Sakralni zlom

uvod

Sakralni zlom je koščen prelom križnice, ki mu pravijo tudi križnica. Izolirani sakralni zlomi so redki (približno 10% primerov). Veliko pogosteje se pojavijo kot posledica hude travme v kombinaciji z drugimi poškodbami.

Sakralni zlomi spadajo med zlome medenice in običajno nastanejo v primeru hude poškodbe (večkratne travme) zaradi padca z velike višine, visoke hitrosti v prometni nesreči v primeru razlitja ali pasti. V teh primerih se sakralni zlom običajno kombinira z drugimi resnimi poškodbami, kot so notranje krvavitve, drugi zlomi kosti ali poškodbe medeničnega dna. Toda tudi brez resnih spremljajočih poškodb lahko sakralni zlomi povzročijo hudo nestabilnost hrbtenice in njene posledice. To je zato, ker celotno obremenitev prtljažnika s hrbtenice sprva nosi samo križnica, ki jo nato porazdeli naprej v medenico in stegna.

Vzroki za sakralni zlom

Sakralni zlomi običajno nastanejo kot del padca z velike višine, kar vodi v neposreden padec Sila deluje na križnico pride. Lahko pa se pojavi tudi sakralni zlom kot posledica posrednega nasilja, na primer prek vzvoda stegenske kosti (stegnenice) ali s prenosom sile vzdolž noge. To je en primer Hitro travme pomembna vloga.

osteoporoza

Povečujeta se pogostost sakralnih zlomov, povezanih z osteoporozo, in njihov klinični pomen.

Razlog za to so poleg staranja prebivalstva tudi demografske spremembe. Tako se zgodi, da tudi najmanjše poškodbe in nesreče vedno pogosteje vodijo do sakralnih zlomov, saj so kosti kosti oslabljene in manj odporne. Ti osteoporotični zlomi zahtevajo ločeno oceno in terapevtsko nego.

Pomemben vidik kirurške oskrbe je, da mora biti v primeru obstoječe osteoporoze vstavljen osteosintezni material tudi v medenici. Koristno je tudi, da material vijakov napolnite s cementom, da zagotovite boljšo stabilnost.

Morda vas bodo zanimale tudi naslednje teme:

• Terapija osteoporoze
• Aktivno proti osteoporozi

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Razvrstitev glede na Tile in Denisa

V bistvu Sakralni zlom po Denisu klasificirani, vendar - ker so na Poškodbe medenice pripada - tudi po splošnih merilih Poškodba medeničnega obroča da se združijo.

Poškodbe medeničnega obroča po Tileju razvrstili in razlikovali resnost medenične medenice.

• Tip A-Frakture vključujejo to stabilni zlomi, v katerem kljub majhnim koščenim solzam še a nedotaknjen medenični obroč se nahaja.
• Tip B- Opišite zlome delno nestabilni zlomi medeniceker imajo delno solzo v zadnjem medeničnem obroču.
• Tip C Opišite zlome popolnoma nestabilni zlomi, ker z njimi zadnji medenični obroč popolnoma pokvarjen je. 45% teh zlomov C je sakralnih zlomov.

Razvrstitev po Denisu poda podatke o Stabilnost križnice o sebi in o morebitnem spremljajoče poškodbe živcev. Bolj verjetno so te poškodbe živcev, bolj je osrednji (medialni) zlom hrbtne kosti.

• Tip 1- Denisove zlome imenujemo tudi in jih opisujemo kot transalarne sakralne zlome stranski zlomi križniceki se nahajajo med križnico in iakalno lopatico (Ala).
• Tip 2 vključuje Zlomi križnice skozi majhne luknje (Foramina sacralia ant. Et post.) Pojdi.
• Tip 3 po Denisu vključuje vse prečna, kot tudi vsi osrednjit.j. proti sredini telesa nahaja, zlomi. Te vrste sakralnih zlomov gredo z veliko hitrostjo Tveganje za spremljajoče Poškodba živcev z roko v roki.

Simptomi

Značilen simptom sakralnega zloma je močna bolečina v predelu križnice, ki se še posebej poveča pri sedenju. Pogosto obstajajo hematomi okoli križnice, občutljiv je na nežnost in majhni odtok krvi okoli analnega območja.

Če so živci prizadeti tudi kot del zlomov križnice, lahko to privede do motenj čutila in motoričnih okvar spolovil, zadnjice in notranjih stegen (tako imenovana "anestezija pri predelu kosti"). V hudih primerih bi to lahko spremljali inkontinenca fekalija in urina ter erektilna disfunkcija. Ker je sakralni zlom pogosto kombiniran z zlomom medeničnega obroča, so lahko posledica in simptom tudi izguba hoje in poškodbe mehkih tkiv.

Diagnoza

Diagnoza sakralnega zloma vključuje popolno anamnezo, ki zagotavlja informacije o mehanizmu poškodbe in obstoječih simptomih. Te informacije pogosto zadostujejo za pravilno diagnozo. Kljub vsemu je treba za potrditev diagnoze vedno opraviti klinični pregled in rentgen medenice v 2 ravninah (pregled medenice in medenični poševni pogled). Poleg tega se lahko izvede CT (računalniška tomografija), da se zloma bolje lokalizira in ugotovi morebitne spremljajoče poškodbe.

Med kliničnim pregledom je še posebej pomembno, da bodite pozorni na kakršne koli motorične ali senzorične primanjkljaje, pa tudi na ugotovitev žilnega stanja (občutite utrip nog in nog!). Na ta način lahko zgodaj odkrijemo možne poškodbe žil in živcev, izognemo pa se lahko resnim posledicam.

terapija

Ne dislocirani, to je ne dislocirani sakralni zlom, je v večini primerov lahko konzervativen, tj. zdravili brez operacije. Najprej se držimo počitniškega ležišča 3-4 tedne, sledi počasna krepitev bremena s ščetkami.

Da bi se izognili sekundarnim dislokacijam (zdrs frakcij), je treba redno izvajati nadaljnje preglede. Kirurško stabilizacijo je treba vedno uporabljati v primeru hudih (tj. Zlomov, povezanih z poškodbami žil ali živcev), nestabilnih ali zamaknjenih zlomov križnice. To se ponavadi izvede s pomočjo pritrditve plošče ali vijačne povezave

Kirurško zdravljenje zloma

Kirurško sanacijo sakralnega zloma izvajamo le v primeru dislociranega ali nestabilnega zloma, medtem ko je mogoče preproste in ne dislocirane zlome zdraviti konzervativno (nehirurško).

Za kirurško zdravljenje so na voljo različne osteosinteze. Sem spadajo kotni stabilni implantati, ploščaste in vijačne osteosinteze. Glede na zlom se mora spodnji del hrbtenice ali medenice med operacijo oskrbeti tudi z materialom za osteosintezo. Stabilizacija zadnjega medeničnega obroča je še posebej pomembna, kar omogoča zgodnjo mobilizacijo in funkcionalnost. Poleg tega je treba po potrebi opraviti kirurško dekompresijo, to je razbremenitev živčnih in žilnih struktur.

fizioterapija

Fizioterapija ima vlogo tako pri konzervativni kot operativni negi sakralnih zlomov.

Zagotavlja, da prizadeta oseba v nadzorovanih pogojih ostane mobilna, kljub temu da je imobilizirana in skrbi zase. S pomočjo fizioterapevta se prizadeti naučijo pravilno uporabljati ščetke, da lahko na začetku samo izpostavite križnico delni obremenitvi. Poleg tega v okviru fizioterapije poteka trening za krepitev mišic, saj se mišični aparat bokov in nog pogosto opazno vrača zaradi počitka in počitka.

napoved

Prognoza sakralnega zloma je vedno odvisna od resnosti poškodbe in morebitnih spremljajočih poškodb. Če se sakralni zlom zgodi izolirano, ima dobre nagnjenosti k zdravljenju.

Trajanje

Natančno trajanje zloma križnice je močno odvisno od vrste poškodbe in pripadajočih poškodb.

Pri čisto konzervativnih sakralnih zlomih mora biti od približno štirih tednov ponovno omogočen delni prenos teže s ščetkami. Postopek celjenja bolj zapletenih in kirurško zdravljenih zlomov je ponavadi nekoliko bolj mučen. Polna obremenitev se lahko izvede šele po 6-12 tednih. Poleg tega je treba po odstranitvi zloma križnice odstraniti vsadke. To se običajno zgodi po približno pol leta. Na splošno je zlom križnice poškodba, ki traja tedne do mesece, in zahteva čakanje pacienta in sodelovanje pri zdravljenju zadevne osebe.

Anatomija križnice

Sakrum ali imenovan tudi sakrum je a klinasto oblikovana kost, od je sestavljeno iz 5 spojenih vretenc in tvori hrbtni del koščene medenice. Na sprednji in zadnji strani križnice so 4 seznanjene kotne luknje, ki se imenujejo Sakralna foramina spredaj (= spredaj) in zadaj (= zadaj). Medenična lopatica se prilega na križnico ob strani, križnica se spusti vanjo kaktus čez.