Raztrgana kapsula na komolcu - tako se zdravi

uvod

Če se kapsula poruši, se kapsula, ki obdaja sklep, razbije predvsem z zunanjimi silami, lahko pa tudi zaradi drugih vzrokov.
Vsi funkcionalni deli vsakega sklepa v telesu so obdani s sklepnimi kapsulami.
Kapsula je sestavljena iz pogosto zelo robustne zunanje lupine, tlačne in natezne trdnosti, pa tudi notranje tako imenovane "sinovialne membrane".

V notranjosti kapsule so koščeni deli sklepa, artikularni hrustanec, posamezni ligamenti in sinovialna tekočina.
To služi namenu zapolnitve sklepne votline, oskrbe hrustanca s hranili, mazanja sklepnih površin in lažjega gibanja v sklepu.

Raztrg kapsule je lahko povezan s številnimi spremljajočimi poškodbami in simptomi ter povzroča hude bolečine.
Poškodba sklepne kapsule v komolcu močno omeji delovanje sklepa.
Tudi sekundarne bolezni so lahko posledica poškodbe.

Kako zdravite zlomljeno kapsulo na komolcu?

Zdravljenje raztrgane kapsule prvotno temelji na 4 akutnih ukrepih, ki jih je treba uporabiti v 48 urah po poškodbi.
To so stroga zaščita, stiskanje sklepa od zunaj, primerno hlajenje, pa tudi dviganje roke.
Mnogi to aplikacijo poznajo tudi pod imenom PECH pravilo:

BREAK
ICE
Stiskanje
Dvigniti

Ti ukrepi zmanjšajo pretok krvi v sklep in s tem obseg izliva in otekline.
Poleg tega se pogosto uporabljajo protibolečinska zdravila iz skupine NSAID.
Njihova najpomembnejša predstavnika sta "Diklofenak" in "Ibuprofen".

Operacija ima le terapevtsko prednost v primeru hudih poškodb kosti.
Posebno hudo modrico lahko ublažimo s kratkim prebojem skozi iglo.
Vendar je to precej redko pri poškodbah komolca.

Kako pomaga ščepec?

Spoj je mogoče imobilizirati s pomočjo opornice.
V akutni fazi rupture kapsule in tudi v naslednjih tednih celjenja je zaščita sklepa najpomembnejši terapevtski dejavnik.
To lahko znatno zmanjša posledično škodo, neskladnost in bolečino.
Poleg imobilizacije lahko žrebica stisne tudi sklep.
Linijo je treba nositi, dokler se bolečina ne umiri in sklepna kapsula se ne zaceli dovolj.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Kako povoj pomaga?

Povoj lahko podpira tudi proces celjenja tako, da imobilizira in stisne komolčni sklep.
V nasprotju z opornico pa povoj ne popolnoma imobilizira sklepa.
Povoj je še posebej uporaben v naslednjih tednih celjenja in rehabilitacije, saj omogoča malo gibanja v sklepu in ga je enostavno zamenjati in očistiti.
Skupne povoje lahko preventivno uporabljate tudi v športu za preprečevanje in dušenje hitrih gibov in zunanjega nasilja.

Kdaj potrebujete operacijo?

Praviloma operacija ni potrebna, če se komolčna kapsula raztrga.
Če pride do posebno hudih poškodb kapsule in kosti, je treba izvesti operacijo.
Ker je kapsula trdno zasidrana na kosti, lahko močne natezne obremenitve na strukturah kapsule vodijo do manjših zlomov štrlečih kosti nadlahtnice in podlakti.
To lahko privede do nestabilnosti sklepa in mišic, zato je treba kost zdraviti in popraviti kirurško.

V primeru posebno hudih poškodb kapsule lahko kirurško zdravljenje prinese koristi v času zdravljenja.

Dolžina nezmožnosti za delo

Nesposobnost za delo lahko izda zdravnik glede na posamezen primer.
Upoštevati je treba obseg poškodbe in simptome.

Praviloma se nezmožnost za delo sprva izda za 1-2 tedna.
V tem obdobju se večina simptomov umiri.
Če pritožbe trajajo, se nezmožnost dela lahko podaljša na do 6 tednov.

Pisarniško delo se običajno lahko začne prej kot fizično delo.
Pomembno je, da ko se vrnete na delo, ni več omejitev ali bolečin in da aktivnost ne odloži nadaljnjega procesa celjenja.

Trajanje celjenja kapsule raztrga v komolcu

Čas, potreben za ozdravitev, se lahko zelo razlikuje in je odvisen od obsega poškodbe.
Raztrganje kapsule je lahko omejeno na nekaj milimetrov in vključuje hudo poškodbo kapsule in koščenost. Minimalne razpoke v kapsuli se lahko skoraj brez simptomov ali zacelijo v nekaj dneh.
Izrazita ruptura sklepne kapsule pa lahko traja nekaj tednov, da se zaceli, pa tudi povzroči bolečino in okvaro delovanja sklepov.

Resne poškodbe lahko trajajo do 8 tednov, da ozdravijo.
Kirurška terapija lahko skrajša čas celjenja hudih poškodb.

Vsekakor se trajanje skrajša z dosledno fizioterapijo.

Kakšne so lahko dolgoročne posledice?

V fazi celjenja kapsularne solze na komolcu je treba strogo držati zaporedja zdravljenja.
Na začetku komolca ne bi smeli biti, v nasprotnem primeru se lahko akutna poškodba poslabša.
Po nekaj tednih mora lahka fizioterapija začeti obnavljati gibanje, zgraditi mišice, vendar še ne obremeniti preveč sklepa.

Če terapija poteka nepravilno ali nima želenega učinka, lahko ruptura kapsule povzroči resne dolgoročne posledice.
V mnogih primerih omejeno gibanje komolčnega sklepa vztraja tudi po dolgem času.
Omejena stopnja gibanja, pa tudi bolečina, ko je roka upognjena ali iztegnjena, so lahko dolgoročne posledice.

Strahovit zaplet rupture kapsule je osteoartritis komolca.
Zaradi poškodbe se lahko zgibni hrustanec obrabi skozi leta in desetletja.
To je pogosto povezano z bolečino in funkcionalnimi omejitvami v sklepu.

Kaj so vzroki?

V večini primerov je vzrok za zlom kapsule višja sila.
To ne pomeni samo modric in udarcev, ampak tudi natezne in tlačne obremenitve na komolčnem sklepu.
Te lahko nastanejo v športu, pa tudi v vsakdanjem življenju, redkeje pa tudi iz padcev.

Kapsula je napeta in vezna tkiva ter mišično robustna, vendar je tudi pod veliko napetostjo.
Če je dovolj sile, se lahko solza hitro razširi in razširi zaradi napetosti v strukturah vezivnega tkiva.

Poleg sile, ki deluje na komolčno kapsulo, lahko pri raztrganju kapsule sodelujejo tudi šibko vezivno tkivo ali predhodne poškodbe.
Šibkosti vezivnega tkiva imajo lahko veliko vzrokov in jih lahko povzročijo dolga obdobja neaktivnosti, prejšnje bolezni ali celo dedne.

Če imate oslabljeno vezivno tkivo, si v našem članku preberite, kako ga lahko okrepite: Okrepite vezivno tkivo - ti nasveti bodo pomagali

Sočasni simptomi

Raztrg kapsule na komolcu je v večini primerov zelo boleča zadeva.
Tako v akutni fazi kot v naslednjih tednih dolgotrajne rehabilitacije je poudarek na intenzivni, ostri bolečini.
To vodi tudi do omejitve funkcije komolčnega sklepa, ki v nekaterih primerih lahko vztraja dlje časa.

Po pretrganju kapsule sklepna tekočina uide in manjše krvavitve vodijo v otekanje sklepov.
Pregrevanje in pordelost lahko opazimo tudi od zunaj.
Po nekaj dneh se ti razvijejo v modre, zelene in rumenkaste hematome.

Ni redkost, da je dislokacija komolca spremljajoči simptom kapsularne solze.
Zaradi sile, ki je bila uporabljena med poškodbo, se kosti, ki sodelujejo v komolčnem sklepu, dislocirajo, kar vodi v malpozicije in močno omejeno delovanje sklepa.

Bolečina v komolcu

Bolečina je vodilni simptom zlomljene kapsule na komolcu.
Takoj, ko se poškodba pojavi, pride do hude, vbodne bolečine.
V kapsularno solzijo je vključenih veliko struktur, občutljivih na bolečino.
To vpliva na same kosti in sklepne površine na eni strani, pa tudi na občutljive strukture kapsule, mišice, ligamente ter okoliške vaskularne in živčne poti na drugi strani.

Pogosto so tudi manjše rupture v krvnih žilah, kar posledično povzroča bolečino.

Bolečina lahko prevzame utripajoč in dolgočasen značaj.
Zaradi otekline lahko vztraja skozi celotno fazo celjenja sklepne kapsule in vztraja tudi po tem.

Po razpadu kapsule lahko sekundarne bolezni še dolgo povzročajo kronične bolečine.

Kako lahko izrecno zdravite bolečino v komolcu, si lahko preberete v našem članku: Bolečine v komolcih - kaj lahko storite pri tem?

Oteklina

Oteklina se pojavi v nekaj minutah in urah po poškodbi in lahko vztraja tedne.
Oteklina je uhajanje sinovialne tekočine in majhne modrice.

Ko se kapsula poruši, skoraj vedno poškoduje manjše krvne žile, ki povzročajo hematom.
Oteklina lahko močno poveča bolečino in močno omeji gibanje v komolcu.
Čas celjenja je odvisen tudi od obsega otekline in ga lahko oteklina znatno podaljša.

Najpomembnejši takojšnji ukrepi za zmanjšanje otekline so stiskanje, hlajenje in dvig komolca.
Če je v sklepu veliko krvi, se lahko terapevtsko uporablja tudi punkcija.
Velike dele modrice je mogoče odstraniti z iglo.

To je diagnoza

V mnogih primerih diagnoza ne zahteva kompleksnih in tehničnih preiskav.
Poizvedovanje o vzroku nesreče in fizični pregled sta pogosto dovolj za postavitev diagnoze.

Med fizičnim pregledom je treba prizadeto stran primerjati z nasprotno stranjo, zlasti glede otekline, pordelosti in gibljivosti.
Za zanesljivo razlikovanje sevov kapsule od solz kapsule ali drugih poškodb sklepa je mogoče narediti rentgenski pregled ali MRI sliko.
Kostna vpletenost se lahko optimalno prepozna pri rentgenskem pregledu.
Slika MRI na drugi strani prikazuje okvare mišic, kapsule in nabiranje tekočine v sklepu.

MRI komolca

Z magnetnoresonančno tomografijo lahko še posebej mehko tkivo prepoznamo z visoko ločljivostjo.
Zlasti pri rupturi kapsule lahko ta pregled odkrije okvare vezivnega tkiva, izlive na sklepu in v njem, pa tudi poškodbe ligamentov in mišic.

MRI pregled traja približno 20-40 minut in stane več kot drugi radiološki postopki.
Prednost pa je, da se posebna tkiva lahko prikažejo z bistveno večjo ločljivostjo in pregled ne povzroči izpostavljenosti pacienta radiaciji.

V naši temi najdete veliko več informacij: MRI komolca