prepoznati z rednimi obiski pri oftalmologu. Te razpoke se lahko z laserjem odstranijo (praktično se držijo osnovnega koroida) in tako preprečujejo nadaljnje odvajanje mrežnice. Zelo pozorni ljudje (kratkovidnost) in bolniki, ki so že trpeli zaradi odstranitve mrežnice, morajo biti še posebej previdni in jim očesno mrežnico temeljito pregledati oftalmolog.

Potek ločitve mrežnice

Kakšna je napoved za odvajanje mrežnice?

Prognoza je odvisna od resnosti ločitve mrežnice. Z nezapleteno zamenjavo je mogoče zabeležiti uspeh do 90%. Manjši je odmik mrežnice in hitrejše je zdravljenje, boljša je prognoza. Prognoza vida je odvisna od tega, ali je bila okvarjena makula (rumena pega = točka najostrejšega vida).

Kako dolgo traja odstranitev mrežnice?

Kadar gre za trajanje ločitve mrežnice, je treba razlikovati trajanje tega od trajanja solznice mrežnice ali luknje. Tako neobdelani očesni očesni mrežnici kot nezdravljeni očesni očesni mrežnici ali luknja ne zdravijo sami. Če sosednjo luknjo mrežnice laseriramo, lahko traja približno 2 tedna, da nastane brazgotina. Ta brazgotina naj bi preprečevala odvajanje mrežnice. Po drugi strani pa pri operaciji odstranitve mrežnice traja nekaj dni, da se mrežnica močno pritrdi in nastane brazgotina. Po približno 2-3 tednih po operaciji lahko prizadeta oseba mirno in brez pridržka nadaljuje s svojim življenjskim slogom.

Kako dolgo traja, da se dosegljiva vizija ponovno uvede, je odvisno od različnih okoliščin. Na regeneracijo mrežnice vpliva obseg in trajanje ločitve mrežnice. Kako dolgo se vzgaja tako imenovana makula (rumena pega). Pogosto traja tedne ali mesece, da se vid po operaciji zadovoljivo izboljša. Po dolgotrajnem odvajanju makule lahko traja do eno leto, da se vid povrne na dosegljivo raven. Nezdravljene mrežnice, luknje ali odmiki imajo napredujoč potek. Se pravi, trajajo brez terapije.

Kako dolgo trajajo simptomi odstranitve mrežnice?

Pogosto se pojavljajo steklena krvavitev in odstranitev mrežnice. V tem primeru lahko nelagodje, ki ga povzroči krvavitev v steklovino, umre, ko krvavitev ozdravi. Trajanje regresije krvavitve in spremljajočih simptomov je zelo različno. Trajanje je odvisno od obsega krvavitve in drugih posameznih dejavnikov. Nelagodje, ki ga povzroči samo odvajanje mrežnice, ne mine samo od sebe. Šele s pomočjo operacije je mogoče omejiti simptome.

Kakšne so možnosti za okrevanje mrežnice?

Odvajanje mrežnice je mogoče uspešno zdraviti le s kirurškim posegom. Po mnenju nekaterih avtorjev bi bilo mogoče v 85-95% primerov z vdrtinsko metodo uspešno zdraviti nezapleteno odstranitev mrežnice. Možnosti za ozdravitev se povečajo, prej ko se poškodba mrežnice prepozna in zdravi. Če je odstranitev mrežnice zapletena in / ali v kombinaciji z drugimi očesnimi boleznimi, je diagnoza manj ugodna. Vendar pa lahko s pomočjo odstranitve steklastega telesa in vstavitve notranje tamponade pogosto dosežemo zadovoljive vidne izboljšave. V kolikšni meri se vizualna uspešnost v vsakem primeru izboljša, je odvisno od številnih dejavnikov.

Nadaljnja vprašanja o odstranitvi mrežnice

Ali lahko stres sproži odvajanje mrežnice?

Nekatere raziskave kažejo, da bi lahko stres imel vlogo pri odvajanju mrežnice. Obstajajo domnevne povezave s povečanim sproščanjem hormona kortizola. Menijo, da je z odvajanjem mrežnice povezanih veliko različnih dejavnikov. Če je mrežnica prednapetost, bi lahko bil stres dejavnik tveganja pri pospeševanju odvajanja mrežnice. Stres kot edini ali splošni vzrok zamašitve mrežnice ni verjeten.

Ali lahko odstranitev mrežnice sproži krvavitev v steklovini?

Odmik mrežnice se lahko razvije iz krvavitve v steklovino. Steklov humor očesa meji na mrežnico zadaj in se pritrdi tam. Zaradi te povezave lahko odstranjevanje steklovine prizadene mrežnico. Kot rezultat, lahko steklena odcepitev sproži vleko na plovilih. Če se dvig zgodi nenadoma, lahko vlečna sila raztrga plovila. To lahko privede do krvavitve v steklovino in povzroči pretrganje mrežnice ali luknjo. Če se tekočina nato opere pod mrežnico, obstaja nevarnost, da se odlepi.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Steklov odred