Enchondroma

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa!

Sinonimi

Centralni (osteo-) hondrom, hondroma

multipla enhondromatoza: generalizirana enhondromatoza, dishondroplazija, skeletna hondromatoza, Ollierjeva bolezen, Mafuccijev sindrom, hondroma znotraj kosti, hondroblastom.

Angleščina: enchondroma

opredelitev

Pod a Enchondroma človek razume dobronamerno Kostni tumor hrustančno tkivo izvora (hondroma) znotraj kosti.
Enhondroma je najpogostejši tumor, ki se pojavi znotraj majhnih dolgih kosti roka in stopaloali naprej bazenali ga najdemo v velikih cevastih kosteh. Zlasti na teh območjih ta tumor, ki je sestavljen iz zrelih hrustančnih celic, zraste v mehke dele kosti (= medularna votlina) zadevne kosti. Enhondromi so ponavadi benigni, vendar lahko opazimo maligno degeneracijo v približno 20% vseh primerov. Verjetnost malignega enhondroma se poveča, če je tumor blizu debla telesa.

Obstaja šest vrst več enhondromov. Vse vrste veljajo za motnje v razvoju in kalcifikacijo, ki se običajno manifestirajo v zgodnjem otroštvu. Najpogosteje se pojavijo v obliki deformacij ali kot indolentne otekline na rokah in nogah in tako predstavljajo tumorsko podobne malformacije tkiva (tumorsko podobne lezije).

Posebni obrazci:
M. Ollier (Ollierjeva bolezen): Na cevaste in ravne kosti vplivajo hondromi na eni strani. V približno 30% vseh primerov gre za maligno vzdržljivost, t.i. Hondrosarkomi.

Mafuccijev sindrom: v kombinaciji z več kavernoznimi se pojavijo številni enhondromi Hemangiomi (Krvna goba) na koži in notranjih organih.

Če obstaja degeneracija, katere hitrost je treba na tem področju določiti kot precej visoko, govorimo o enem sekundarni hondrosarkom.

Povzetek

Pod a Enchondroma človek razume Chondroma hrustančno tkivo izvora znotraj kosti. Enhondroma je najpogostejši tumor, ki ga lahko najdemo znotraj majhnih cevastih kosti roke in noge ali na medenici ali v velikih cevastih kosteh. Zlasti na teh območjih ta tumor, ki je sestavljen iz zrelih hrustančnih celic, zraste v mehke dele kosti (= medularna votlina) zadevne kosti. Pogosti so enhondromi benignivendar lahko opazimo maligno degeneracijo v približno 20% vseh primerov. Verjetnost malignega enhondroma se poveča, če je tumor blizu debla.

Simptomi

Mnogi se znajdejo v roki Enhondromi s postopnim pojavom, počasi naraščajoče otekanje v predelu kosti, ki vodi od Enchondroma je prizadet, opazen.
Vendar niso redki Enhondromi Odkrite tudi med rentgenskim pregledom roke, ki je bil opravljen iz povsem drugih razlogov (npr. Po nesreči).

metastaze

Enhondromi lahko postanejo maligni z verjetnostjo 20%. Zapiranje zlasti prizadene tiste bolnike, pri katerih se enhondromi pogosteje pojavljajo (= večkratni pojav)

V primerih, ko so enhondromi že kolonizirali večje cevaste kosti ali medenico, se poveča verjetnost maligne degeneracije.

Če povzamemo, lahko rečemo, da degeneracije postanejo bolj verjetno, bolj ko se pojavijo ali ko se je pojav že razširil na območja zunaj majhnih cevastih kosti na roki in nogi.

Enhondromi ne metastazirajo.

diagnoza

Za diagnozo se praviloma uporablja rentgenska diagnostika. Praviloma potem postane vidna osrednja osteoliza v obliki ovalne oblike. Poleg tega je v primerih spontanih zlomov možganska skorja (= zunanja, trda plast kosti).

Sama rentgenska diagnostika pogosto ne omogoča zanesljive diagnoze. V primeru enhondroma lahko opazimo značilne spremembe na rentgenu, vendar lahko takšne spremembe opazimo tudi pri drugih (morda malignih) tumorjih.

Navsezadnje samo to daje informacije histološki pregled tumorskega tkiva. Takšni histološki pregledi se običajno izvajajo rutinsko med kirurško odstranitvijo.

Slikanje

Za oceno enhondroma je treba opraviti slikanje. Najpogostejši, najcenejši in najlažji za izvedbo slik je Rentgenska slika. Če torej sumimo na enhondrom, ponavadi najprej naredimo rentgensko sliko. Pogosto to zadostuje za oceno.

Če temu ni tako, a MRI (Slikanje z magnetno resonanco). Možni so tudi pregledi računalniške tomografije, ki pa so povezani z bistveno večjo izpostavljenostjo sevanju kot rentgenski žarki ali MRI.

Zapleti

Vsaka operacija nosi določeno tveganje. To ni mogoče izključiti od začetka.

Tako lahko tudi v okviru te operacije Motnje celjenja ran ali v redkih, hudih primerih pride do hude okužbe kostne votline. Te simptome nato zdravimo z antibiotiki, ponovna operacija pa je redko potrebna.

Ker so enhondromi locirani različno, se lahko med operacijo pojavijo različne težave, odvisno od posamezne situacije. Na primer, poškodb na področju tetiv in / ali živcev ni mogoče izključiti.

Še posebej, če se enhondroma nahaja v bližini sklepa, lahko Motnje mobilnosti se lahko pojavijo, čemur pa lahko preprečimo ustrezne terapevtske ukrepe.

Sudeckov sindrom, Sudeckova bolezen (CRPS) zlasti po zlomih in Poškodbe mehkih tkiv, slaba imobilizacija. Pojavijo se lahko večkratne repozicioniranje ali po travmatiziranih kirurških tehnikah. Rezultat je boleča motnja mobilnosti. Če želite izvedeti več o tej temi, kliknite povezavo.

Med načrtovanimi operacijami morate prenehati jemati zdravila za redčenje krvi (npr. aspirin, ASS, Zdravilo Marcumar itd.) Je treba v dogovoru s svojim zdravnikom ukiniti približno 10 - 12 dni pred načrtovano operacijo.
Posvetovanje z zdravnikom je tako pomembno, saj nekateri bolniki še naprej pokažejo zmanjšano strjevanje krvi tudi po prekinitvi pripravka, zato bo morda treba zdraviti s heparinom pred operacijo.Pri mnogih bolnikih se je izkazalo, da lahko uporabo zgoraj omenjenih zdravil prekinemo za nekaj tednov. Le vaš zdravnik lahko razume, v katero od dveh skupin spadate. !
Upoštevajte tudi, da bo nezavedno zaužitje aspirina v primeru zobobola in / ali glavobola v obdobju 10. Izpuščati je treba 12 dni pred operacijo. V hudih primerih izberite sredstva proti bolečinam, ki nimajo lastnosti tanjšanja krvi. Primer je na tej točki Paracetamol omenjeno.

Kako se zdravi enhondroma?

Glede na posamezni videz obstajajo različni terapevtski ukrepi in možnosti.

Enhondromi iČe na območju drobnih cevastih kosti ni simptomov in ni nevarnosti zloma, običajno sploh ne pride do zdravljenja. Če to ni zagotovljeno, se lahko začnejo kuretagene (= kirurško strganje prizadetih področij) in avtologno odpoved kostnih zalivk.

Če se enhondromi nanašajo na območje dolgih cevastih kosti in okostja debla, je treba najprej analizirati vrsto enhondroma, ki leži kalcificirajoči enhondromi prej se ne išče nobene terapije - če ni simptomov. Pacient opazuje sebe in pride enkrat na leto na rentgenski pregled. Ali drugi lažejo Enchondroma-oblike Na tem področju se ponavadi izvajajo kuretaža in nečista plastika.

Če obstaja nujen sum malignosti, se običajno najde takoj Odstranjevanje enchondroma namesto.

Kot del odstranjevanja enhondroma najprej na koži tumorja in na območje zgoraj naredijo incizijo. kosti ležeče strukture. Končno se odpre skorja (= zunanja, trda plast kosti), da bi strgali tumor s tem dostopom. Da bi bili prepričani, da bi lahko odstranili zadnje ostanke rezidenčnega tumorja, se območje tumorja spere po strganju.

Ker je bil tumor znotraj kosti, je možno, da po kirurški odstranitvi enhondroma (npr. V roki) ostane znotraj kosti zelo velika "luknja". V takih primerih se kostno tkivo odstrani z druge točke, da bi ga ponovno vstavili na območju nekdanjega tumorja in tako napolnili luknjo, ki je nastala.

Praviloma ta presaditev poteka le zelo redko, saj je zdaj znanstveno dokazano, da lahko telo v mnogih primerih zapolni votlino v kosti z neodvisno na novo oblikovanim kostnim tkivom.

Torej lahko rečemo, da bo presaditev opravljena le, če je kost skozi Enchondroma je bila že močno poškodovana in zdi se, da je njegova stabilnost močno zmanjšana.

V primeru več enhondromov (enhondromatoz) bo morda potrebno krajšanje okončin. Te lahko nato nadomestimo z opremo ali s podaljšanjem osteotomij.

Porodna oskrba

Po operaciji sledi imobilizacija, katere trajanje je odvisno od obsega enhondroma. Velja naslednje pravilo:

Čim bolj obsežen je enhondrom, daljše je obdobje imobilizacije po operaciji.

Na operiranem mestu se pojavijo brazgotine, vendar so te komaj opazne po 1 - 2 letih. The Brazgotine so še posebej občutljive v prvih dneh in tednih po operaciji. Motnje čutnosti se lahko pojavijo zlasti med operacijami na roki, ki ima čutne živce zelo visoko.

Pooperativno se lahko pojavijo bolečine in otekline tedne ali mesece. To še posebej velja, ko se roka ponovno uporablja pri vsakodnevni uporabi. Zlasti brazgotina se lahko nato tudi zgosti in pordeči. Ti simptomi bi se morali v prvem letu po operaciji popolnoma umiriti.

Pomembno OPOMBA:

Roko lahko običajno uporabimo v vsakdanjem življenju približno šest tednov po operaciji. Vendar pa je treba paziti, da ne pride do prenapetosti. Zaradi tega se je nekaterim športnim aktivnostim treba izogibati približno štiri do pet mesecev po operaciji. Vendar pa se ta čas lahko podaljša, če je enhondroma že močno prizadela kost (stanjšanje skorje, ...). V takšnih primerih je možen športni dopust približno 6 mesecev.

Tudi če roko lahko ponovno uporabimo v vsakdanjem življenju približno šest tednov po operaciji, jo je treba postopoma vrniti k tem dejavnostim. Prehiter prehod lahko vodi do bolečine in preobremenitve, kar posledično negativno vpliva na celjenje.

Po odstranitvi povojev lahko operirano roko v približno dveh mesecih približno trikrat pet minut v mlačni vodi. Lahke gibe brez velikega napora ali obremenitve je treba redno izvajati.

Fizioterapija:
Bolniki, ki se lahko brez stresa premikajo z rokami, običajno ne potrebujejo fizioterapije. Rezervirano je za tiste bolnike, katerih območje delovanja kaže na nezadostni mobilnosti.

Na splošno gibi - ne glede na to, ali se izvajajo neodvisno ali kot del fizioterapije - nikoli ne bi smeli voditi do bolečine ali otekline.

Enchondroma na prstu

Na območju se pojavljajo predvsem enhondromi dolge cevaste kosti nadalje vključujejo prst. Torej, to je tisto najpogostejša lokalizacija iz hrustančnih tumorjev. Enhondromi so manj pogosti v stegnu, nadlahti, stopalu in medenici.

Običajno rastejo počasi in v večini primerov ne povzročajo nelagodja. Zato jih, če sploh, pogosto opazimo le kot priložnostne ugotovitve, ko vzamemo rentgen. Od zunaj jih lahko vidimo le kot počasi naraščajoče otekanje, ko naraščajo v velikosti. Občasno lahko postanejo tudi enhondromi v predelu prstov Bolečina voditi. Poleg tega lahko privedejo do zmanjšanja stabilnosti kosti zaradi počasnega premika kostnega tkiva. To lahko pri običajnem stresu povzroči zlom kosti. Eno govori o enem patološki zlom.

Kljub redki degeneraciji, če odkrijemo enhondrom, je treba izvajati redne preglede z rentgenskim posnetkom, da se hitro opazi rast, in označevalce, ki lahko kažejo na degeneracijo, je treba pravočasno prepoznati. Če rentgenski posnetek ne more varno izključiti, da je lezija maligna, se uporabljajo druge slikovne metode, kot sta slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija, v primeru dvoma pa je treba tumor odstraniti kirurško. Nato se vzorec tkiva tumorja pošlje patološkemu inštitutu. V večini primerov je mogoče pod mikroskopom razlikovati med benigno in maligno lezijo.

Vendar pa enhondroma ni mogoče kirurško odstraniti le, če obstaja sum na degeneracijo. Kirurško odstranjevanje je lahko koristno tudi, če se zadevna oseba večkrat pritoži zaradi pritožb - na primer bolečine - ali pride do zlomov. Tu se naredi rez na tumorskem tkivu, tumor se olupi in tumorsko votlino nato temeljito izperemo, da odstranimo preostali tumor. Takšno operacijo lahko običajno izvedemo pod lokalno anestezijo, zato prava anestezija ponavadi ni potrebna.

Enchondroma na kolenu

Enhondromi so tumorji na hrustancu, ki so v večini primerov benigni. Najpogosteje se pojavijo na območju prstov. Manj pogosti so na območju Ljubljane Tesno in tudi des Kolena najti.

Enhondromi so pogosto končani asimptomatskozato ni pritožb. Če pa se poveča velikost, lahko mobilnost oslabi. Še posebej, če enhondroma raste v kolenskem sklepu, Prožnost kolena otežena ali bodite boleči. V takih primerih je treba iskati kirurško odstranitev. Vnaprej je treba opraviti slikanje. Praviloma najprej vzamemo rentgen, če ugotovitev tukaj ne moremo ustrezno oceniti, lahko pomaga tudi pregled z magnetno resonanco.

Res je, da imajo enhondromi, ki so blizu debla, to je blizu središča telesa, večje tveganje za degeneracijo od tistih, ki so na obrobju. To pomeni, da z enhondromom kolena obstaja večje tveganje za degeneracijo kot pri enhondromu prstov. Zato je običajno priporočljivo bodisi pregledati enhondrom kolena natančno ali pa ga kirurško odstraniti. Glede na velikost tumorja mora biti tumorska votlina po odstranitvi napolnjena s kostjo. Lahko uporabite svojo lastno kost (npr. Iz grebena aliaksa) ali nekoga drugega.