Retrogradna amnezija

opredelitev

Retrogradna amnezija (latinsko: retrogradna: "v prostoru in času zadaj", grško amnezija: "izguba spomina") pomeni izgubo spomina ali pomanjkanje spomina in zavedanja o stvareh in izkušnjah, ki so se zgodili tik pred določenim dogodkom, npr. Nesreča. Na primer po hudi travmi se zadevna oseba ne more več spomniti poteka nesreče in te pretekle informacije manjkajo. Izguba spomina običajno traja le kratek čas pred sprožitvenim dogodkom. Obseg vrzeli v pomnilniku ne bi smel biti povezan z resnostjo škode.

Preberite več o tej temi: amnezija

vzroki

Vsi vzroki, ki lahko privedejo do poškodbe možganov in uničenja lobanjskega živčnega tkiva, so možni sprožilci za razvoj retrogradne amnezije. Na primer, travma po nesreči ali padcu lahko povzroči izgubo spomina, če povzroči resne poškodbe glave ali lobanje in s tem tudi možganov. To je pogosto povezano z izgubo zavesti.

Na splošno pomanjkljiva oskrba možganov s kisikom in hranili povzroči delno nepovratno izgubo živčnih celic. Če so prizadeta tista področja možganov, ki so odgovorna za shranjevanje informacij v dolgoročnem spominu, lahko to privede do retrogradne amnezije. Poleg pretres možganov lahko demenca, meningitis (vnetje meninga) ali epileptični napad povzročijo izgubo spomina.

Poleg tega lahko snovi, ki so strupene za možgane, kot so zdravila, droge ali alkohol, lahko sprožijo, če lahko prestopijo krvno-možgansko pregrado. Retrogradna amnezija je lahko tudi zaščitni mehanizem proti resni duševni motnji ali stresu za zadevno osebo.

Po nesreči

Po nesreči se pogosto pojavijo hude poškodbe več organov in pogosto travmatične poškodbe možganov. Po eni strani lahko to povzroči izgubo zavesti ali celo komatozno stanje zaradi na primer krvavitev v možganih. Po drugi strani lahko splošna huda izguba krvi povzroči okvaro cirkulacije in šok. V obeh pogledih to vodi do pomanjkanja možganskega tkiva s posledično izgubo živčnih celic.

Natančen vzrok in razmerje med poškodbo možganov in obsegom izgube spomina še vedno ni jasen. Gotovo pa je, da bo prišlo do motenj na možganskih območjih, ki so odgovorna za shranjevanje ali pridobivanje informacij v dolgoročnem spominu. Končni rezultat je retrogradna amnezija, pri kateri se zadevna oseba običajno ne more več spomniti, kaj se je zgodilo, in ima v tem pogledu spominsko vrzel.

Po operaciji

Potrebna anestezija med operacijo lahko privede do retrogradne amnezije. To je želen učinek anestetikov med operacijo, tako da se pacient več ne spomni operacije in s tem tudi bolečine, ki se je pojavila med postopkom.

Dana zdravila povzročajo vpliv nekaterih receptorjev, tako imenovanih GABA receptorjev. To ovira shranjevanje novih informacij v dolgoročnem spominu in hkrati vodi v začasno izgubo zavesti. Ta vpliv se pojavi šele med aktivnim časom zdravila in izgine po razgradnji in izločanju zdravila, tako da se običajno ne bojimo kasnejših učinkov na funkcijo spomina.

Vendar pa poleg anestetikov sama operacija lahko sproži tudi amnezijo, še posebej, če je potrebna operacija na možganih.

Preberite več o tem: Posledice splošne anestezije

Z alkoholom

Nekateri ljudje iz lastnih izkušenj vedo, da lahko uživanje večjih količin alkohola privede do zatemnitve ali raztrganine filma. Običajno pride do retrogradne amnezije, tako da zadevna oseba npr. Ne spomnim se podrobnosti prejšnjega večera po tem, ko sem se naslednje jutro zbudil. Ker alkohol vpliva na pozornost in procese učenja s tako imenovanimi GABA receptorji. Učinek alkohola se razlikuje od osebe do osebe, tako da ima ena oseba vrzeli spomina prej, druga pa šele pozneje po večjih količinah alkohola. Na splošno pa je verjetno, da hitro uživanje večjih količin alkohola v krajšem obdobju povzroči zamrznitev prej.

Morda vas zanima tudi: Posledice alkohola

diagnoza

Za natančno določitev obsega izgube spomina je potreben temeljit pregled z uporabo posebnih in občutljivih preskusnih postopkov. Za to je odgovoren strokovno usposobljeni nevropsiholog, poleg spomina pa bi moral preveriti tudi druge kognitivne funkcije, kot so pozornost ali izvršilne funkcije (tj. Vsi višji miselni procesi, ki so pomembni za ciljno nadzorovanje delovanja). Poleg retrogradne amnezije so običajno tudi druge motnje v drugih možganskih funkcijah.

Poleg posvetovanja z zdravnikom (anamneza) in različnih testnih postopkov ima vlogo tudi slikanje, v katerem je mogoče razjasniti in povezati obseg možganske okvare. Na ta način lahko med drugim ugotovimo tudi vzrok retrogradne amnezije, npr. maso ali lezije na različnih področjih možganov je mogoče prikazati na CT ali MRI. Nazadnje, z merjenjem možganskih valov z uporabo EEG (elektroencefalografija) lahko na primer ugotovimo epilepsijo kot vzrok amnezije.

Sočasni simptomi

Glede na vzrok retrogradne amnezije pridejo v poštev različni spremljajoči simptomi, ki so bodisi prisotni v času izgube spomina bodisi se lahko pojavijo pozneje zaradi stresa zaradi spominske vrzeli.

Zaradi travme ali nesreče niso redke številne druge škode in pritožbe, kot so Zlomljene kosti ali poškodbe notranjih organov ali velika izguba krvi, kar lahko privede do šoka. Amnezijo v času pojava pogosto spremljajo slabost, bruhanje in glavobol ali pozneje zmedenost in dezorijentacija glede na situacijo.

Če je epilepsija vzrok amnezije, se simptomi napada pojavijo z izgubo telesnega nadzora, trzanjem, nehotenimi krči in izgubo zavesti. Običajno se zadevna oseba ne spomni več napada in časa tik pred njim.

Poleg tega v okviru skoraj vseh demenc, kot sta Alzheimerjeva bolezen ali Parkinsonova bolezen, poleg simptomov, značilnih za bolezen, obstajajo tudi izgube spomina, motnje koncentracije in orientacije ter pozornosti.

Amnezija s spominskimi vrzeli lahko prizadene osebo podvrže močnemu psihološkemu stresu, tako da lahko opazimo potlačeno, depresivno razpoloženje.

Anterogradna amnezija

Retrogradna amnezija se razlikuje od anterogradne amnezije, to je spominske vrzeli za kasnejše dogodke, tj. amnezija, usmerjena v prihodnost. Zadevna oseba ne more več shraniti nove vsebine in ne more zadržati misli ali le zelo kratek čas po začetku sprožitve dogodka. Tu, tako rekoč, je sposobnost spominjanja ali učenja novih nalog močno omejena. Na splošno je anterogradna amnezija pogosteje opažena, vendar obe obliki amnezije pogosto obstajata. Na primer, po travmi z izgubo zavesti se nekdo niti ne spomni, kaj se je zgodilo po dogodku, niti se ne more spomniti nove vsebine po prebujanju.

Preberite več o tej temi: Anterogradna amnezija

Korsakoffov sindrom

Korsakoffov sindrom je posebna oblika amnezije, ki so jo prej opazili pri alkoholikih. Danes pa je prepoznano, da so poleg kroničnega uživanja alkohola možni tudi drugi sprožilci Korsakoffovega sindroma, kot npr. možganska krvavitev, travmatične poškodbe možganov ali pomanjkanje kisika. Glavni razlog za to amnezijo je pomanjkanje tiamina (vitamina B1), ki je med drugim pomemben v človeškem telesu. nadzoruje tudi v živčnih celicah. Če torej ni zadostne oskrbe, se lahko uničijo pomembne možganske strukture, zlasti mamillary telo, del tako imenovanega limbičnega sistema, ki ima pomembno vlogo v procesih učenja in razmišljanja. Posledica tega je slabše zadrževanje novih vsebin, ki so pogosto kombinirane z retrogradno amnezijo. Za to klinično sliko je značilna tako imenovana konfabulacija, ponarejanje spominov. Tu so spontane misli ali ideje preprosto napačno sprejete kot pravilne in uporabljene namesto vrzeli v spominu.

Zdravljenje / terapija

Najprej je zdravljenje retrogradne amnezije sestavljeno iz zdravljenja dejanskega vzroka. Če obstaja še kakšna bolezen, kot so epilepsija, demenca, vnetje ali možganska kap, je treba to ustrezno zdraviti.Poleg tega je treba razmisliti o psihoterapiji v primeru izjemnega čustvenega stresa zaradi vrzeli v spominu. Verjetno je najpomembnejša in najučinkovitejša terapija verjetno nevropsihološki pristop, pri čemer se prizadeti nauči različnih učnih strategij pri intenzivnem treningu, ki lahko izboljšajo njegovo sposobnost spomina. Za lažje vsakdanje življenje pacienta je priporočljiva tudi uporaba zunanjih pomnilniških pripomočkov. To pomeni, da lahko npr. opazili pomembne stvari na lepljivi beležki ali na pametnem telefonu, da jih ne bi pozabili.

Končno lahko na delovanje spomina vplivajo tudi nekatera zdravila. Vendar pa je treba uporabo pretehtati posamično, odvisno od primera, in se odločiti pri specialistu, saj je vpliv raziskal šele po travmatičnih poškodbah možganov. Torej so zdravila, kot je donepezil ali metilfenidat, priporočljiva brez oznake, tj. da se ta zdravila dejansko uporabljajo za druge bolezni. Uporabljata se tudi rivastigmin ali fizostigmin, oba pa povečujeta koncentracijo nevrotransmiterja (snovi, ki prenašajo signale v živčnem sistemu) acetilholina.

Preberite več o tem: Psihoterapija

Trajanje

Težko je dati natančne podatke o trajanju retrogradne amnezije. Poškodba možganov ni nujno povezana z obsegom spominske vrzeli. Tako se trajanje razlikuje od osebe do osebe, pri čemer ena izgubi vsebino nekaj sekund ali minut, pri drugih lahko amnezija traja do 24 ur, prizadeto osebo pa se v zadevnem obdobju po sprožitvenem dogodku pojavi filmska solza.

Gotovo je veliko dejavnikov, ki lahko poslabšajo amnezijo, vendar so natančni vplivni dejavniki za zdaj razmeroma neznani. Poleg tega se razlikuje tudi, ali se bodo prizadeti v nekem trenutku spomnili posameznih okoliščin ali sploh. Torej lahko kdo rekonstruira, kaj se je spet zgodilo. Sčasoma se bodo nekateri spomnili posameznih misli, ki so bile prej izbrisane. Vse več je podrobnosti, da se lahko pomnilniška vrzel v celoti zapre. To se lahko zgodi nekaj dni kasneje ali po več letih.

napoved

Prognoza retrogradne amnezije je odvisna od vzroka izgube spomina. Če je vzrok jasen in ga je mogoče dobro zdraviti, je mogoče pričakovati boljši potek. Če npr. Če se epilepsija ali vnetje lobanjskega živca prepozna in takoj zdravi, je manjše tveganje za pojav sekundarnih simptomov. Hitro zdravljenje po nesreči ali padcu s travmatično poškodbo možganov je še posebej ključnega pomena, da bi posledična škoda čim nižja. Ker izguba zavesti predstavlja tudi življenjsko nevarno stanje, lahko na tečaj pozitivno vplivamo z usmerjenim treningom kratkoročnega spomina in s ponovnim aktiviranjem dolgoročnega spomina. Nekaterim celo uspe povrniti izbrisani spomin sčasoma. Vendar lahko to traja več let.