Ortopedija-Online

Zlomljeno stopalo - vzroki, simptomi in terapija

uvod

Poškodbe stopala ali gležnja lahko povzročijo številne težave. Kdor je zasukal nogo, se običajno sprašuje, ali bi lahko šlo za polom. Večina zlomljenih stopal je metatarzalnih, ker je večina pritiska na metatarzus.

Metatarzalni zlom je zlom srednjih ali nožnih kosti na stopalu, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. To se ponavadi manifestira v bolečini, ko telovadi ali je že v mirovanju.

Kateri so znaki zlomljenega stopala?

Glede na to, kako slabo je zlomljeno stopalo in so stopala ločene od prvotne oblike, zlom povzroči različne stopnje nelagodja.

Običajno se sprva oblikuje močna oteklina ali modrica. Poleg tega lahko bolečina nastane, ko so prizadete kosti obremenjene ali ko je zlomljeno stopalo mirno.

Pri močno manjkajočih zlomih se lahko zgodi, da se zlomljeno stopalo ne more več prevrniti.

Odvisno od tega, ali gre za odprt ali zaprt zlom, so lahko vidne krvaveče kožne rane in v primeru hude neskladnosti kostnih delov. Možna je tudi nenormalna mobilnost.

Zlomljena bolečina v stopalu

Zlomljeno stopalo lahko povzroči veliko bolečin. Kako močna je intenzivnost bolečine, je v veliki meri odvisno od zlomljene kosti.

Med poškodbo in kmalu po poškodbi je lahko zlomljen nožni prst in potem ne povzroča več težav. V večini primerov lahko obremenimo nogo s polno težo, ne da bi čutili bolečino. Če pa je prizadet še en del stopala, je intenzivnost bolečine lahko bistveno večja in onemogoči korak naprej.

Če je za zdravljenje kosti potrebna operacija ali če pride do odprtega zloma s poškodbo okoliškega mehkega tkiva, je bolečina lahko veliko hujša in dlje povzroča težave.

Za terapijo proti bolečinam zdravnik predpiše potrebna zdravila proti bolečinam in predpiše fizioterapijo, da lahko zdravljenje optimalno poteka.

Nekateri zlomi gležnja lahko privedejo tudi do bolečin v spodnjem delu noge, saj lahko pretirana sila, ki sodeluje pri poškodbi, zlomi tudi zadnje kosti spodnjega dela noge. Zaradi potrebne imobilizacije stopala je treba posebno pozornost posvetiti bolečinam v teletu, saj lahko to izrazi globoko vensko trombozo, ki ji je pogosto naklonjen posteljni počitek.

Te zanima ta tema? Nato preberite naš naslednji članek spodaj: Bolečina pri zlomu metatarzal

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Kako se zdravi zlomljena kost?

Terapija je zelo odvisna od tega, katere kosti so zlomljene v stopalu in v kolikšni meri so pretrpele.

Preproste zlome posameznih metatarzalnih kosti brez odmika od okostja lahko običajno zdravimo s štiritedenskim mavčnim zdravljenjem in ustrezno imobilizacijo. Po tem je stres pogosto mogoč razmeroma hitro.

Takoj, ko pride do neskladja, ki ga ni mogoče odpraviti z ometom, je treba kost vrniti v prvotni položaj s pomočjo operacije.

Za pomoč kirurg uporablja vijake ali tako imenovane Kirchnerjeve žice. Postopek se imenuje tudi vijačna fiksacija.

Pogosto niso potrebni veliki odprti kirurški posegi, vendar zadostujejo majhni kožni zarezi, narejeni od zunaj. Po operaciji je običajno še vedno potreben ometni omet in olajšanje s ščetkami.

Uporabljeni vijaki ali žice običajno ostanejo v nogi vse življenje in ponavadi ne povzročajo težav. Hudi, odprti zlomi kosti z močnim otekanjem morajo pred zdravljenjem nabrekniti, da se tlak ne poveča v ulitku.

Da se stopalane kosti med otekanjem mehkega tkiva ne bodo dodatno poravnale, kosti držimo v fiksnem položaju s tako imenovanim "zunanjim fiksatorjem". Poleg tega profilaktično zdravljenje z antibiotiki preprečuje bakterijske okužbe.

Če vas ta tematika še dodatno zanima, preberite naslednji članek spodaj: Terapija zlomljene kosti

Kako dolgo potrebuješ igralsko zasedbo?

Če je noga zlomljena, jo je treba najprej imobilizirati in stabilizirati z ulitkom ali špranjo. Kako dolgo boste potrebovali igralsko zasedbo, da se lahko zlom v stopalu popolnoma zaceli, je odvisno od vrste in lokacije poškodbe.

Če je eden od prstov zlomljen, se običajno uporablja tako imenovana vez strešnika, ki onemogoča gibanje v sklepu in na različne načine omogoča sosednjim prstom, da drug drugemu dajejo stabilnost. Običajno 3-4 tedne povsem zadostujejo za ta povoj.

Z zlomom sprednjega dela stopala ali metatarusa je treba v večini primerov nositi čevelj 6 tednov. To zagotavlja, da je stopalo samo stabilizirano in trdo. Gleženj naj bo še vedno mobilen.

Če je zaradi zloma prizadel peta in gleženj, bo morda treba tudi spodnji del noge vstaviti v igralsko zasedbo. Tudi tukaj je treba vsaj 6 tednov imobilizirati gleženj.

Več o tej temi lahko izveste v našem naslednjem članku na: Mavec paris

Katerega zdravnika naj vidim?

V idealnem primeru bi se morali na dan nesreče posvetovati z ortopedskim kirurgom ali travmo, da bi lahko s podrobnimi diagnostičnimi postopki in slikanjem ugotovili, ali in kje pride do zloma, ali so na primer prizadeti samo ligamenti ali mehka tkiva.

Če je stopalo dejansko zlomljeno, je treba ugotoviti resnost zloma. Zdravnik bo najprej v pogovoru ugotovil, kakšno bolezen je pričakovati. Lokalizacija bolečine in potek nesreče zagotavljata pomembne informacije.

Nato bo s fizičnim pregledom in po potrebi z rentgenskimi žarki, CT ali MRI določil, katere dele stopala prizadene. Konec koncev, kakšna metoda terapije se uporablja za zdravljenje poškodbe in kakšno zaščito je treba upoštevati, je odvisno od njegove diagnoze.

Trajanje zdravljenja

Na splošno je čas celjenja zlomljenega stopala odvisen od različnih dejavnikov. Pri mlajših bolnikih, ki so še v fazi rasti, se zlomi pozdravijo veliko hitreje in z manj zapleti kot pri starejših bolnikih.

Kostno tkivo začasno nadomesti tkivo, imenovano "tkivo kalusa". To stabilizira pokvarjeno območje in raste veliko hitreje pri mlajših bolnikih kot pri starejših ljudeh. Pomembno vlogo igrajo tudi mehko tkivo, ki ga uniči zlom, in stopnja, do katere so kosti izrinjene iz prvotnega položaja.

Postopek celjenja lahko skrajšamo z operacijo, saj ustrezne dele kosti držijo v želenem položaju z vijaki ali žicami.

Prognoza za zlomljeno kost v stopalu

Celoten postopek celjenja po zlomu stopala običajno traja 6-12 mesecev. V večini primerov pa je stanje brez simptomov mogoče doseči po šestih tednih, v katerem pacient lahko normalno telovadi.

Ne glede na to, ali so zlome zdravili z operacijo ali samo z ulitjem, je priporočljiv obisk zdravnika po 6 tednih. Preverimo lahko, ali so bili zlomljeni kostni deli pravilno sestavljeni in so spet pravilno poravnani in v kolikšni meri se je poškodba že zacelila. Poleg tega je mogoče odstraniti neudobne žice ali vijake.

Vzroki za zlomljeno stopalo

Če je noga zlomljena, lahko pridejo pod vprašaj različni vzroki. Najpogostejši vzrok je šport. Zlom metatarzalnega preloma je eden najpogostejših zlomov športnikov, ne glede na to, ali med joganjem ali padcem ob nenadno nepravilnih gibih.

Močno, neposredno nasilje, na primer zaradi nesreče, lahko povzroči tudi zlom metatarzalca. Nepričakovani udarci v tla lahko privedejo do zvijanja gležnja stopala (Supinacijska travma) navzven in tako poleg pogostejših poškodb ligamentnega aparata poškodujejo tudi metatarzalne kosti.

Drug vzrok zloma metatarzalcev je lahko zlom utrujenosti / stresa. Dolgotrajno nepravilne ali neznane obremenitve vodijo do preobremenitve srednjih kosti. Osteoporoza je dejavnik tveganja za tak zlom.

Bolniki lahko (za razliko od zlomov, ki jih povzroči travma) ponavadi vas ne spominjajo na neposredno nesrečo, temveč počasi čutite bolečino po daljšem naporu ali pozneje, tudi ko stojite.

Drug poseben zlom je zlom petega metatarzalca. Tu je noga na metatarzalni kosti zlomljena od malega noga. K tej kosti se pritrdi tetiva dolge mišice spodnjega dela noge. Zaradi prekomerne napetosti v mišici zaradi izbokline navzven se tetiva lahko raztrga in stopalo se lahko na tej točki zlomi.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Redki, a nevarni zapleti, ki se lahko pojavijo pri zlomu stopala, so ti sindromi predela.

Pri tem zelo močna krvavitev v prostor, ki ga zapre mišična fascija, povzroči zvišanje tlaka v ustreznem prekatu, pri čemer se stisnejo živci in arterije ter se stopala premalo napaja. To se kaže v neprijetnem občutku pritiska v stopalu in občutku otrplosti.

Tak sindrom kompartmenta zahteva takojšnje terapevtske ukrepe. Po meritvi tlaka v ustreznem predelu bo morda treba neposredno odpreti mišično fascijo, da lahko pritisk pobegne.

Če je stopalo predolgo preskrbljeno, lahko tkivo odmre, kar bi morali preprečiti z razbremenitvijo tlaka.

Več o tej temi preberite pod: Sindrom predela

Ali gre za metatarzalni zlom ali samo modrice?

Po neposrednem, a trpem udarcu sile na kosti stopala lahko poleg zlomljene kosti pride tudi modrica (Kontuzija), ki se sprva manifestira s simptomi, podobnimi zlomljeni nogi.

V nasprotju s situacijo, ko je noga zlomljena, modrica vpliva samo na mehko tkivo in kosti niso poškodovane. Krvavitev v mišico povzroči, da koža postane modra nad območjem, na katerega vpliva sila, tkivo nabrekne in se počuti pregreto.

Podobno kot če je stopalo dejansko zlomljeno, se med vadbo pojavijo močne bolečine, tako da je tudi gibanje mogoče omejiti.
Večino časa pa se simptomi čez nekaj časa sami odpravijo, podaljšana zaščita prizadetih območij in modrice običajno potekajo brez zapletov.

Z zelo močno silo ali poškodbo velike arterije, ki se izprazni v prostor, ki ga zapre mišična fascija, tako da se tlak močno dvigne, lahko pride tudi do prej omenjenega zapleta sindroma predela.Oskrba žil in živcev se stisne in tkiva ni več mogoče ustrezno oskrbovati.

Če se pritisk ne sprosti dovolj hitro, lahko pride do uničenja in smrti tkiva.

Prizadeta oseba lahko upošteva pravilo "PECH", ki velja tudi za vretence, da bi spodbudili celjenje modric:

P - Najprej je treba narediti odmor z imobilizacijo prizadetega dela telesa.

E - prav tako pomaga zmanjšati oteklino s hlajenjem območja (led)

C - in čvrst pritisk povoj (stiskanje) pogosto pomaga doseči stabilnost.

H - Višina prepreči oteklino in razbremeni prizadeti predel, tako da je manj bolečin.

Profilaksa metatarzalnega zloma

Preprečevanje zloma stopala je običajno težko, saj gre večinoma za nepredvidljiv mehanizem nesreč.

Vendar s posebno skrbjo pri določenih športih ali z nošenjem ustreznih zaščitnih oblačil lahko preprečimo hujšo nesrečo.

Prava obutev s trdnimi podplati je lahko tudi odločilna za stabilnost med padcem.

Anatomska digresija

Metatarzus sestavlja pet metatarzalnih kosti, ki v vrsti tvorijo povezavo med tarzalnimi kostmi (Klini in kocke) in tvorijo končno kost prstov. Med seboj so povezani z močnimi ligamenti in jih skupaj držijo tudi tetive mišic spodnjega dela noge.

Skupaj s kostmi na nogah jih imenujemo "sprednja noga". Metatarzalne kosti se lahko premikajo drug proti drugemu in omogočajo, da se stopalo med tekom valja in prilagaja izboklinam na tleh.

Preberite več o temi: Tarsusov zlom