Zaklenjen sindrom
uvod
Izraz Zaklenjen sindrom izvira iz angleške besede "zaklenjen" in pomeni zakleniti se ali zapreti.
Pomen izvira iz situacije, v kateri se pacient znajde. Je buden in lahko razume in sledi pogovorom, vendar se ne more premikati ali govoriti.
Pogosto so samo ene navpično gibanje oči in Zapiranje vek možno - pacient je tako rekoč zaprt v svojem telesu, ne da bi se lahko gibal.
Sindrom zaklenjenosti povzroči zelo posebne poškodbe možganov povzročil. Klinična slika gre zraven huda paraliza ki lahko prizadenejo vse poljubno nadzorovane mišice v telesu. The Občutek dotika lahko ostane popolnoma nedotaknjen.
Sindrom zaklenjenih pomeni ogromno trpljenja za pacienta in tudi za njegove svojce. V nasprotju je s apalski sindrom, t.i. Vegetativno stanje. To je še ena huda poškodba možganov, pri kateri pa od bolnika ne pričakujemo nobenih reakcij na najrazličnejše dražljaje. Pacient se ne zaveda svojega okolja.
vzroki
The Zaklenjen sindrom povzročil škodo na Možgansko steblo, natančneje zaradi okvare spredaj Pons ("Most").
Na tem območju tečejo skoraj vsi živčni trakti, ki nadzorujejo živčni sistem samovoljno gibanje so odgovorni. Izjema so živčni trakt, ki koordinira navpične očesne gibe, zato so to pogosto edino sredstvo komunikacije.
V večini primerov je vzrok za poškodbo možganov Zaprtje glavne dovodne arterije v možgane (Bazilarna arterija), na primer kot del a tromboza. Zaradi zaprtja regija ni več preskrbljena s kisikom, kar zelo hitro vodi v celično smrt (smrt) v živčnih celicah.
Druga možnost je t.i. centralna pontinska mielinoliza. To je smrt osrednjih delov pons, ki jih na primer a hudo pomanjkanje natrija se lahko sproži. Pomanjkanje samo po sebi ni nevarno, ampak terapija. Če se pomanjkljivost prehitro nadomesti, pride do ustrezne reakcije.
Drugi vzroki so obsežne poškodbe pons zaradi naključnih (travmatičnih) sprememb oz lokalne vnetne bolezni.
Simptomi
Simptomi, ki Zaklenjen sindrom zgodi, omeji bolnikovo življenje na najbolj množičen način. Prizadetim ni mogoče nadzorovati svojih prostovoljnih mišic.
Paraliza niso prizadeti samo oni Okončine, hrbet, prsni koš in trebuh, pa tudi mišice vratu, grla in obraza.
Niti govorjenje niti požiranje nista dejavna. Bolnika je zato običajno treba hraniti umetno.
Skoraj vsi Očesne mišice vplivajo tudi na paralizo, je samo ena navpično gibanje oči mogoče kar Možnost komunikacije je lahko uporabljen.
Pacient sploh ni ali je komaj omejen v razmišljanju in zavesti in v celoti dojema svoje okolje. Za prizadete to pomeni veliko trpljenja, saj čeprav se v celoti zavedajo svojega okolja, ne morejo z njim komunicirati.
Pacient je nemočno izpostavljen situaciji. Iz tega stanja izhajajo psihiatrične sekundarne bolezni, kot so depresije, Brez redkosti.
terapija
Izboljšanje simptomov je možno z intenzivnim nadzorom in celovitimi ukrepi nege.
Najprej je treba v veliki meri odpraviti vzrok poškodbe možganov. Potem moramo v veliki meri zaupati možganovim sposobnostim, da ponovno povežejo živčne celice in tako povrnejo funkcionalnost različnih živčnih vrvic.
Različni terapevti morajo tesno sodelovati. Logopedi vadite govor s pacientom, Fizioterapevti poskusite ohraniti mobilnost in počasi omogočite lastne gibe. Obsežen koncept terapije, ki se uporablja pri zaklenjenem sindromu za izboljšanje stanja bolezni, vključuje tudi Psihoterapija in delovna terapija.
Z veliko potrpljenja in dela je možno daljnosežno nazadovanje simptomov, vendar ga ni mogoče obljubiti. Do zdaj obstaja ni možnosti zdravljenja ali kirurške terapije.
vzdrževanje
Skrb za nekoga z zaklenjenim sindromom je izjemno zamudna. Zaradi holistične paralize mora vsakdo vsaj na začetku svoje faze okrevanja Higienski ukrepi prevzeti. Ker ni mogoče normalno hoditi na stranišče in ni mogoče pritisniti gumba, se običajno začne negovati plenice, ki jih lahko med zdravljenjem nadomestite s posteljo.
Skozi Paraliza mišic žrela in grla nadaljnje težave nastanejo pri oskrbi. Pacient je izgubil sposobnost govora in zato ne more sporočiti nobenih potreb. The Komunikacija poteka le z gibanjem očikar zahteva veliko potrpljenja s strani negovalnega osebja. Razumevanje bolnikovega jezika je naporen proces, ki zahteva veliko empatije.
Požirajo se tudi mišice pri požiranju, zato ena na začetku umetna prehrana je treba iskati. To lahko zagotovite bodisi z nazogastrično cevjo bodisi z infuzijami.
Hranjenje skozi želodčno cev ima to prednost, da lahko prebavila še naprej delujejo, tveganje za dodatne bolezni pa se zmanjša.
napoved
Prognoza za obstoječi sindrom z zaklepanjem je na splošno slaba. Gre za resno bolezen živčnega sistema, ki je izjemno občutljiva in se počasi zdravi.
Simptomi se lahko le izboljšajo po tednih ali mesecih uporabljajte tisto, kar zahteva potrpljenje pacienta, svojcev in osebja, ki se zdravi.
Izboljšanje simptomov je možno z ukrepi intenzivnega zdravljenja, vendar popolno ozdravljenje ni verjetno. V večini primerov ostanejo preostali simptomi in bolniki se naučijo živeti. Zlasti jezikovne spretnosti imajo dobro regresivno težnjo.
Stopnja smrti je bistveno višja pri zaprtih bolnikih, kar je med drugim posledica sekundarnih bolezni, ki so povezane z nepremičnostjo.
zdravilo
Sindrom zaklenjenosti verjetno ne bo popolnoma ozdravljen.
Izboljšanje simptomov je mogoče doseči s kompleksnimi in predvsem dolgotrajnimi terapevtskimi ukrepi.
V nasprotju s Vegetativno stanje vendar je možnost bližnjega zdravljenja boljša. To doživljajo bolniki, ki so že dolgo v sindromu zaklenjenih Ponovno pridobivanje sposobnosti govora in požiranja že očiten zdravilni uspeh, saj te veščine pomenijo velik korak k neodvisnosti. Postopek celjenja traja zelo dolgo in ga je treba kombinirati s postopno ponovno vključitvijo v poklicno in predvsem socialno življenje.
