Zapleti pri anesteziji

uvod

Kot pri vsakem medicinskem postopku lahko tudi med anestezijo nastanejo različni zapleti, tj. Omrtvičenje telesa za operacijo.

Tveganje za zaplete, ki se pojavijo med anestezijo, je običajno zelo majhno, vendar se mora pacient tega zavedati.
Pred vsako operacijo mora bolnika obvestiti njihov anesteziolog, to je zdravnik, ki začne anestezijo in ki ostane pri bolniku, da spremlja operacijo.

To pomeni, da na eni strani pacient prejme informativni list, v katerem so opisani možni zapleti med anestezijo, na drugi strani pa se anesteziolog pred operacijo pogovarja s pacientom, tako da lahko bolnik postavlja vprašanja in sporoča morebitne strahove zdravniku.

Porazdelitev frekvenc

Med anestezijo pride do resnih zapletov zelo redek in prihajajo še posebej ob starejši bolniki ki so se pred operacijo premaknili le malo ali trpijo zaradi več bolezni.
Skupno okoli 0,4 od 100.000 prej zdravi bolniki brez predhodnih bolezni med anestezijo.

To kaže, da je Zelo nizko tveganje je in večinoma s stalnim spremljanjem in razvojem novih in boljših narkotikov še naprej upada.

Rahli zapleti vendar so pod anestezijo pogostejši. Vsak peti bolnik pritožbe na slabost po operaciji in modrice na mestu injiciranja niso redke.
Treba pa je povedati, da bi brez operacije številni bolniki zagotovo umrli. Zato je vedno korist v primerjavi s tveganjem tehtati in če dvomite, vzemite dan slabosti.

Najpogostejši zapleti

Z anestezijo lahko zapleti med operacijo in po njej pridi. To je zelo redko. Vendar mora biti bolnik pred vsakim postopkom obveščen o možnih tveganjih. Zapleti se lahko pojavijo tako s splošno anestezijo kot tudi z anestezijo hrbtenjače ali lokalno anestezijo.

The najpogostejši zaplet Splošna anestezija je slabost, ki se lahko pojavi zaradi zdravil po operaciji. Pri zelo hudi slabosti in Bruhanje po anesteziji Zdravila proti slabosti lahko dajemo tako po operaciji kot preventivni ukrep med anestezijo.

Pogosto se tudi zgodi, da je bolnik po operaciji zelo veliko zelo hladno in drhteče. Cev, ki jo v prezračevalni sistem vstavimo za prezračevanje, lahko po operaciji povzroči hripavost in vneto grlo. V redkih primerih se med intubacijo poškodujejo zobje ali dlesni. Cev lahko med operacijo povzroči bruhanje pacienta in to lahko pride v dihalne poti. To lahko privede do resnih zapletov Pljučno tkivo je zelo občutljiv na želodčno kislino. Zato je treba bolnike pred operacijo postiti.

Na mestih, kjer anesteziolog zagotavlja dostop, tj. Večinoma v Komolec, lahko tudi Sekundarna krvavitev ali se lahko poškodujejo modrice ali živci.

Zlasti starejši bolniki lahko po operaciji občutijo zmedo Zamašitve in dezorientacija pridi. Zato je zlasti pri starejših treba skrbeti za to, da je odmerek anestetika zelo nizek ali da se izvaja lokalna anestezija.

Med operacijo se lahko pojavijo tudi zapleti. Kar vsebuje alergijska reakcijaki se sprožijo predvsem kot odziv na določena zdravila. Tudi lateks, ki je vsebovan v različnih kirurških materialih, lahko sproži alergijske reakcije. Ti so izraženi v Pordela koža, zasoplost ali okvara krvnega obtoka. Poleg tega na genetska nagnjenost pojavijo se tako imenovane maligne hipertermije. Čeprav je to izredno redko, se za bolnika šteje za življenje. Po uporabi mišičnega relaksanta za sprostitev mišic v uvodni fazi anestezije se pojavi pri bolniku Togost mišic, zvišanje telesne temperature, dirkaško srce in posledično odpoved metabolizma in organov. Vendar pa bolnika lahko zdravimo tako, da pravočasno daje določena zdravila.

Med operacijo lahko postane preveč Motnje srčno-žilnega sistema ker so zaradi anestezije izključeni lastni regulativni mehanizmi telesa. To lahko povzroči drastične spremembe krvnega tlaka ali celo srčne aritmije do vključno srčnega zastoja. Vendar so to izjemni primeri, ki se lahko pojavijo pri ljudeh z obstoječo srčno boleznijo. Anesteziolog med vsako anestezijo zelo natančno spremlja pacienta, tako da je mogoče takoj odkriti kakršne koli spremembe srčnega utripa.

Lahko tudi intraoperativna budnost pridi.To se zgodi izjemno redko in je večinoma posledica nezadostnega učinka anestetika zaradi zlorabe drog.

vzroki

Obstaja več razlogov, zakaj se med operacijo lahko pojavijo zapleti pod anestezijo. Verjetno je najpogostejši vzrok ta alergija ali intoleranca na uporabljene droge ali snovi.

Na primer, nekateri bolniki se odzovejo na a Lokalna anestezija alergičen.
Še posebej med Obiski pri zobozdravniku bolnik nato opazi, da brizga, ki jo daje zobozdravnik, da izvrta zob brez bolečine, prinese nepričakovane zaplete.

Lahko pa se tudi zgodi, da se zapleti, ki jih povzroča lokalna anestezija, pojavijo šele med anestezijo na koži, na primer, ko mora biti poškodba šivana ali kadar je bolnik pod lokalno anestezijo Krt se odstrani.

Med takim lokalnim anestetikom je lahko tudi preveč Glavobol, Motenje čutnosti ali v redkih primerih poškodbe živcev.
Lahko pa tudi, da vzrok zapleta med anestezijo sploh ni anestetično sredstvo, ampak drugo drogo.

Pri mnogih operacijah, zlasti zobozdravstvenih, pacientu vedno damo dodatno antibiotik dani tako, da kalčki, ki so povsod po telesu, ne kolonizirajo odprte rane.

Vendar pa ima lahko bolnik alergijo na antibiotik.
Lahko ga najdemo posebej pogosto Alergija na penicilin pri bolnikih. V tem primeru se lahko pojavijo zapleti med anestezijo zaradi alergijskih reakcij, čeprav je reakcija posledica antibiotika in ne same anestezije.

Obstaja lahko tudi nestrpnost do drugih zdravil, ki jih anestezija ne more neposredno pripisati, je pa povezana z njo.
Zlasti po anesteziji lahko pride do zapletov kot slabost in Bruhati pridi.

Le v redkih primerih pacient po nesreči vdihne bruhanje. To se lahko zgodi, ker požiralnik (Požiralnik) in pihala (Sapnika) ležati drug za drugim v vratu.

Če bolnik bruha med ležanjem, se lahko zgodi, da bruhanje prihaja skozi požiralnik in potem ni povsem bruhano, ampak ga delno vdihne skozi pipo.
To lahko privede do zapletov, zlasti po anesteziji, zaradi česar bo pacient moral imeti a Nasogastrična cev se uporablja ali je intubiran.

Vdihavanje bruhanja se imenuje težnja omenjeno naslednje okužba pljuč kot Aspiracijska pljučnica.
Zelo pomembno je, da mora bolnik med pogovorom z anesteziologom navesti vsa zdravila, ki jih jemlje.

Vzame bolnika zdravila za redčenje krvi kot na primer Marcumar ali aspirino tem mora obvestiti anesteziologa.
Tudi če je pacient znan Motnja krvavitve pri kateri se kri ne strdi, je treba to sporočiti, saj lahko v času anestezije pride do znatnih zapletov, saj med operacijo pride do večjih izgub krvi.

Hkrati pa je lahko tudi to, da pod anestezijo t.i. Tromboza nastanejo.
Tromboza je zamašitev krvne žile, kar lahko nato privede do dejstva, da se pretok krvi na tej točki le poslabša. Lahko se pojavi tudi embolija. V tem primeru se s pomočjo krvnega pretoka majhen strjen krvni strdek odnese na primer v pljuča, v najslabšem primeru pa pripelje do fulminanta Pljučna embolija.

Najhujši zaplet anestezije je smrt Srčno-žilna odpoved ali skozi Apneja.
V tem okviru se še posebej bojimo maligna hipertermija.

To je alergija na anestetična zdravila.
Za večino bolnikov z maligno hipertermijo ni znano, da so zboleli za boleznijo, saj se pojavlja le pod anestezijo in ne vpliva na vsakdanje življenje.

Zapleti, ki se pojavijo med anestezijo, so med drugim izredno hitri Povečanje v temperatura in srčni utrip, kar posledično lahko povzroči škodo ali smrt.
Ta pojav imenujemo maligna hipertermija

Zlasti pri starejših, nepokretnih bolnikih z Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen) lahko pride do zapletov po anesteziji, ki prizadenejo predvsem ledvice.
V tem primeru lahko postane Odpoved ledvic, bodisi enostransko bodisi dvostransko, kar lahko povzroči, da bodo bolniki pozneje sledili dializa moram.

Vsa doslej omenjena tveganja so t.i. nespecifična tveganjarazen maligne hipertermije. Omenjeni so kot nespecifični, ker tvegate ne samo na anesteziji vodi nazaj lahko, ampak kot na primer s antibiotik na zdravilo, ki ga dajemo pod anestezijo, vendar z njim ni neposredno povezano.

Vendar jih je tudi nekaj specifični zapletiki jih je mogoče neposredno pripisati anesteziji.
Za izvedbo anestezije mora zdravnik anestetično zdravilo vbrizgati v pacientovo veno.

Običajno se za to uporablja jasno vidna žila v komolcu. Zaradi ostre igle lahko zdravnik nenamerno poškoduje živec, vendar to v predelu komolca zelo redko je.

Možno je tudi, da se mikrobi vbrizgajo v veno s prebijanjem skozi kožo.
To lahko nato privede do vnetja, v najslabšem primeru pa se lahko vnetje širi po telesu. V verjetno najslabšem primeru zapletov med anestezijo se govori o t.i. sepsa ali zastrupitev s krvjo.

Precej pogostejši zaplet med anestezijo pa je, kadar zdravnik slučajno prebije žilo, da jo zapre Puščanje krvi prihaja iz žile.
To vodi do modrice (hematoma), ki je običajno na območju komolca, vendar redko povzroča bolečino in kot neškodljiv je treba oceniti.

Če je treba bolnika med anestezijo intubirati, to je prezračevati skozi cev, lahko to povzroči zaplete med anestezijo.

Pogosta je tudi po intubaciji Vneto grlo, hripavost in težave pri požiranju.
Ti zapleti, ki se pojavijo po anesteziji, so neprijetni, vendar niso več nevarni.

Lokalna anestezijska zastrupitev

Ker se lokalni anestetiki običajno uporabljajo lokalno v nizkih koncentracijah, so sistemski učinki in zastrupitve redki. Če pa večja koncentracija vstopi v krvni obtok, se lahko pojavijo različni simptomi zastrupitve, kot so kovinski okus v ustih, otrplost okrog ust, tinitus, krči, koma itd. Prizadene se lahko tudi srce in nastanejo srčne aritmije do vključno prekrvavitve. Nato se uporabijo vitalne funkcije, npr. s pomočjo intubacije in oskrbe s kisikom zagotovimo in preprečimo nadaljnje poškodbe.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Neželeni učinki lokalne anestezije

Nezgodni živčni blok kot zastrupitev

Blokada živca je lokalni anestetični postopek, ki se običajno uporablja med operacijami na okončinah, npr. Uporablja se noga, stopalo, roka. Ker je treba na območje okoli živca, ki ga je treba blokirati, vbrizgati lokalni anestetik, so nenamerni živčni bloki redki. Poleg tega mora za ta postopek prodreti globlje v tkivo kot npr. s površinsko anestezijo. Če pa je živec slučajno zamašen, to ni trajno. Učinek po določenem času izgine, odvisno od uporabljenega anestetika, ustrezni del telesa pa naj bi spet normalno deloval.

Srčne aritmije kot zaplet

Lokalni anestetiki delujejo tako, da blokirajo prevod dražljajev iz ene celice v drugo, tako da občutka bolečine ne prenesejo. Če čezmerne količine zdravila pomotoma pridejo v krvni obtok, se lahko pojavijo neželeni učinki. V srcu oslabljena prevodnost vodi v padec krvnega tlaka in srčne aritmije, kar je v nekaterih primerih lahko smrtno nevarno. Med terapijo je treba posebno pozornost nameniti varovanju vitalnih funkcij in zaščiti bolnika pred življenjsko nevarnimi situacijami.

diagnoza

Zapleti, ki se običajno pojavijo med anestezijo dobro diagnosticiran postati.

Pacient je pod anestezijo pod nadzorom anesteziologaposkuša se izogniti kakršnim koli zapletom popraviti neposredno. Na primer, če pride do padca krvnega tlaka, se to registrira neposredno in anesteziolog lahko da določena zdravila, da se izogne ​​padcu krvnega tlaka.

Če anesteziolog med operacijo opazi, da bolnik trpi zaradi maligne hipertermije, neposredno posreduje in vnese Protistrup, ki je na voljo v vsakem operacijskem gledališču v Nemčiji in tako ščiti pacienta pred smrtjo.
Tudi srce nenehno spremlja EKG, vrednosti pljuč pa preverjamo, da bolnika prezračimo ali intubiramo, če kisik pade.

Simptomi

Če se med anestezijo pojavijo zapleti, lahko to preide različni simptomi izraziti.

Lahko postane eno Padec krvnega tlaka pa tudi enemu Zvišanje krvnega tlaka pridi. Srčni utrip (srčni utrip) se lahko poveča ali zmanjša. Pacient lahko nenadoma dihajte manjkaj potem enemu Odpadki kisika vodi v krvi.

Torej obstajajo različni simptomi, ki kažejo na zaplete med anestezijo. Zapleti, ki se pojavijo po anesteziji, so ponavadi značilni za simptome, kot sta slabo počutje ali bruhanje.
Poleg tega bi moral biti pacient pozoren na to, ali je njegovo dihanje normalno ali ima težave.

terapija

Če se med anestezijo pojavijo zapleti, so to ponavadi lahko brez težav pritrdi anesteziolog postati.
V ta namen anesteziolog med celo operacijo sedi poleg bolnika in spremlja njegove vrednosti, tako da lahko, če pride do zapletov, neposredno posredovati in odpraviti vzrok zapletov.
Zato so med celotno operacijo vedno na voljo zdravila, ki jih lahko dajemo v primeru maligne hipertermije ali drugih nepričakovanih zapletov.

Poleg tega so v vsaki operacijski dvorani na voljo kisikove maske in cevi za intubacijo, ki se v primeru zapleta uporabljajo za pomoč bolniku.

Pacient se lahko zoperstavi običajnim zapletom po operaciji, kot sta slabost ali bruhanje na zahtevo tudi Zdravila dobil kar Zmanjšajte slabost in tako kompenzirajo zaplete, ki jih povzroči anestezija.

Če se pojavijo lokalne alergijske reakcije, lahko bolnik prejme tudi antihistaminik. To je droga, ki alergijska reakcija telesa zmanjšano in tako se zapleti, ki jih povzroči anestezija, spet umirijo.

napoved

Na splošno se pojavi med anestezijo redko do zapletov in s tem napoved tudi zelo dobro.

Kljub temu, zlasti pri starejših bolnikih, je treba prednosti operacije vedno izmeriti s tveganji.
Vsa anestezija nosi določeno tveganje, zato je pomembno, da se pred operacijo zavedate možnih zapletov. Hkrati pa je pomembno tudi spoznanje, da je anestezija samo zelo redek privede do tako resnih zapletov, da vodijo v smrt ali vseživljenjske omejitve, saj medicina še naprej napreduje in v tem času zelo dobro prenaša Obstajajo narkotiki, ki imajo zelo majhno tveganje za zaplete.

profilaksa

Okoli možni zapleti med anestezijo izogniti se Zelo pomembno je, da bolnik med pripravljalno ali izobraževalno razpravo zdravnika obvesti o vseh svojih pomislekih.

Poleg tega bi se moral bolnik zavedati vseh svojih zdravil in svojih prejšnjih bolezni ali prejšnjih operacij Obvestite zdravnika.

Omeniti je treba tudi alergije in tudi, ali so bili v družini primeri maligne hipertermije.
Zdravnik postavlja vsa ta vprašanja in bolnik se mora samo spomniti, da bo nanje pravilno odgovoril, in če bolnik ni prepričan, na primer, katera zdravila jemlje, bi moral obvestite zdravnika, ker lahko nato družinskega zdravnika vpraša o trenutnih zdravilih.