MRI sakroiliakalnega sklepa
uvod
MRI, to je magnetnoresonančna tomografija, je slikovni postopek, pri katerem se pacient poganja v podolgovati cevi in se ustvarijo presečne slike telesa. MRI v nasprotju s CT ali rentgenom ne deluje z rentgenom, ampak z magnetnim poljem, ki stimulira vodikova jedra v telesu celic.
Spoj medenice in hrbtenice imenujemo SI sklep (sakroiliakalni sklep). Tam je pogosto bolečina. Anatomijo in z bolezenskimi spremembami lahko določimo s slikami MRI prečnega prereza.
Indikacije za MRI sakroiliakalnega sklepa
MRI se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolečine v spodnjem delu hrbta ali medenici, saj zagotavlja zanesljive slike mehkih tkiv, to je mišic, kite, maščobnega tkiva, organov in kosti.
Imate bolečine v spodnjem delu hrbta ali medenici? - nato preberite naše članke o tem Bolečine v spodnjem delu hrbta ali Bolečine v medenici
MRI lahko diagnosticira diagnoze, kot sta sakroiliitis ali artroza SI sklepov.
MRI ni vedno prva izbira, pogosteje se izvaja CT (računalniška tomografija).
Ker pa MRI deluje brez škodljivih rentgenskih žarkov, se pogosto uporablja pri otrocih ali nosečnicah.
Ker ima MRI boljšo zastopanost mišic in mehkih tkiv kot CT, se medvretenčni diski, mišice in hrbtenjača bolje prikazujejo.
Sakroiliitis
Sakroiliitis je vnetje sakroiliakalnega sklepa. Pogosto se pojavlja v okviru drugih, zlasti revmatičnih bolezni, kot so M. Bechterew, M. Behcet, M. Reiter (tako imenovani Reiterjev sindrom).
SI sklep povezuje medenično lopatico (os ilium) s spodnjim delom hrbtenice, križnico (os sacrum).
V primeru sakrolitisa med drugim dr. bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se pojavljajo predvsem ponoči in zjutraj po vstajanju.
Praviloma pride do izboljšanja zjutraj (začetne bolečine). Pogosto sta prizadeti obe strani.
Diagnoza se postavi s pomočjo MRI ISG. Zdravljenje poteka s protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili, pa tudi s fizioterapijo.
Ali želite sami nekaj storiti glede bolečin v hrbtu? - Nato preberite naš članek Vaje za bolečine v hrbtu
SI osteoartritis sklepov
Osteoartritis opisuje degenerativno spremembo artikularnega hrustanca, do katere je prišlo zaradi obrabe.
To se običajno pojavi pri starejših ljudeh in ima lahko različne vzroke, v večini primerov izvira iz dolgoročnega pretiranega ali nepravilnega stresa.
Vzrok je lahko tudi nagib medenice. Posledice so obraba na površini sklepa in posledične bolečine v spodnjem delu hrbta, pa tudi omejena gibljivost.
Te se sčasoma povečujejo in se pogosto poslabšajo z naporom. Skupno površino in zgibni hrustanec lahko dobro ocenimo z MRI. Zmanjšan sklepni prostor in štrleče kosti so znaki napredovalega osteoartritisa.
SI artrozo sklepov lahko zdravimo konzervativno z zdravili ali povoji ali kirurško.
Bi radi imeli podrobnejše informacije o tem, kaj je mogoče storiti proti osteoartritisu? - Nato preberite naš članek Terapija osteoartritisa
Postopek za MRI pregled sakroiliakalnega sklepa
Postopek pregleda MRI se začne z njegovo pripravo.
V pripravi vas zdravnik najprej obvesti o prihajajočem pregledu. Tam boste našli tudi informacije o možnih tveganjih pri pregledu z MRI.
Pred pregledom ni treba biti trezen.
V nekaterih primerih se kontrastno sredstvo vnaprej daje skozi veno. Ker MRI deluje s pomočjo močnega magnetnega polja, je zelo pomembno, da pred vstopom v prostor odstranite vse dele, ki vsebujejo kovine na telesu.
To vključuje pirsinge, nakit, mobilne telefone, kreditne kartice itd. V nasprotnem primeru ima lahko to hude posledice.
MRI je podolgovata cev z luknjo na sredini, skozi katero gre kavč. Pacient je popolnoma ali le delno zapeljan v cev na tem kavču.
Ko je MRI vklopljena, je običajno zelo hrupno, zato bolniki vedno nosijo zaščito sluha in slušalke.
Preiskovalec, ki je zunaj sobe, lahko prek teh slušalk komunicira tudi s pacientom.
V večini primerov je cev zelo ozka in se morate čim manj premikati. To je velik problem, zlasti pri bolnikih s klaustrofobijo. Mogoče je vnaprej dati pomirjevala.
Ali trpite za klavstrofobijo in ji morate še vedno opraviti MRI? - Nato preberite naš članekl MRI za klavstrofobijo - Kakšne so možnosti?
Ali je kontrastno sredstvo potrebno za MRI sakroiliakalnega sklepa?
Z MRI ISG dajanje kontrastnih snovi ponavadi ni potrebno.
Kontrastna sredstva se uporabljajo zlasti, kadar je na pregledu indicirano, da vizualizira mehko tkivo.
Kontrastno sredstvo se nabira v organih in mišicah, zato lahko pomaga pri diagnozi.
Vendar pa uporaba kontrastnih snovi vključuje tudi tveganja, saj lahko pride do alergij in poškodb ledvic.
Če je ISG prikazan sam, kontrastno sredstvo ni potrebno, saj so tukaj v glavnem pregledajo se kosti in sklepne površine.
Trajanje MRI preiskave sakroiliakalnega sklepa
Preiskava ISG na MRI traja običajno približno 15-25 minut. Odvisno je, kaj je treba pregledati.
Poleg tega je čas priprave, to je slečenje pacienta, namestitev in ocena slik. Za sestanek na MRI je treba predvideti najmanj eno uro.
Moram glavo vstaviti v cev?
Med MRI pregledom ISG vam običajno ni treba glave vstaviti v cev.
Vendar je to odvisno od velikosti pacienta. Bolnika poganjajo v MRI cev s stopali najprej na kavču, dokler ni celotna medenica v cevi.
Ocena MRI preiskave sakroiliakalnega sklepa
V večini primerov oceno opravi izkušen radiolog.
Med evalvacijo si v računalniku vse slike prerežemo v treh nivojih. Možna sprememba v ISG se lahko natančno lokalizira skozi različne ravni.
Z ISG zdravnik oceni sklepno površino in kostno snov. Na primer, ali je zoženje sklepnega prostora? Ali so vidne ciste?
Poleg tega se vedno upošteva celotna slika, to pomeni tudi sosednje strukture, ki nimajo nič skupnega z diagnozo.
Če je bolnik v preteklosti že imel MRI, se primerja trenutni in opazijo morebitne spremembe.
Stroški MRI pregleda sakroiliakalnega sklepa
Točnih stroškov MRI ISG ni mogoče natančno določiti, saj so odvisni od različnih dejavnikov.
Na eni strani je zdravstveno zavarovanje pacienta odločilno, to je, ali so zasebno ali pravno zavarovani.
Poleg tega se v stroške lahko upoštevajo še drugi dejavniki: koliko markerjev je bilo narejenih? Ali so bili uporabljeni kontrastni mediji? Kako dolgo je trajala preiskava?
MRI pregled ISG praviloma stane med 400 in 800 EUR. V večini primerov pa te stroške krije zdravstvena zavarovalnica, če obstajajo medicinske indikacije.
Kakšne so alternative MRI sakroiliakalnega sklepa?
Če obstajajo kontraindikacije za izvajanje MRI, na primer klaustrofobija ali defibrilator, se pojavi vprašanje druge možnosti.
Ali trpite za klavstrofobijo in ji morate še vedno opraviti MRI? - Nato preberite naš članekl MRI za klavstrofobijo - Kakšne so možnosti?
To je odvisno od vprašanja in indikacije. Če pride do bolečin v križu ali medenici, lahko vzamete tudi rentgen.
To omogoča pregled kostnih struktur in diagnosticiranje osteoartritisa. Vendar to pomeni, da mehkih tkiv ni mogoče oceniti.
Druga možnost je CT (računalniška tomografija), ki deluje tudi z ionizirajočim sevanjem, vendar to omogoča boljše zastopanje kostnih struktur. Ponuja tudi slike prereza in lahko pomaga pri iskanju diagnoze.
Kako dobro lahko opazite vnetje na MRI pregledu sakroiliakalnega sklepa?
Vnetje je zelo dobro opaziti na MRI.
Vnetje se običajno kaže kot vžigalica v mehkih tkivih ali v sklepnem prostoru, kar lahko primerjamo z nasprotno stranjo.
Poleg tega je lahko uporaba kontrastnih snovi koristna, saj vnetne spremembe vodijo v povečan pretok krvi in se tako nabere več kontrastnih snovi.
Ali lahko naredite MRI pregled ledvene hrbtenice in SI sklepa?
MRI ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice) in sakroiliakalnega sklepa (SIJ) lahko naredimo skupaj.
Če želite to narediti, pacienta preprosto premaknete nekoliko naprej v cev na kavču. V primeru samo izpostavljenosti ISG se ponavadi delno kaže ledvena hrbtenica.
Če je treba pregledati tudi ledveno hrbtenico, se na spodnjem delu prsne hrbtenice naredijo prerezi.
Tako lahko ocenite tako ledveno hrbtenico kot SIJ. To je še posebej koristno Če želite izključiti hernijo diska ledvene hrbtenice kot vzrok bolečine.
Ali je na MRI vidna blokada ISG?
Blokada ISG je blokada na območju sklepnih površin. Različni deli delov se ne morejo več premikati brez težav.
To vodi do bolečine in omejene gibljivosti. Poleg tega lahko pride do nelagodja in mravljinčenja na stopalih.
Praviloma je mogoče blokado hitro odpraviti z usmerjenimi gibi in preiskava MRI ni potrebna.
Vsekakor ga lahko le v omejenem obsegu diagnosticiramo na MRI. Na MRI je vidna le, če je blokada zelo huda. Mogoče. Okoli ovire je morda vidno kopičenje tekočine.
