Nevrologija-Online

Možganske metastaze

uvod

A Naselitev rakavih celic v možgansko tkivo Možganske metastaze klical. Razlikujemo med celicami raka v samih možganih vstati (Možganski tumor) in celice, ki nastanejo zaradi malignih tumorjev zunaj možganov gredo ven (možganske metastaze). So tumorji, ki pogosto tvorijo možganske metastaze Pljučni rak, Rak na dojki, maligni melanom in Karcinom ledvičnih celic. Več kot polovica vseh tumorjev na lobanji je metastaz v možganih, možganske metastaze pa lahko odkrijemo pri približno 10 do 30 odstotkih odraslih z malignimi tumorji.

Razlikuje se tudi med samotne možganske metastazev katerih obstajajo samo ene same možganske metastaze in nadaljnja kolonizacija rakavih celic (metastaz) na drugih mestih v telesu. Različno od tega posamezne možganske metastaze (Prisotne so posamezne možganske metastaze, nadaljnje metastaze na drugih delih telesa) in več možganskih metastaz (več tumorjev v glavi). Možganske metastaze so večinoma na območju Cerebrum lokalizirani, v redkih primerih so lahko tudi v Cerebellum in v Možgansko steblo se pojavijo.

Na območju možganov so možganske metastaze najpogostejši maligni (maligni) tumorji. Izražate se skozi a Raznolikost simptomov kako glavobol, Epileptični napadi, simptomi nevrološke odpovedi (npr. oslabljen vid) ali Osebnost se spreminja. Pri vsakem desetem bolniku je diagnosticiran rak, ko se tvorijo možganske metastaze, simptomi in pritožbe (npr. A epileptični napad) vzrok.

Zdravljenje možganskih metastaz je odvisno od številnih dejavnikov, v večini primerov je napoved za možganske metastaze precej neugodna, saj prisotnost možganskih metastaz vedno pomeni napredno stopnjo tumorske bolezni.

Vzpon

Možganske metastaze so kolonizacije raka drugih organov. To pomeni, da je bil rak prvotno imenovan t.i. Primarni tumor začeli v telesnem tkivu zunaj centralnega živčnega sistema. Če se posamezne celice tega primarnega tumorja odcepijo, se lahko migrirajo skozi telo (npr. prek Krvni obtok) in se naselijo (metastazirajo) drugje in se tam množijo. Če se to zgodi v možganih, govorimo o možganskih metastazah. Natančni mehanizmi za razvoj metastaz še niso popolnoma raziskani. Tudi dejstvo, zakaj na primer Tumorji dojk ali pljuč pogosto metastazirajo in drugi tumorji ne kažejo te tendence še ni dokončno razjasnjeno.

Torej vsebujejo možganske metastaze brez živčnih celic, vendar so sestavljeni iz tkiva, podobnega tkivu primarnega tumorja. Ker pa so celice degenerirane rakave celice, včasih ni mogoče določiti lokacije primarnega tumorja v telesu s pomočjo mikroskopa. Torej so možganske metastaze sekundarni možganski tumorji. Od tega je treba razlikovati "prave" možganske tumorje, ki izvirajo neposredno iz možganskega tkiva.

Simptomi

Simptomi, ki jih povzročajo metastaze na možganih, so na začetku zelo nespecifični in nastanejo zaradi naraščajočega intrakranialnega tlaka (Poglej tudi: Znak intrakranialnega tlaka) se sproži. Šele ko so prizadete občutljive možganske regije ali ko so metastaze napredovale, lahko simptome natančneje dodelimo bolezni z možganskimi metastazami.

Približno tretjina primerov metastaze v možganih povzročijo simptome, preden primarni tumor (npr. Pljučni rak) sploh odkrijejo. Včasih je celo nemogoče določiti primarni tumor kljub intenzivnemu iskanju. V teh primerih se govori o t.i. Rak neznanega primarnega (KUP). Dogaja se tudi, da se metastaze na možganih pojavijo leta kasneje po pojavu in zdravljenju primarnega tumorja. Simptomi, ki jih povzročajo možganske metastaze, se običajno ne razlikujejo od simptomov malignega možganskega tumorja (npr. Glioblastoma). Pogosto metastaze v možganih zelo hitro rastejo in povzročajo otekanje okoliškega tkiva (perifokalni edem), ki, če ga ne zdravimo, vodi v življenjsko dobo od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Najpogostejši simptom metastaz na možganih je glavobol. To je posledica dejstva, da metastaza in naraščajoče otekanje tkiva izvajata vesoljski učinek, pri čemer se bolečine, občutljive na bolečino, raztegnejo in dražijo.

Glede na lokacijo metastaz na možganih se lahko pojavijo različni drugi nevrološki simptomi. Odvisno od tega, kje so se metastaze na možganih naselile, so simptomi, kot so:

epileptični napadi
Motnje senzorike
Govorne motnje
Okvare vidnega polja
Simptomi paralize (Pareza)

pridi. V nekaterih primerih pride do sprememb osebnosti in razpoloženja (če se metastaze na možganih nahajajo v čelnem reženju), kar običajno prepoznajo prijatelji in sorodniki. Psihološke spremembe pri človeku so lahko tudi posledica možganskih metastaz, ki jih imenujemo tudi organski psihosindrom ali delirij in se lahko izrazijo v paranoičnih ali agresivnih lastnostih. Če se možganske metastaze nahajajo v možganu ali v možganskem steblu, so pogosto opazne zaradi simptomov, kot so omotica, ataksija (težave z usklajevanjem gibov) ali sindromi možganskega stebla.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Znaki tumorja možganov

Ker v večini primerov rast možganskih metastaz povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka, se lahko pojavijo simptomi, kot so apatija, utrujenost in oslabljena zavest. V pozni fazi bolezni z možganskimi metastazami lahko pride do nenasitnega bruhanja ali kome. Ti simptomi imajo zelo slabo prognozo.

Preberite več o temi: Komo cerebralne krvavitve

diagnoza

Če nevroloških simptomov se zgodi, med drugim običajno moramo upoštevati možno prisotnost možganskih metastaz. Usmerjevalni klinični pregled daje prve znake možnih nevroloških primanjkljajev. Na primer, preuči se, ali Znak intrakranialnega tlaka (npr. kongestivna papila, otekanje izstopne točke očesnega živca iz zrkla), centralna paraliza ali Odpoved kranialnega živca obstajajo. Pri pogovoru z zdravnikom se pojavijo psihološke spremembe oz. upočasnjeni odzivni časi ali Motnje izkušenj naprej.
Ker klinični pregled lahko daje le domneve o vzroku simptomov, v večini primerov sledi slikovna diagnoza. A MRI možganov (Jedrsko predenje) je še posebej primeren za Možganske metastaze predstavljati.

Pa tudi računalniška tomografijaračunalniški tomografski pregled iz glave (cCT) ali Preiskava Živčna voda (Cerebrospinalna tekočina) je lahko uporaben v določenih okoliščinah.

Načeloma moramo pri odkritju metastaz na možganih ugotoviti primarni tumor, ki je privedel do metastaz v možganih. Običajno celotno telo s pomočjo Roentgen, UltrazvokUltrazvočni in slikovni postopki (npr. CT, MRI).

napoved

The Prognoza za možganske metastaze vplivajo številni dejavniki, zato pogosto ni mogoče dati splošne izjave o pričakovani življenjski dobi. Na prognozo vplivajo starost prizadete osebe, časovni interval med nastankom primarnega tumorja in možganskimi metastazami, število, lokacija in velikost metastaz na možganih in nekaj drugih dejavnikov. V bistvu je tako Splošna napoved za metastaze na možganih je precej slaba. V določenih okoliščinah lahko prisotnost možganskih metastaz povzroči hitro poslabšanje stanja do nenadne smrti, saj lahko to na primer privede do krvavitve v možganske metastaze. Metastaze na možganih, ki se pojavijo v zadnjični fosi (na območju Cerebellum ali des Možgansko steblo) so lokalizirani, lahko privedejo do tako imenovanega zapletanja možganov in s tem do smrti, tudi ob majhnem povečanju velikosti.

Napoved za metastaze na možganih lahko določimo z a optimalna terapija izboljšati. Terapija se osredotoča zlasti na izboljšanje kakovosti življenja z lajšanjem simptomov in pritožb. Podaljšanje preživetja je samo približno v posameznih primerih nekaj mesecev do nekaj let mogoče.

seveda

Potek simptomov, ki jih povzročajo možganske metastaze, je večinoma neodvisen od razvoja Primarni tumor.
Lahko je, da kljub dobremu zdravljenju primarnega tumorja simptomi, ki jih povzročajo možganske metastaze, napredujejo.
Vendar je pojav možganskih metastaz vedno pokazatelj dokaj napredovale stopnje primarnega tumorja. Pogosto so možganske metastaze tudi življenjsko omejujoči dejavnik bolezni.

Poleg tega so simptomi, ki so posledica nevroloških okvar, pogosto veliko bolj stresni kot drugi stranski učinki raka. Samo simptomi, kot so Epileptični napadi ali Osebnost se spreminja v že čustveno stresnem času so pogosto zelo omejujoči.
Slaba napoved za metastaze na možganih je povezana tudi s tem, da jih pogosto lahko zdravimo le zelo slabo ali pa sploh ne. Operacija pogosto ni mogoča zaradi lokacije in števila metastaz ali preprosto ni izvedljiva zaradi bolnikovega stanja.

Za OP govori npr. prisotnost samo ene ali manj, zelo velikih metastaz na možganih in velika možnost, da bi lahko zdravili osnovno bolezen.
Tudi pri zelo močnih simptomih je operacija bolj verjetna. Če operacija ni mogoča, se simptomi lahko ublažijo, življenjska doba pa se lahko podaljša kot del paliativnega pristopa z uporabo radioterapija uspeh.
Tumorske celice so bombardirane z visoko energijskim sevanjem.

To lahko delno uniči tumorsko tkivo ali vsaj zavira njegovo rast. Vendar pa sevanje terapije z mnogimi zdi zelo neprijetno in stresno.
Poleg tega se vsa tkiva tumorjev ne odzivajo na sevanje. Zato se morate vprašati, v kolikšni meri je to zdravljenje bolj vredno za vas.
Nekateri simptomi, kot so Napade lahko vsaj nekoliko omilimo z zdravili brez sevanja. Uporaba kortizonskih pripravkov pomaga ublažiti simptome zaradi njihovega dekongestivnega učinka. Delni travnik je lahko tudi a kemoterapija biti obetaven. Še posebej z Rak testisov To pomeni, da lahko kljub prisotnosti možganskih metastaz v nekaterih primerih še vedno dosežemo zdravljenje.

Rak dojke kot primarni tumor

Rak na dojki predstavlja drugi najpogostejši od značilnih primarnih tumorjev, ki lahko privede do možganskih metaz.
Možganske metastaze se v glavnem pojavljajo v tako imenovanih oblikah raka na dojki, ki so negativne na estrogenske receptorje.

Kot na splošno so tudi tu možganske metastaze zelo neugodne Faktor napovedi za nadaljnje preživetje.Zgodnja diagnoza in majhen obseg metastaz na možganih lahko kljub temu nekoliko izboljšata prognozo.
Če se pri znanem ali že nezdravljenem raku dojke pojavijo nevrološki simptomi, je treba vedno izključiti pojav možganskih metastaz.
Posamezne metastaze običajno odstranimo z nevrokirurgijo in možgane nato obsevamo kot celoto ali v obliki radiokirurgije. Sevanje večinoma pomaga pri obvladovanju simptomov, vendar na žalost le malo vpliva na preživetje. Poleg kombiniranja z operacijskim dvorano lahko nekatere koncepte obsevalne terapije uporabimo tudi posamično.

Zlasti radiokirurgija močno napreduje. V nekaterih primerih lahko uporaba kemoterapevtskih zdravil pomaga tudi upočasniti rast metastaz ali izboljša simptome.