Nenadna dojenčkova smrt

Tudi nenadna dojenčkova smrt Sindrom nenadne smrti dojenčka Poimenovan (SIDS), gre za nenadno, nepričakovano smrt dojenčka ali majhnega otroka. Vzroka smrti ni mogoče ugotoviti med naknadno obdukcijo.

Znaki sindroma nenadne smrti dojenčka

Žal ni znakov, ki bi neposredno kazali na pristop sindroma nenadne smrti dojenčka. Vendar obstajajo dejavniki tveganja, katerih pomembnost je izhajala iz številnih raziskav v zadnjih nekaj letih.
Predvsem pa to vključuje kajenje mater med nosečnostjo in nagnjen položaj otroka med spanjem. Dejavniki tveganja so tudi pregrevanje otroka med spanjem, prevelika pokritost glave in pomanjkanje dojenja.
Tudi če ni zanesljivih znakov bližajočega se sindroma nenadne smrti dojenčka, obstajajo znaki, ki lahko pomenijo posebno veliko tveganje za splošni pojav sindroma nenadne smrti dojenčka. Sem spadajo pavze pri dihanju pri otroku (faze apneje), zelo obilno znojenje otroka med spanjem, nenavadno bleda koža pri otroku med spanjem ali modrice ali modro niansiranje rok in nog med spanjem. Če se kateri od teh znakov pojavi, se je treba posvetovati s pediatrom in ga obvestiti. Za otroke, ki so že imeli podobno izkušnjo, velja tudi za posebno tveganje sindroma nenadne smrti dojenčka. Prav tako otroci, katerih brat in brat sta umrli zaradi nenadne dojenčkove smrti.

Ukrepati je treba, če na dihanje neha sumiti

Najprej bi morali poskusiti prebuditi otroka. V nobenem primeru tega ne smemo pretresati, saj lahko to sproži možgansko krvavitev. Če otroka ni mogoče zbuditi, je treba začeti ukrepe oživljanja do prihoda urgentnega zdravnika. Otroka dvakrat neposredno prezračimo z reanimacijo iz ust v usta in mu nato damo 30 prsi. Ta sprememba se izvaja nenehno, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči ali ko otrok ponovno pokaže vitalne funkcije.

Diagnoza

Najprej je treba zbrati natančno zgodovino in "Scena smrti„, To pomeni, da je treba upoštevati stanje spanja. Vendar pa je za potrditev diagnoze sindroma nenadne smrti dojenčka potrebna obdukcija po standardiziranih smernicah. Prva stvar je izključiti druge vzroke otrokove smrti. Če tudi tukaj ni mogoče postaviti natančne diagnoze, obstaja nekaj namigov, kot so krvavitve na plevri in timusu, pa tudi spremembe v možganih in primerjava s prej zbranimi podatki, ki kažejo na sindrom nenadne smrti dojenčka. Te spremembe kažejo na zgodnejše pomanjkanje kisika, česar pa anamnestično ni bilo mogoče dokazati. Nenadne infantilne smrti pa ni mogoče z gotovostjo dokazati z obdukcijo.

Preventivna akcija

V osnovi se staršem lahko izognemo nekaterih zunanjih tveganj. To zlasti vključuje dejstvo, da dojenčki ne bi smeli spati na želodcu. To je najpomembnejši in najučinkovitejši preventivni ukrep. Poleg tega se je treba izogibati pregrevanju otroka. Izogibati se je treba tudi mehkim ovčjim kožicam ter izpostaviti otroka nikotinom v smislu pasivnega kajenja. Dojenčki ne bi smeli spati sami v sobi, temveč v sobi staršev, ampak v svoji postelji. Otroci so pomembni tudi redni pregledi in dojenje, prav tako tudi zgodnje zdravljenje okužb. Vendar je še posebej pomembno, da vzgajate starše, da ne delajo preprostih napak s potencialno uničujočimi posledicami.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Nevarnosti v otroški postelji.

Otroci z endogenimi dejavniki tveganja bi morali redno obiskovati pediatra. Tu so zelo pomembni ukrepi za nego in zdravje. Otrokom z velikim tveganjem lahko damo domači monitor za spremljanje spanja. Vendar je to nakazano le pri otrocih, ki so nagnjeni k zastoju dihal, nedonošenčki z malformacijami pljuč in dojenčki po predhodnem dogodku. Vendar preventivni učinek teh monitorjev ni zagotovljen. Starši morajo biti usposobljeni za pravilno uporabo naprave in se naučiti ustreznih ukrepov oživljanja. Zaradi tega monitorji, ki so na voljo na trgu, niso primerni za preprečevanje sindroma nenadne smrti dojenčkov, ampak le dajejo vtis večje varnosti. Spremljanje brez zdravniškega nadzora ni smiselno.

Najboljši preventivni ukrep, ki ga starši lahko sami sprejmejo, je spalna vreča prave velikosti za otroke. Spali naj bi tudi na hrbtu ali boku. Spalna vreča preprečuje, da bi se zavili v odejo, ohranja temperaturo konstantno in pušča roke proste. Blazine, ljubke igrače ali odeje lahko predstavljajo potencialno nevarnost za otroka in se mu je treba izogibati.

Vzmetnice z alarmom / Angelcare®

Obstajajo otroci, ki so še posebej izpostavljeni sindromu nenadne smrti dojenčka. Na primer otroci s sorojenci, ki so umrli zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka ali otroci z motnjami dihanja. Za te dojenčke obstajajo določene naprave za spremljanje tako imenovanega domačega nadzora. Tu še posebej spremljamo dihanje. Vendar je domači monitor predpisan le otrokom, ki imajo povečano tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka. Številni starši popolnoma zdravih in ne bolj ogroženih otrok pa skrbijo tudi za dobro počutje svojih dojenčkov iz noči v noč. Zato so bili razviti sistemi za spremljanje, ki ne zahtevajo zdravniškega recepta in jih je mogoče kupiti zasebno.
To so vzmetnice, ki merijo otrokove dihalne gibe. Znani so tudi kot senzorski predpražniki, otroški monitorji ali detektorji gibanja. Najbolj znani proizvajalci teh vzmetnic so Angelcare® in Babysense. Večina teh sistemov spremljanja je kombinirana tudi z otroškim monitorjem, da se zagotovi dodaten slušni ali vizualni nadzor. Mat senzorja je postavljen pod dejansko vzmetnico postelje. Registrira otrokove dihalne gibe. Takoj, ko se določeno časovno obdobje ne premika, tj. Vzmetnica si oddahne, se sproži alarm. Obdobje, v katerem se sproži alarm, je običajno 20 sekund brez dihalnega gibanja ali manj kot 10 dihalnih ciklov na minuto. Senzorske preproge blagovne znamke Angelcare®, na primer, je na spletu mogoče kupiti že od 85 evrov.

Pacifiki kot profilaksa?

Nekatere študije so odkrile dokaze, da spanje s spodnjico lahko zmanjša tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka. Vendar je stanje podatkov glede tega deloma nedosledno. Do zdaj je bilo jasno, da bi moralo dojenje ščititi pred sindromom nenadne smrti dojenčka. Ni še jasno, zakaj. Preiskali so, ali ima zaščitni učinek za otroke, ki jih ne morejo (ali jih ne morejo) dojiti, če spijo z zadrgo. Ta hipoteza je bila dokazana v več raziskavah. Vendar pa to ne pomeni, da bi bilo treba otroka prisilno vsiljevati. Na splošno velja naslednje: zlasti pri otrocih, ki jih (ne) lahko dojijo, bi lahko naprtnik imel zaščitni učinek. Vendar to velja le za čas, ko otrok spi in ne za budne ure. Ta potencialno zaščitni učinek ne pomeni, da bi moral otrok vedno imeti zadnjico. Če tega noče ali pa ga izgubi v spanju, potem ga ne bi smeli več ponujati. Pri otrocih, ki bi se lahko dojili, pomen spodbujevalnika kot zaščite pred sindromom nenadne smrti dojenčka še ni dovolj razjasnjen.

Spremljajo zaskrbljeni starši

Smrt lastnega otroka predstavlja zelo veliko, stresno izgubo za starše, poleg tega pa je lahko veliko samoprekor in krivde, če se v družini zgodi nenadna dojenčkova smrt. Policijske preiskave o izključevanju otroških ubojev pomembno prispevajo k občutku krivde. Zaradi tega je pomembno, da starše spremljate in izobražujete. Staršem je bilo v veliko pomoč, da se pogovorijo z obdukcijskim zdravnikom, da ugotovijo natančne razloge za sindrom dojenčkove smrti. Poleg tega morajo biti v postopek žalovanja vključeni tudi bližnji sorodniki. Pari, ki so utrpeli hudo izgubo, se pogosto potegnejo nazaj in se osamijo. Zato je izredno pomembna podpora družine. Ne nazadnje tudi za partnerstvo. To se lahko prebije s smrtjo otroka, vendar obstajajo tudi pari, ki se skozi takšno usodo bolj zbližajo. Obstajajo tudi skupine za samopomoč, ki nudijo podporo. V teh skupnostih ljudje govorijo o tem, kaj so doživeli, da bi lahko izgubo predelali.

Sindrom nenadne smrti dojenčka

Več kot dve tretjini vseh nenadnih smrti dojenčka se zgodi v prvih 6 mesecih življenja. Najpogostejši vrhunec je - odvisno od študije - med 2. in četrtim ali med 3. in 4. mesecem življenja.Sindrom nenadne smrti dojenčka se pri novorojenčkih in pri starejših otrocih od 1. leta starosti precej redko pojavlja. Večina primerov se pojavi v zimskih mesecih. Vendar prej znani zimski vrh postopoma izginja.
Pogostost sindroma nenadne smrti dojenčka se je zaradi usmerjenih preventivnih ukrepov v evropskih državah zmanjšala z 1-3% na manj kot 0,5%. Dečki običajno prizadenejo nekoliko pogosteje kot deklice.

Do kdaj se lahko pojavi sindrom nenadne smrti dojenčka

Približno 2-6% nepojasnjenih smrti pri otrocih se zgodi po prvem letu življenja. Vendar je po definiciji sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) smrt dojenčka zaradi nepojasnjenega vzroka smrti. Otrok do 1. leta starosti se imenuje dojenček.

Ali v maternici obstaja tudi sindrom nenadne smrti dojenčka?

Št. Sindrom nenadne smrti dojenčka je dogodek, ki se po definiciji pojavi šele po rojstvu otroka. Opisuje smrt dojenčka z nepojasnjenim vzrokom in se običajno zgodi v prvem letu življenja. Seveda se na žalost tudi zgodi, da v maternici umrejo nerojeni otroci. Vendar pa to ne velja za sindrom nenadne smrti dojenčka in ima lahko različne vzroke.

Vzroki sindroma nenadne smrti dojenčka

Zaenkrat še ni ugotovljenega vzroka za sindrom nenadne smrti dojenčka. Večfaktorialna hipoteza se zato trenutno šteje za najverjetnejšo. To pravi, da so otroci, ki so endogeni (notranji) in eksogeni (zunanji) Če ste izpostavljeni tveganjem, se lahko med spanjem razkrojijo, če kisika ni. 90% otrok umre v spanju. Naslednje dejavnike tveganja lahko opazimo pogosteje pri otrocih, ki so umrli zaradi SIDS-a, kot pri kontrolnih otrocih.

Posamezni dejavniki tveganja imajo lahko različne stopnje vpliva na sindrom nenadne smrti dojenčka. Medtem ko na endogene dejavnike tveganja težko vplivamo, lahko zunanje dejavnike tveganja delno zaobidimo. Pomembno je vedeti, da posamezni dejavniki še ne predstavljajo tveganja, pojaviti se je treba le nekaj naslednjih točk. Vendar tudi to še ne pomeni, da se zagotovo lahko pojavi sindrom nenadne smrti dojenčka. Ker vzrok še ni natančno pojasnjen, je to povzetek vseh dejavnikov, ki so bili povezani s smrtjo posteljice.

Dejavniki tveganja

Endogeni dejavniki tveganja vključujejo Nedonošenčki ali tiste, ki so rojeni s pomanjkljivostmi, še posebej, če pljuča sedanjost. Poleg tega dojenčki, ki trpijo za hudo obliko respiratorne depresije in Šibkostna šibkost trpela po porodu. Sorodniki smrti zaradi SIDS-a in dojenčki, ki so že doživeli napad in so bili pravočasno zdravljeni, so povečani. Poleg tega se štejejo, da so ogrožene tudi otroke mamic, odvisnih od mamil, ali otrok z dokazanimi prekinitvami dihanja med spanjem. Poleg tega so s tveganjem krite naslednje avtonomne regulativne slabosti:

Spremembe prevodnosti v srce, povečana proizvodnja znoja, Refluksna bolezen, oslabljena koordinacija pri požiranju pri sesanju, opazen sedeč življenjski slog in močno pikanje. Povečano tveganje imajo lahko tudi otroci, ki se težko zbudijo.

The eksogeni dejavniki so veliko bolj nadzorovani in zato pomembni za starše. Opazno je, da se je očitno večina otrok znašla v nagnjenem položaju. Poleg tega so lahko pregrevanje med spanjem, mehka vzmetnica in izpostavljenost nikoinu problematični med nosečnostjo in po njej. Pogoste okužbe pri otrocih, virusne in bakterijske, lahko privedejo do dihalnih pavz ali vročinskega stresa. Zelo pomembna je tudi situacija spanja. Na primer, privijanje v odejo, ujetje ali prekrivanje lahko predstavlja tveganje. Spanje otroka v tesnem fizičnem stiku z alkoholnimi starši je lahko tudi nevarno. Psihosocialni dejavniki, kot so povečani stres Otrok, majhna pozornost, zanemarjena oskrba in slab socialno-ekonomski status lahko vplivajo na sindrom nenadne smrti dojenčka. Ali pogrešanega Dojenje Vpliv je zaenkrat nejasen.

Poleg teh precej nejasnih vzrokov obstajajo tudi nekateri patološki vzroki sindroma nenadne smrti dojenčka. Sem spadajo možganske motnje, kot so krvavitve, Tumorji in nepravilnosti. Tudi bolezni dihal, kot so pljučnica ali malformacije, pa tudi srčne bolezni oz sepsa lahko privede do nenadne smrti. Prirojene presnovne motnje in bolezni prebavil so lahko tudi razložljivi vzroki. Poleg tega seveda nesreče med spanjem, npr. Možna sta zadušitev in zadušitev ali namerna dojenčka zaradi zadušitve ali zastrupitve. Da bi izsledili množico možnih vzrokov nazaj do posamezne diagnoze, je potrebna obdukcija.

Nagnjeni položaj kot dejavnik tveganja

Poleg kajenja je otrokov nagnjeni položaj eden glavnih dejavnikov tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka. Spanje v nagnjenem položaju naj bi povečalo tveganje za 9 do 13-krat. Toda ležanje na boku v nasprotju z ležanjem na hrbtu pomeni tudi 2 do 3-krat večje tveganje. Verjetno najverjetneje, ker se lahko otroci med spanjem relativno hitro vrtijo na trebuhe iz svojega precej nestabilnega bočnega položaja.V preteklosti je bilo spanje na hrbtu videti kot tveganje za razvoj deformacij lobanje. Vendar je to zdaj ovrženo. Starši lahko svoje otroke položijo tudi na trebuh, ko so budni, da ne bi ves čas ležali na hrbtu. Ker je nagnjeni položaj nevaren le med fazami spanja. Uporaba otroških blazin, tako imenovanih pripomočkov za spanje, da se izognete nagnjenemu položaju, ni priporočljiva, večja je nevarnost.

Kajenje kot dejavnik tveganja

Sindrom nenadne smrti dojenčkov je še vedno predmet raziskav in preučevanja. Še vedno ni jasno, kaj na videz zdravih otrok nenadoma umre. Vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki lahko povečajo verjetnost sindroma nenadne smrti dojenčka. Sem spada tudi materino uživanje cigaret med nosečnostjo.
Po zadnjih raziskavah se tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka znatno poveča od porabe 10 cigaret na dan. Od 10 cigaret na dan naj bi se tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka povečalo za 8 do 10-krat. Pred desetimi leti je skoraj vsaka peta nosečnica kadila. To kaže na pomemben vpliv tega dejavnika tveganja. Študija iz leta 2007 je pokazala, da je kajenje eden najpomembnejših dejavnikov tveganja od vseh. Po tej študiji bi bilo mogoče preprečiti 60% nenadne smrti dojenčka brez uživanja nikotina. Pasivno vdihavanje cigaretnega dima, znano tudi kot pasivno kajenje, povečuje tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka. Približno 2 do 3-krat toliko.

Kamin kot dejavnik tveganja?

Trenutni podatki o dejavnikih, ki lahko spodbujajo pojav sindroma nenadne smrti dojenčka, vključujejo cigaretni dim, ne pa kaminskega dima. Glede na trenutne študije obstaja soglasje, da so cigarete (tako v pasivni obliki pri dojenčku kot v aktivni obliki zaradi kajenja noseče matere) eden glavnih dejavnikov tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka in se ga je zato treba za vsako ceno izogibati. Za zdaj ni podatkov o vplivu dimniškega dima. V primeru kamina, ki je - kot je običajna praksa povsod - preverjen in odobren z dimnikarjem, je treba dim, ki nastane ob prižigu, potegniti navzgor skozi ugrez in zato ne predstavlja nevarnosti.

Cepljenje kot dejavnik tveganja?

Številni nasprotniki cepljenj razpravljajo o cepljenju kot možnem sprožilcu ali dejavniku tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka. Tu se osredotoča predvsem šestkratno cepljenje, ki ga lahko izvajamo od drugega meseca življenja in ga je treba ponoviti dvakrat. Vendar pa ni nobenih študij, ki bi nakazovale, da bi cepljenje lahko povečalo tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka.
Nasprotno: študije kažejo, da se kontrolni otroci (ki niso umrli) cepijo bistveno pogosteje kot otroci, ki so umrli zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka. Po mnenju strokovnjakov je ideja, da bi cepljenja lahko povečala tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka, nastala le zato, ker vrhunec bolezni sovpada s časom, ko večina otrok prejme svoja prva cepljenja.

Statistični podatki o sindromu nenadne smrti dojenčkov v Nemčiji

Leta 2002 je zaradi sindroma nenadne smrti dojenčkov umrlo 334 otrok v Nemčiji. Diagnoza je bila vzrok skoraj 22% smrti pri otrocih med 8. dnem življenja in prvim letom življenja. V letu 2008 je bilo 215 primerov. Leta 2014 je zaradi sindroma nenadne smrti dojenčkov umrlo 119 otrok.
Približno 80% teh nepojasnjenih smrti se zgodi pred 6. mesecem starosti. Sindrom nenadne smrti dojenčka se najpogosteje pojavi med 2. in 4. mesecem življenja. Prizadeto je približno dvakrat toliko mladih fantov kot deklet. Sindrom nenadne smrti dojenčka je še vedno najpogostejši vzrok smrti v prvem letu življenja.

Povzetek

Sindrom nenadne smrti dojenčka je redek, a še bolj uničujoč dogodek, ko se pojavi. Starši se lahko izognejo številnim potencialnim nevarnostim za otroka s preventivnimi ukrepi, kot je pravi položaj spanja, in tako znatno zmanjšajo tveganje za lastnega otroka. Še posebej pomembno je, da se izognete nagnjenemu položaju, ko otroci spijo. Če pride do sindroma nenadne smrti dojenčka, je treba nemudoma začeti z oživljanjem, če otroka ne moremo zbuditi. Uspešna oživljanja so lahko zelo malo verjetna, odvisno od dolžine časa med zaporom dihanja in prvimi poskusi oživljanja. Če je prišlo do smrti, v takšnih primerih vedno sledi policijska preiskava, saj je treba izključiti namerno čedomorstvo. To pomeni tudi obdukcijo, pri kateri se iščejo drugi vzroki smrti. Če teh ni mogoče najti, vendar obstajajo znaki, ki kažejo na pomanjkanje kisika, se postavi diagnoza sindroma nenadne smrti dojenčka.

Po tako veliki izgubi bi se morali starši osredotočiti na obvladovanje žalosti z medicinsko in psihološko podporo.