Pomen biopsije za diagnozo raka dojke

Sopomenke v širšem pomenu

Biopsija, aspiracija s finimi iglami, biopsija z luknjami, vakuumska biopsija, MIBB = minimalno invazivna biopsija dojke, ekscizijska biopsija

Biopsija (vzorec tkiva)

Pogosto kljub izčrpavanju vseh diagnostičnih možnosti le biopsija končno zagotovi jasnost glede vprašanja, ali gre za eno benigni ali enega maligni tumor deluje. Če torej naredite biopsijo, to ne pomeni nujno, da imate raka. Danes je mogoče videti skoraj vse nenormalne ali sumljive ugotovitve v prsni koš na biopsijo, tj. vzemite vzorec in postavite diagnozo. Biopsija je enostavna za izvedbo, komajda obremenjuje tkivo dojke in se običajno opravi brez hospitalizacije, pregled pa je lahko boleč. Nato vzorec odvzame patolog - a Strokovnjaki za študije tkiv in celic - pregledano. Patolog lahko za postavitev diagnoze uporabi celice v tkivu, saj so rakave celice videti drugače kot zdrave celice. Eden govori o tkivu oz histološki pregled.

Več o tej temi si preberite tukaj: biopsija

V preteklosti je bilo treba narediti rez, da bi odstranili košček tkiva. Danes se uporabljajo tako imenovani minimalno invazivni postopki, pri katerih se vzorci odvzamejo z iglami, da se kar najbolje zaščiti tkivo dojke.

Obstajajo številne metode tega, od izjemno tankih igel do relativno debelih votlih igel. Misel, da bi se z iglo zataknili v prsni koš, je za večino žensk grozljiva. Najbolj neprijeten del pregleda je trenutek, ko je koža prebodena. Glede na premer uporabljene kanile boste občutili manj ali več bolečine, primerljivo z odvzemom krvnega vzorca. Kožo najprej lokalno anestezirajo. Dejansko gibanje igle v tkivu dojke pa skoraj ni mogoče občutiti.

Možnost biopsije lahko prepreči številne nepotrebne operacije (glejte tudi operacijo raka dojke). Različne metode lahko v osnovi razdelimo na dve kategoriji. V primeru palpabilnih izvidov sta možna metoda drobne igle in drobna vodenje z ultrazvokom. V primeru ugotovitev, ki jih je mogoče zaznati le z mamografijo, so možni postopki stereotaktične biopsije (glejte spodaj).

Če se po odvzemu vzorca tkiva ugotovi, da so ugotovitve benigne, nadaljnji poseg ni potreben. Nadaljnji postopek je odvisen od pritožb pacienta. Krvavico lahko odstranite, če povzroča bolečino, še naprej raste ali se preprosto muči in / ali vznemirja.
Glede na velikost grudice pa lahko to povzroči poteg, spremembe oblike in brazgotine na dojki, kar posledično lahko privede do bolečine.

Več o tem preberite na: Biopsija dojk

Kaj lahko patolog prepozna iz vzorca tkiva?

Na podlagi vzorca tkiva lahko patolog najprej poda informacije o tem, ali je sprememba benigna ali maligna. A bolj pozitivno Ugotovitev v tem kontekstu pomeni, da je ugotovitev pozitivna za raka, tj. Nasprotno je z enim negativno Ne najdemo dokazov o raku. Tudi pri drugih pregledih "pozitiven" v jeziku patologov vedno pomeni, da je bilo nekaj odkrito ali prisotno, ne pa da je to "dober" rezultat za pacienta.

Patolog lahko določi tudi izvor celic. To pomeni, da lahko na splošno pove, ali je grudica v jetrih rak jeter ali pa je npr. hčerinski tumor raka dojke je prisoten. Patolog uporabi vzorec tkiva, da ustvari nekakšen "profil tumorja", to je seznam značilnosti tumorja. Zdravniki lahko to uporabijo kot podlago za svoj terapevtski pristop in dajejo izjave o prognozi raka dojke.

Če pride do sprememb v celicah, patolog ustvari "razvrščanje". Razvrščanje celic kaže, koliko celic še vedno spominja na njihovo prvotno tkivo ali, nasprotno, koliko so se spremenile. Temu pravimo tudi stopnja diferenciacije celic. Poleg tega so značilne spremembe v celičnih jedrih in pojav nekroze (mrtvo tkivo) spoštovan. "Razvrščanje" celic vpliva na prognozo in možne strategije zdravljenja ter kaže na agresivnost tumorja.

Prosimo, preberite tudi našo stran Stadij raka dojke

Z različnimi testnimi metodami lahko patolog poda tudi izjave o drugih lastnostih celic, zaradi katerih so še posebej občutljive na določene oblike terapije in hkrati vplivajo na prognozo. To vključuje določene receptorje, ki jih imajo nekatere tumorske celice, nekatere pa ne.

Prosimo, preberite tudi našo stran Tumorski markerji pri raku dojke

Info: Stopnja diferenciacije

Čim višja je ocena, manj tumorskih celic spominja na zdrave celice in bolj agresiven je rak.

Obstajajo tri stopnje:

• G1 pomeni "dobro diferenciran",
• G2 pomeni "zmerno diferenciran",
• G3 pomeni "slabo diferenciran".

Približno 60 od 100 tumorjev je razvrščenih kot G2.

Pregled vzorca tkiva

Na vzorcu tkiva se opravi biokemični pregled, da se ugotovi občutljivost in količina hormonskih receptorjev na rakavih celicah. H. količina receptorjev za ženski spolni hormon estrogen in progesteron. Ker je za tumorske celice značilno, da so normalne funkcije celice motene, lahko to povzroči tudi izgubo sposobnosti proizvajanja receptorjev za spolne hormone. Razlikujemo med pozitivnimi estrogenskimi receptorji in negativnimi celicami raka dojke (vrste raka dojke). To razlikovanje igra predvsem vlogo pri možnostih terapije. Če je veliko receptorjev, je to znak, da se rak dobro odziva na hormonsko terapijo.

Z drugim pregledom vzorca tkiva bomo ugotovili, ali celice tumorja vsebujejo veliko HER2 / neu receptorjev. Preko teh receptorjev se lahko rastni dejavniki "priklopijo" na celico raka dojke in jo spodbudijo, da se več deli, tumor pa hitreje raste. To povezovanje je mogoče preprečiti s terapijo s protitelesi.

Preberite več o temi: Kako prepoznate raka dojke?

Kakšna so tveganja za biopsijo?

Z vsemi biopsija obstaja majhno tveganje za okužbo in / ali krvavitev. Lahko skozi kanal za prebijanje bakterije prodrejo v tkivo dojke in tam povzročijo vnetje, vendar je to izjemno redko. Skozi punkcijo v prsih Krvne žile biti poškodovan, kar posledično vodi do manjših Krvavitve lahko vodi. Tu je edina nevarnost, če bolnik npr. ima motnjo strjevanja krvi oz antikoagulacijska zdravila zaseda (npr. aspirin). Da bi to vnaprej pojasnili, se pred vsako biopsijo odvzame kri in pregleda koagulacija krvi ter seznam odvzetih Zdravila ustvaril.

Več o temi preberite tukaj: biopsija

Koliko časa traja vzorčenje?

Koliko časa traja odvzem vzorca tkiva v vsakem posameznem primeru, je odvisno od vrste biopsije in zdravnika, ki opravi test. Večinoma poteka v ambulanti, kar pomeni, da lahko bolniki po vaji običajno odidejo domov. Odstranjevanje običajno traja nekaj minut in se preveri z uporabo tehnik slikanja. Prebijanje igle je komaj opazno, saj so koža in tkivo na območju punkcije začasno neobčutljivi na bolečino z lokalnim anestetikom. Po odvzemu se nad območje vzorca tkiva položi tlačni povoj. Da bi se izognili akutnim zapletom, bi morali bolniki ostati nekaj ur pod zdravljenjem, da bi izključili sekundarno krvavitev, vendar se lahko še isti dan vrnejo domov.

Kaj je treba upoštevati po odstranitvi?

Biopsija za razvrstitev benignih ali malignih ugotovitev v dojki je pogosto izvajan postopek in redko vodi do zapletov. Rahla krvavitev in s tem tvorba modrice na območju vzorca tkiva je normalna in po nekaj dneh izgine. Glede na način zbiranja se lahko tvori majhna brazgotina. Zaplet pri tem je lahko nastanek brazgotin, ki običajno postane le kozmetični problem. Če pa dojka še naprej močno in vztrajno krvavi v dneh po posegu, je to lahko neželena posledica biopsije in jo morate nemudoma predložiti zdravniku. Da bi se izognili tej posledici, je na splošno priporočljivo, da nosite tesno prilegajoč se povoj in nedrček ter da po vzorcu vzamete skrb zase. V redkih primerih lahko postopek pride tudi do bakterij na predrtje, kar bi lahko povzročilo vnetje. Zato je pomembno, da ne hodite v bazene ali savne v urah ali dneh po odvzemu vzorca. Če mesto punkcije postane rdeče, oteklo, pregreto ali postane bolj občutljivo na pritisk, se je treba posvetovati z zdravnikom, da izključi vnetje ali po potrebi pravočasno zdravi.

Ali se rakave celice prenašajo med biopsijo?

Ker se temu vprašanju pogosto postavlja, je treba temu tveganju nameniti posebno pozornost. Bolniki se pogosto bojijo, da bi odvzem vzorca tkiva lahko razširil rakave celice v dojko. Ta strah je v bistvu neutemeljen. Raziskave so to pokazale Rast posameznih rakavih celic v prebodenem tkivu je zelo malo verjetno. Vendar obstajajo razlike med različnimi oblikami raka in med različnimi tehnikami zbiranja. Za dve vrsti raka kjer Biopsije se najpogosteje izvajajo v diagnostiki, Rak na dojki in Rak na prostati Zaenkrat še ni dokazov, da so bile prenesene tumorske celice povzročile nastanek novih žarišč raka. Pri drugih oblikah raka pa je lahko pogostejša, npr. z nekaterimi vrstami Rak jajčnikov. Tveganja nikoli ni mogoče popolnoma izključiti.

Kateri Oblika biopsije se uporablja na koncu, je mogoče razjasniti le v individualni razpravi z zdravnikom. Naslednji podatki torej predstavljajo le splošne osnovne informacije: Vedno se pojavljajo nove spremembe opisanih tehnik vzorčenja, ki se podrobno razlikujejo in nenehno poskušamo izboljšati sedanje tehnike.

Fino igliranje

V Fino igliranje posamezne celice ali grozdne celice odvzamemo neposredno iz vozlišča s pomočjo brizge in zelo fine kanile (premera le 0,5 mm, ki je tanjši kot zatič). Rezultati pregleda so običajno na voljo isti dan. Kakovost prebijanja drobne igle je močno odvisna od izkušenj pregledovalca. V primeru malignih ugotovitev je diagnoza 96-odstotna. Z benignimi ugotovitvami je žal le 90%, tj. Z otipljivimi kepami se ne morete vedno zanesti na negativen rezultat. Ker se med aspiracijo drobne igle odstranijo samo posamezne celice in ne celih kosov tkiva, je patologu težko dati izjave, npr. o razvrščanju ali vrsti rasti. Po potrebi a Prelistajte biopsijo izvajati. Punkcijo drobne igle uporablja le nekaj specializiranih pregledovalcev, vedno bolj pa jo nadomešča biopsija udarcev.

Prelistajte biopsijo

Punkcija biopsija je še en način odvzema vzorca tkiva iz nenormalne taktilne in / ali mamografske ugotovitve. Igla s premerom približno 1,6 mm strelja v tkivo z veliko hitrostjo. Ta tehnika zagotavlja, da vstavljanje igle dejansko ni bolj neprijetno kot odvzem krvi. Vendar je potrebna tudi majhna kožna zareza pod lokalno anestezijo. Izkušeni preiskovalec izstreli iglo neposredno v zadevne ugotovitve, "pod vidom". Pod vidom pomeni, da se hkrati opravi tudi ultrazvok dojke, na katerem je mogoče videti ugotovitve, iglo in njen položaj. Običajno se odvzamejo trije različni udarci iz treh različnih področij tumorja, lahko pa bodo potrebni tudi dodatni udarci.

Udarna biopsija lahko odstrani več tkiva kot težka s fino iglo. Znotraj igle je votlina, v katero se lahko prebija tkivni povoj kot udarec. Vzorec se nato pošlje patologu. S punch biopsijo je diagnoza skoraj tako gotovo kot kirurška odstranitev tumorja, pri maligni ugotovitvi je gotovost diagnoze 98%, pri benignih ugotovitvah pa je gotovo več kot 90%. Punkcijska biopsija se lahko izogne ​​številnim nepotrebnim kirurškim posegom v primeru benignih ugotovitev.

Stereotaktični postopki

Pojem stereotaktični (stereo = prostorski, taksiji = red ali orientacija) postopke povzema različne tehnike, pri katerih se delo izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov. Z slikanjem več slik iz različnih smeri se lahko zdravnik med izvajanjem biopsije prostorsko orientira in natančno lokalizira izvide.

Stereotaktični postopki se večinoma uporabljajo za biopsijo ugotovitev, ki se uporabljajo le v Mamografija lahko vidimo, npr. z vidnim Mikrokalcifikacije v prsih. Edina razlika med različnimi tehnikami je uporabljena igla in količina odvzetih vzorcev tkiva. Digitalna mamografija se danes večinoma uporablja kot rentgenska kontrola. V nasprotju s klasično mamografijo so slike takoj na voljo, zato se trajanje pregleda močno skrajša.

Stereotaktična udarna biopsija in aspiracija s finimi iglami

Oba postopka potekata natanko tako, kot je opisano zgoraj, s to razliko, da je Ultrazvočni tu skozi enega Mamografski stroj se nadomesti. Vzeti biopsijo je nekoliko bolj neprijetno, ker mora bolnica dlje časa sedeti mirno, medtem ko se prsa stisne v mamografski napravi za snemanje. Poleg tega obstaja izpostavljenost sevanju iz več posnetkov, ki so potrebne za lokalizacijo ugotovitev v tridimenzionalnem prostoru. Tudi pri stereotaktični udarni biopsiji / drobnem punkanju igle je zanesljivost rezultatov zelo visoka, če ugotovimo. Vendar ima le nekaj klinik tehnične zmogljivosti za eno stereotaktična punkcija biopsija.

Vakuumska biopsija (MIBB = minimalno invazivna biopsija dojk)

Vakuumska biopsija (MIBB = minimalno invazivna biopsija dojke) je nadaljnji razvoj običajnih minimalno invazivnih igelnih biopsij. Drugo ime te metode je vakuumska biopsija mammotoma. Uporablja se, kadar mamografija najde spremenjeno tkivo v velikosti pet milimetrov ali več. Vakuumsko biopsijo lahko kombiniramo z obema slikama, mamografijo in ultrazvokom. Kombinacija z mamografijo je pogostejša, zato jo štejemo med stereotaktične postopke.

Bolnik večinoma leži na trebuhu na posebni pregledni mizi z odprtino, v katero je dojka postavljena, da se med pregledom ne more premikati ali zdrsniti. Za vakuumsko biopsijo se uporablja votla igla, debela približno tri milimetre. Po lokalni anesteziji votlo iglo vstavimo v dojko skozi 3-4 mm dolg zarezo. Z negativnim pritiskom (vakuum) tkivo sesa v votlo iglo, v kateri je majhen nož za visoke hitrosti, ki sesalni vzorec loči od preostalega tkiva. Tkivo nato transportiramo v odprtino na sredini igle, iz katere ga lahko odstranimo s pinceto. Ko se tkivo odstrani, se lahko igla vrti okoli lastne osi, tako da se lahko vzorci odvzamejo z več točk ugotovitev in iz okolja. To povečuje zanesljivost diagnoze. Nekatere ambulante imajo posebne naprave, v katerih se lahko vakuumsko biopsijo opravi tudi med sedenjem. Poleg tega lahko s to tehniko po odvzemu vzorcev vstavimo mikroklip, ki označuje mesto odvzema vzorca za kasnejše kontrolne preglede ali operacije.

Ekscizijska biopsija

A Ekscizijska biopsija je kirurški poseg; zato se imenuje tudi operativna ali odprta biopsija. V splošna anestezija celotno sumljivo območje je odstranjeno iz prsni koš odstrani in nato odpelje na pregled pri patologu. Končno potrditev diagnoze je mogoče opraviti le z odstranitvijo celotne grudice dojke z naknadno mikroskopski pregled tkiva oz. Zato je ekscizijska biopsija še vedno standardni postopek v mnogih centrih. Je pa tudi postopek z največ stranskimi učinki.

Za mnoge ženske je 3-4 cm dolga brazgotina, ki ostane na dojki, zelo moteča, poškodbe tkiv pa lahko privedejo tudi do umikanja in adhezij znotraj dojke. Kasneje to težko oceni Mammogrami. Ker večina opravljenih biopsij vodi do negativnih rezultatov, se nekateri zdravniki vprašajo, ali korist ženskam s pozitivnim rezultatom v primerjavi z drugimi manj invazivnimi postopki resnično odtehta škodo za ženske z negativnim rezultatom.

Več o tej temi si preberite tukaj: biopsija