Diagnoza

MRI ramenskega sklepa

Postopek preiskave

Preiskava MRI se običajno začne z informativno razpravo z ustreznim specialistom. Priprave doma običajno niso potrebne, vendar je treba paziti, da približno štiri ure pred pregledom ne pride do vnosa tekočine ali hrane. Ker se za boljšo vizualizacijo kontrastnih snovi pogosto uporablja pri ramenskem pregledu MRI, bolnik ostane trezen v primeru zelo redke reakcije s slabostjo in bruhanjem. Pri ramenskem pregledu MRI je pogosto izjema, da se kontrastno sredstvo dodeli pred dejanskim pregledom za boljšo oceno. Približno 10 minut pred začetkom pregleda bolniku dajemo kontrastno sredstvo bodisi prek vene (indirektna artrografija) ali v samem ramenskem sklepu (neposredna artrografija) injicirano. Pacient se nato ustavi, da premika ramenski sklep za 10 minut.

Do delno slečenje in Odložite VSE kovinske predmete iz telesa pacient leži Ležeči položaj na ravno pregledno mizo, ki jo nato za pribl. 20-minutno trajanje izpita se potisne navznoter (glava je tudi v napravi med pregledom ramen). Da bi bolnika med pregledom zaščitili pred glasnim trkajočim šumom, ga običajno dobijo tudi bolniki slušalke. Nadalje pacient drži t.i. Gumb za nujne primere v eno roko, ki jo lahko kadar koli pritisnete v primeru težav ali zapletov.

Ali moram biti med pregledom trezen?

Z MRI pregledom rame je ni potrebno strogo trezno (Strogo streznitev pomeni, da se na pregledu ne pojavi vnos tekočine ali hrane po 22.00 uri dan pred pregledom). Samo od 4 ure pred slikanjem Treba se je izogibati vnosu hrane in tekočine. Razlog za to je v možnostda med MRI skeniranjem injiciramo Kontrastni mediji bo morda potrebno. Vstopi redki primeri do a Nestrpna reakcija s slabostjo in bruhanjempotem prazen želodec olajša stvari. Le v primeru posebnih MRI preiskav prebavil je treba pred začetkom pregleda biti popolnoma ali strogo trezen.

Kakšna oblačila lahko oblečem?

Kot med pregledom MRI močna magnetna polja pomembno je, da nobenih kovinskih predmetov vstopiti v ali v napravo za pregled.V kolikšni meri se pacienta spodbudi, da sleče oblačila, je odvisno od tega, ali so na ustreznih oblačilih kovinski predmeti (gumbi, zadrge, obešalniki za nedrčke itd.). Ko delate MRI pregled rame ponavadi lahko majico ali spodnjo majico pustimo, vendar ženske zlasti spodbujamo uporabo Spodaj sleči nedrček. Pomembno je zagotoviti tudi to Piercingi na tem območju (Prebadanje bradavic, piercing popka itd.) proč postati.

Trajanje pregleda MRI ramenskega sklepa

MRI ramenskega sklepa običajno traja 20 do 30 minut. Čas priprave tukaj ni vključen. Pri a posebna preiskava lahko pa tudi 30 do 60 minut vzemite do zaključka izpita. Po pregledu se slike MRI natisnejo ali spalijo na CD in nato skupaj s pacientom razpravljali.
To traja tudi približno 30 minut, odvisno od obsega bolezni. Treba je iskati celoten obseg preiskave vzemite približno 1 ½ do 2 uri.
Trajanje MRI ramenskega sklepa je več procesov znotraj radiologija kot odvisno od hitrosti naprave MRI.

Ali potrebuje MRI rame kontrastno sredstvo?

Ali se kontrastna sredstva uporabljajo vedno, je odvisno od tega, katere strukture v ramenskem sklepu je treba pregledati na MRI.
Obstajata dva načina upravljanja kontrastnih medijev. Po eni strani lahko kontrastno sredstvo daš v žilo. Vendar je bolje dajati kontrastno sredstvo neposredno v sklep, kar pa zamudi trajanje MRI in je povezano z večjim tveganjem za okužbo.
Kontrastni medij se injicira, še posebej, če ga uporabljamo

Delne solze ali solze v tetivah rotatorne manšete
ali
dolgih tetiv bicepsa

želite raziskati. Tudi pri oceni burse nad rotatorno manšeto glede bursitisa rame (Subakromialni burzitis) kontrastno sredstvo je potrebno. Kontrastno sredstvo se v veno vbrizga v roko in tako poveča kontrast tkiva. Praviloma kontrastna sredstva dobro prenašajo. Ne vsebujejo joda in niso kemično podobni kontrastnim sredstvom, ki se uporabljajo pri rentgenskih pregledih, zato jih lahko uporabimo tudi, če ste alergični na rentgenske kontrastne snovi.
Izločijo se z urinom po samo nekaj urah. Pri pregledu izbokline hrustanca (labrum) Kontrastna sredstva se uporabljajo tudi okoli sklepne vtičnice in zgibnega hrustanca.
To je v nasprotju s pregledom brez kontrastnega sredstva, ki se uporablja za pregledovanje naslednjih struktur:

s tumorjem mehkih tkiv,
z zlomom,
ko se sklep spremeni in
če imate okužbo sklepov.

Preberite več o temi: MRI s kontrastnim sredstvom - ali je nevarno?

diagnoza

Magnetnoresonančno slikanje se uporablja predvsem, kadar Rane od Mehka tkiva in / ali Tetive biti osumljen.
Večinoma MRI ramenskega sklepa Solze ali Razpoke kite v Rotator manšeta ali dolgega Tetiva bicepsa najdeno. Poleg tega lahko storite mogoče Bursitis (Bursitis) prepoznati ali izključiti. Ali Sumimo na tumor ramenskih mehkih tkiv, se uporablja tudi za diagnostiko z uporabo MRI, saj je to X-žarki, Ultrazvočni (Sonografija) ali CT (Računalniška tomografija) ne morem videti. MRI je lahko koristna tudi pri diagnosticiranju a zlom, spremembo sklepa ali če je sklep okužen. Za postavitev diagnoze pa je vedno pomembno, da poleg slikanja z magnetno resonanco vse druge metode pregleda, kot so CT, ultrazvok in rentgen, in dobra anamnese izvajati.

Indikacije za MRI ramenskega sklepa

Indikacije za MRI pregled rame vključujejo bolezni mišično-tetivnega aparata, pa tudi dogodke v samem sklepu in okoliško mehko tkivo.
Ocena zlomov (Zlomi) v kosteh, ki so vključene v ramenski sklep (nadlaket, ramena, ključnica), je možno tudi, vendar so CT ali običajni rentgenski žarki za to primernejši zaradi boljše zastopanosti kostnih struktur.
Ena izmed možnih indikacij za MRI slikanje rame so vnetni procesi v samem ramenskem sklepu, ki imajo lahko najrazličnejše vzroke (npr. Okužbe, avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, presnovne bolezni, kot so protin ali aktivirani osteoartritis v smislu obrabe sklepov).
Na enak način vnetje burse, ki obdaja ramenski sklep (Bursitis) zastopano.

Druga indikacija so lezije na mišično-tetivnem aparatu ramenskega sklepa: to vključuje bolezni rotatorne manšete (npr. Solze v eni ali več tetivah štirih ramenskih mišic) in tako imenovano lezijo SLAP (raztrganje v sidru tetive bicepsa) glenohumeralna nestabilnost imenovano (poškodba ustnice hrustanca na zgornjem robu sklepne vtičnice, od koder izvira dolga biskefalna tetiva).
Poleg tega je klinično ugotovljena nestabilnost ramen možna indikacija za MRI. Nestabilnost je lahko travmatična (npr. Zaradi nesreče), mikrotraumatična (zaradi trajne preobremenitve, ki jo povzročijo mikro poškodbe) ali atravmatična (npr. Zaradi prirojene, preširoke sklepne kapsule), lahko pa tudi ponavljajoča se nestabilnost ramenskega sklepa po že izvedeni operaciji na tem področju, lahko zahteva MRI slikanje.
Poleg tega poškodbe akromioklavikularnega sklepa (ACG; sklep med ključno kosti in ramo) kažejo na MRI pregled. Sem spadajo zlasti eksplozija ACG, lezija v ligamentnem aparatu tega sklepa.
Poleg teh motenj mišično-skeletnega sistema rame na diagnozo tumorskih dogodkov v ramenskem predelu gleda tudi kot na možno indikacijo za MRI ramenskega sklepa.

Stroški MRI preiskave

Z navedbo stroške za MRI rame običajno krije zdravstvena zavarovalnica.

The Stroški MRI preiskave ramo razlikovati enostavno med enim Zasebni bolniki in eno Gotovinski bolniki.
Razlog za to je, da se prvi prejemajo v skladu s Pravilnikom o pristojbinah za zdravnike (GÖA), drugi pa po enotnem ocenjevalnem standardu (EBM).
The Stopnje prejemkov so nižja za obvezne zdravstvene paciente kot pri zasebnih pacientih, ki bi si morali prizadevati, da bi bili stroški zdravstvenega varstva čim nižji.
Od Osnovna cena za čisto MRI pregled ramenskega sklepa je najmanj 139,89 € za zasebne paciente in samoplačnike in vsaj 124,60 € za obvezne paciente zdravstvenega zavarovanja.
Uporabite lahko te osnovne zneske dodatni stroški pobotati, odvisno od tega, ali dodatni posnetki na posebnih skupnih stališčih za posebna vprašanja ali Kontrastni mediji se uporablja.
V bistvu stroške za MRI pregled ramenskega sklepa krijejo zdravstvene zavarovalnice le, če za to obstaja razlog ali indikacija. Pacientom, ki na lastno pobudo zaprosijo za MRI pregled, brez zdravniške potrebe, ponavadi stroškov ne povrnejo.

MRI za raztrganje tetive

Kadarkoli nujen sum na raztrganino tetive obstaja v rami (Ročajska manšeta odtrga anamneza in fizični pregled ramenskega sklepa kažejo, da je ena posebno izobraževanje potreben za utemeljitev ali potrditev suma in nato za začetek optimalne terapije.
Po eni strani je Ultrazvočni, predvsem pa MRI slika ramenskega sklepa.
Slednje je zelo dobro ravno zaradi slikanja z magnetno resonanco Presečne slike visoke ločljivosti ustvarjene in zlasti za Predstavitev ne-kostnega tkiva (vključno s tetivami) je primeren.
Pogosto je med ali pred MRI pregledom Potrebna je uporaba kontrastnega medijaizboljšati slikanje in mirno natančnejše predstavitve ramenskega sklepa in okoliških struktur.
Na MRI posnetku lahko zdravnik natančno vidi, kje in v kolikšni meri je tetiva natrgana, da se lahko nato odloči, ali je konzervativno ali kirurško zdravljenje smiselno in ga je treba začeti.

Anatomija ramenskega sklepa

Opredelitev in struktura
The Rameni sklep je sestavljen iz več delov, ki se medsebojno artikulirajo (igrajo skupaj). Za eno stvar je to sferično Humerusova glava (Caput humeri), ki skupaj s ovalna zgibna površina (Glenoid Cavitas) od Scapula (Scapula), najbolj prilagodljiv kroglični sklep v človeškem telesu.
Ta kroglični sklep je tako mobilen, ker ga komaj kostna svinca daje. Ker se sklepna površina ramenske lopatice zaradi svoje ovalne oblike in velikosti ne ujema popolnoma z glavo nadlahtnice, je treba površino sklepa povečati. Zato obdaja Cavitas Glenoidalis Širina ponve 3-4 mm široka (Glenoidni labrum).

Ponev za ustnice je sestavljeno iz Vlaken hrustanec in je pritrjena na zgibno površino ramenske lopatice. Poleg tega Skupna kapsula ramenskega sklepa zelo ohlapna. Ta prostornost in ohlapnost zahtevata navzdol (kaudal) dolga približno 1 cm Rezervno območje (Aksilarna vdolbina) nastane. Vdolbina je vidna le, če je sklep v sproščenem položaju.
Tračni aparati
Od Tračni aparati ramenski sklep je zelo šibek, čeprav je stres v primerjavi z drugimi Spoji je zelo visok. Zato iz tega ni navodil Trakovi. Za sklep držijo predvsem močne mišice. Zaradi ohlapnosti ligamentov se pojavijo zelo pogosto Dislokacije (Dislokacije), kot naprimer mišice- in Tetive solze, zaradi velike uporabe tega.
Naslednji pasovi (ligament se v latinščini imenuje ligament, skrajšano je lig) lahko najdemo v ramenskem sklepu: Ojačitveni trak od Kapsula za ramenski sklep (Korakohumeralni ligament). Ta trak teče od Korakoidni postopek (Kostni proces ramenske lopatice = scapula) do Humerus (nadlahtnica). Velikega pomena je za stabilizacijo ramenskega sklepa. The Ligament je sestavljen iz dveh različnih delov, en del sega od nadlahtnice do ramenske lopatice in drugi del nadlahtnice do drugega ligamenta, Ramenski strešni trak (Coracoaacromiale ligament). Ta ligament ni del ligamentnega aparata ramenskega sklepa, ampak pokriva glavo nadlahtnice. Drugi ligament, ki je del ramenskega sklepa, poteka od ustnice vtičnice do sklepne kapsule (Glenoidni labrum) (Korakoglenoidni ligament) do kostnega procesa scapule (processus coracoideus). Tretji so Ligg. glenohumeralia. To je več ligamentov, ki potekajo od roba sklepne kapsule do glave nadlahtnice (Humerus) potegnite.

Mišice
Vse mišice, ki podpirajo ramenski sklep in omogočajo gibe, so ovite okoli sklepa kot manšeta. Zato tukaj govorimo o rotatorni manšeti, ko so vse mišice povzete. Sestavljena je bila iz štirih različnih mišic: spodnja kostna mišica (infraspinatus mišice), Zgornja kostna mišica (supraspinatus mišice), Subkapularna mišica (subscapularis mišice), in majhno okroglo mišico (teres manjše mišice).
Skupaj z ojačitvenim pasom sklepne kapsule ramenskega sklepa (Korakohumeralni ligament) tvorijo trdo tetivasto kapico, ki obkroža sklep kot manšeta. Tečejo približno od ramenske lopatice (scapula) do nadlaktne kosti (humerus).
Kot smo omenili na začetku, je najpomembnejša naloga teh mišic stabilizacija ramenskega sklepa. Nadlahtnico potisnete v vtičnico. Zelo pomembni so tudi za različna gibanja: Notranja rotacija (samo s krogličnimi ali kolesnimi sklepi. Tu je zunanja stran roke obrnjena proti sredini telesa), Zunanja rotacija (stran nadlahti, ki je obrnjena proti telesu, obrnjena stran od telesa) in ugrabitev (bočno širjenje dela telesa stran od sredine telesa).
Bursa
Burse so zelo pomembne za pravilno delovanje ramenskega sklepa. Tatursa subtendinea musculus subscapularis leži pod tetivom subkapularne mišice in zagotavlja, da med tetivo in ramensko lopatico ni trenja (Scapula) nastopi. Obstaja ovalna votlina, skozi katero lahko bursa komunicira s sklepno kapsulo. Pod štrlečo kostjo ramenske lopatice (Korakoidni postopek) lahko najdete tudi burso, ki Subkorakoidna bursa. Ima funkcijo rezervnega prostora za spoj. Bursa pod drugo štrlečo kostjo ramenske lopatice, akromion (Subakromialna bursa) in burso pod deltoidno mišico (Subdeltoidna bursa) skupaj tvorita subakromialni sekundarni sklep. Z anatomskega vidika ni pravi sklep, vendar podpira ugrabitev roke.
Pomen vodika v strukturah za MRI
Človeški organizem je sestavljen iz približno 70% vode. Vodik je prevladujoči element v telesu. Pozitivno nabite molekule vode lahko magnetiziramo, kar MRI ramen uporablja. Kost je glede na tehtanje (T1, T2, PD) na sliki MRI videti črna ali bela, ker je še posebej malo vodika, mehka tkiva pa so zelo bogata z vodikom.
Pri MRI ramenskega sklepa se dejansko odkrije le različen delež vodikovih atomov, kontrastna in s tem MRT slika nastaneta zaradi razlik.
Glede na vsebnost vodika se mehka tkiva med MR tomografijo lahko zelo dobro ločijo. Nato so prikazani v različnih odtenkih sive. Maligno in benigne tkivo lahko običajno ločimo drug od drugega.