Sindrom Loge de Guyon

Opredelitev - Sindrom Loge de Guyon

Sindrom Loge de Guyon je eden izmed
Sindromi stiskanja živcev / stiskanja živcev.

Tu je ulnarni živec v ozki točki na zapestju zopet imenovan po pariškem zdravniku.

Ulnarni živec izhaja kot ena od treh glavnih vej iz brahialnega pleksusa, pleksus živcev, ki oskrbujejo zgornjo okončino. Potegne se za komolcem (bolečina pri potiskanju "glasbenikove kosti" povzroča draženje ulnarnega živca v svojem toku). Nato se potegne na komolec (stran malega prsta) vzdolž podlakti in doseže dlan v predelu zapestja skozi loge de Guyon, kjer ga razdelimo na svoja dva končna veja, površinsko vejo (ramus superficialis) in globoko vejo (ramus profundus ) deli.

Če želite izvedeti več o anatomiji ulnarnega živca, preberite tudi: Ulnarni živec

V motoričnem smislu je živec vključen v:

• difrakcije in
• Bočni nagib zapestja proti malemu prstu (Ulnarno odstopanje) in zagotavlja tudi
• Progib malih in prstnih prstov, en
• Progib prstov v metatarsofalangealnem sklepu s podaljškom v terminalnih sklepih in a
• Širjenje gibanja prstov.

Skrbi za:

• rob roke proti malemu prstu, vključno z
• Mezinec,
• Obroč prsta in - na območju zadnjega dela roke - polovico
• Sredinec.

Loge de Guyon je niša, ki jo v bistvu tvorita dve karpalni kosti (Hamulus ossis hamati in Os pisiforme) in deli mišično-ligamentnega aparata (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) je omejena. Prečkajo ga ulnarni živec in ulnarna arterija.

Vzrok sindroma Loge de Guyon

Vzrok zožitve živca v Guyonskem kanalu je lahko ganglion ("overbone"), to je benigni tumor. Večkratno dolgotrajno stiskanje živca s hiperekstenzijo (Hiperekstenzija) zapestja v njenem kanalu je lahko vzrok. To se lahko zgodi na primer pri:

1. Cikel,
2. Motociklizem, na
3. Uporaba orodij ali kot del a
4. "Paraliza drobtin".

Poleg tega lahko prejšnji zlomi (zlomi) na območju struktur Guyonskega kanala povzročijo zožitev.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Simptomi sindroma Loge de Guyon

Loža Guyon je eno izmed treh najbolj značilnih mest poškodbe ulnarnega živca in je najbolj distalno (stran od središča telesa). Ker so živci večinoma že tisti Ramus superficialis za občutljivo (prenašanje občutka) oskrbe z roko v večini primerov povzroči izključno motorično okvaro.

To se po eni strani manifestira z atrofijo (stanjšanje) prizadetih mišic. To se ponavadi še posebej opazi na območju zadnjega dela roke med palcem in kazalcem (Interesni prostor I.), koža je tukaj videti potopljena. Toda prizadete so tudi mišice med drugimi prsti na zadnji strani roke, tako da lahko tukaj opazimo kožne votle. Žoga malega prsta (na dlani) je lahko tudi atrofična.

Poleg teh vidnih napak na mišicah pacienti pogosto poročajo tudi o izgubi moči v roki, kar je opazno, ko se prsti razširijo in združijo.
Je - v redkih primerih - tudi občutljiv Ramus superficialis prizadene zoženje, zato pride do

• Tingle,
• Otrplost in
• Motnje občutljivosti na področju oskrbe ulnarnega živca, tj. Malega prsta, prstana in roka roke na strani malega prsta.

Pri bolj proksimalni (v predelu komolca) poškodbe živcev (Sulcus ulnaris sindrom) obstajata dva zelo značilna znaka, ki ju v sindromu Guyon Lodge ne najdemo vedno:

• Krempljeva roka

(Prstov ni mogoče v celoti iztegniti zaradi okvare Lumbrical mišice in Interossei mišice)

• Znak Froment

(Bolnika prosijo, naj med palcem in kazalcem drži kos papirja, vendar lahko to stori le tako, da palec upognete in držite s konico palca, kar vpliva na inervirani nervus ulnaris M. adductor pollicis kdo je odgovoren za to, da palec pripeljemo na druge prste).

Bolečina v sindromu Loge de Guyon

Loge de Guyon leži med karpalnimi kostmi na komolčni strani (torej tudi na strani malega prsta) na zapestju.

Tu ulnarni živec (živec, ki oskrbuje tako motoriko kot občutljivost) teče okoli ene od kosti na dnu roke, grahove kosti. Če so tukaj množice, na primer zaradi tumorjev, prekomernih nog ali preprostih, dolgotrajnih pritiskov, se ulnarni živec lahko zoži ali draži.

To ponavadi najprej postane opazno kot mravljinčenje in rahlo otrplost. Potem se kasneje, če ne zdravimo, pojavi tudi bolečina. To bolečino je mogoče izboljšati bodisi konzervativno bodisi kirurško. Tu je pomembno razmisliti, kateri potek bolezni je bil pred njo.

Bolečine v roki lahko govorijo za marsikaj in se ne smejo omejiti samo na sindrom Logen-de-Guyon. Če želite izvedeti, kaj lahko stoji za bolečino, preberite tudi naslednje članke:

• Bolečine v rokah - zakaj?
• Bolezni rok

Terapija za sindrom Loge de Guyon

Običajno je začetek konzervativnega (neoperativnega) zdravljenja. Tu se med drugim uporabljajo protibolečinska zdravila in, če je potrebno, lopatica za imobilizacijo / lajšanje seva.

V večini primerov pa je operativna izpostavljenost Guyon Lodge z dekompresijo (Nevroliza) ulnarnega živca.

Katere opornice lahko pomagajo pri sindromu Loge de Guyon?

Če sindrom Loge de Guyon povzroči dolgotrajen in močan stres na živcu, kot je to na primer pri kolesarjenju, lahko pomaga imobilizacija z uporabo opornice. To se pogosto nosi ponoči, lahko pa se nosi tudi čez dan. Služi tudi, da se vzdržijo neposrednih stresnih gibov in zagotovijo, da živec ni dražen.

Za to je primeren poseben zapestni lok, ki ga najbolje izbere ortopedski kirurg ali trgovina z medicinsko oskrbo.

Kdaj potrebujem operacijo zaradi sindroma Loge de Guyon?

Operacija je nujno potrebna, če je sindrom Loge de Guyon povzročil nefiziološko, torej nenaravno, zoženje. To lahko sproži na primer prekomerna kost, to je izrast kosti ali nova tvorba tkiva, tj. Tumor, nova tvorba žil in brazgotin na tamkajšnjem območju.

V teh primerih je operacija potrebna, ker je treba odstraniti strukture, da se simptomi izboljšajo.

Zlasti v primeru tumorja je treba razjasniti, ali gre za metastazo obstoječega tumorja.

Kakšna so tveganja pri operaciji sindroma Loge de Guyon?

Pri skoraj vsaki operaciji lahko pride do nestrpnosti do anestetika.

Lahko se ponovi (kar pomeni, da se simptomi vrnejo) in lahko privede do motenj celjenja ran, povečanih brazgotin in sekundarnih krvavitev ali modric.

Poleg tega med operacijami na živcih vedno obstaja nevarnost, da bodo živci dražili tudi kirurga in da bo na zdravljenem območju prišlo do pooperativne otrplosti.

Poleg otrplosti se lahko pojavijo tudi mišične okvare ali omejitve.

Poleg tega ni nobenega zagotovila, da bo operacija pomagala pozdraviti sindrom Loge de Guyon.

Morda vas bodo zanimali tudi ti članki:

• Zapleti po operaciji
• Oteklina po operaciji - nasveti za zdravljenje

Fizioterapija za sindrom Loge de Guyon

Zdravljenje sindroma Loge de Guyon je zelo odvisno od osnovnega vzroka.

Če je živec stisnjen, ker ga živec stisne s tumorjem ali odvečno nogo, fizioterapija ne bo pomagala in sindrom je treba zdraviti kirurško.

Če sta preobremenitev in pritisk sprožil simptome, lahko pomaga zaščita z obročkom.

Fizioterapija ali "delovna terapija", kot se imenuje fizioterapevtska obravnava roke, lahko prinese olajšanje. Krepitev okoliških mišic lahko, vendar ni nujno, zmanjša pritisk na ulnarni živec in s tem zmanjša simptome.

Na tej točki lahko preberete tudi našo glavno stran o fizioterapiji za splošne informacije: Fizioterapija / fizioterapija

Diagnoza sindroma Loge de Guyon

Anamneza (spraševanje pacienta o simptomih in anamnezi) in klinični pregled (glej simptome) dajeta okvirne znake.

Izvedba elektrofiziološkega pregleda v smislu merjenja hitrosti živčne prevodnosti (NLG) zagotavlja diagnozo (upočasnjeno NLG nad prizadetim območjem).

Slikanje z magnetno resonanco (Slikanje z magnetno resonanco) se lahko uporabi za iskanje strukturnega vzroka (npr. ganglion) za takšno škodo, vendar ni del rutinske diagnostike.

Merjenje hitrosti prevodnosti živca pri sindromu Loge de Guyon

Hitrost prevodnosti živca se meri za merjenje funkcionalnosti živca v telesu.

Elektrode so pritrjene na kožo preko ustreznega živca na dveh točkah ali neposredno na živec z minimalnimi punkcijami. Nato bodo izmerili, kako hitro živec pošlje informacije iz centralnega živčnega sistema v mišice ali kako hitro pošlje informacije o občutljivosti in bolečini iz "oboda" nazaj v centralni živčni sistem.

Če je ta hitrost prevodnosti pod določenimi normativi, lahko domnevamo, da je poškodovan živec. Ker sindrom Loge de Guyon temelji tudi na stiskanju živcev, ga lahko poskusimo diagnosticirati z zmanjšano hitrostjo živčne prevodnosti.

Vendar edino merjenje hitrosti živčne prevodnosti v tem primeru danes ni zlati standard diagnostike, vendar je treba narediti tudi MRI zapestja, da bi lahko izključili mase.

Pomembne informacije o MRI najdete v naslednjem članku. Tukaj je opisano, kako to storiti in kaj storiti glede tega: MRI roke