Tendovaginitis

Sinonimi

• Tendinitis
• Peritendinitis
• Paratendinitis

uvod

V medicinskem žargonu pod pojmom Tendovaginitis znana bolezen je a Vnetje tetivastih plahtic. Pri večini prizadetih bolnikov se kaže v pojavu hude, vbodne bolečine, ki se poslabša z gibanjem in zmanjša z imobilizacijo.
Načeloma tendovaginitis lahko prizadene katerokoli tetivo v telesu. V vsakodnevni klinični praksi pa postane jasno, da tetive na močno obremenjenih predelih telesa še posebej prizadenejo. Tipična mesta tendovaginitisa so Gleženjski sklepi in Zapestja.

vzroki

Vzroki za nastanek a Tendovaginitis so lahko zelo različni. V večini primerov lahko pojav tendinitisa pripišemo prekomerni uporabi ali nepravilni uporabi Spoji voditi nazaj. Razloge za razvoj tendovaginitisa lahko razdelimo v dve glavni skupini. V medicini se na splošno razlikuje med neinfekcijskimi in nalezljivimi vzroki.

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Nalezljivi vzroki

Da bi razumeli vzroke tendovaginitisa, se je treba seznaniti s strukturo in funkcijo a Nož tetive biti jasen. Pokrov z dvojno steno, napolnjen s sinovialno tekočino, leži na zunanji strani tetiv.
V grobem je sestavljen iz tesnega Sloj vezivnega tkiva (Stratum fibrosum) in sinovialni del (Sinovialni stratum). Pri zdravih ljudeh je tetiva plahta zaprt sistem, ki ima predvsem zaščitno funkcijo.

Poleg tega bi morale sile in trenje, ki sodelujejo v procesih gibanja, absorbirati tetiva. Zaradi strukture tetiva plahtic v zdravem organizmu običajno ni mogoče, da bi tkivo okužilo patogene (npr. bakterije) je poškodovan.
Pri travmatičnih poškodbah, kot je vbodna rana, je na drugi strani prebijena pregrada na tetivnem plašču in možna je kolonizacija bakterij. Med najpogostejšimi bakterijskimi patogeni, ki sprožijo a Tendovaginitis prijaviti se, pripadati Stafilokoki in Streptokoki. Poleg tega lahko pride tudi do poškodb na območju tetivah Klamidija, Mikoplazma in Gonokoki povzročil. Tudi v tem primeru se lahko razvije tendovaginitis s hudo, ostro bolečino in okvarjenim delovanjem sklepov.

Neinfektivni vzroki

Nalezljiva ali gnojna Tendovaginitis je na splošno manj pogosta kot neinfektivno Oblike tendinitisa.
Glavni vzroki vključujejo dolgotrajne nepravilne ali prekomerne mehanske obremenitve, ki vodijo do draženja tetiva. V skladu s tem so ravno dolgotrajna, monotona zaporedja gibov in resne napake pri držanju tisti, ki zagotavljajo, da so tetivaste plahtice še posebej močne nad kosti drgnite in se tako poškodujete. Sčasoma abraziji sledi grobo združevanje kolagenskih vlaken, kar lahko privede do razvoja vnetnih procesov.
Zaradi tega neinfekcijski tendovaginitis prizadene predvsem pisarniške delavce in športnike. V večini primerov se tendovaginitis pojavi na tetivah roka- in Gleženjto je na tistih mestih, ki morajo prenesti visoko stopnjo stresa. Dejavniki tveganja so predvsem unergonomske delovne naprave (npr. Tipkovnice) za mizo.

Simptomi

Bolniki, ki sodelujejo v a Tendovaginitis bolniki se na splošno pritožujejo nad hudimi vbodnimi bolečinami v predelu prizadete tetive. Poleg tega mnogi oboleli poročajo o bolečinah zaradi pritiska vzdolž tetiv, ki sega tudi v predel mišice lahko naprej. V mnogih primerih se lahko določi tudi pregrevanje sklepa in pordelost kožnih področij nad tetivnimi plastmi.
Bolečina se pojavi v mirovanju le v zelo izrazitih primerih. Bolečine v počivanju so za tendovaginitis precej netipične. Za dolgotrajno (kronična) Med tendovaginitisom se lahko pojavi tudi nodularno zgostitev, palpabilno krčenje in drgnjenje tetive. Poleg tega lahko bolečinski pojav v prisotnosti tendinitisa sproži pasivno raztezanje tetive.

diagnoza

Ker so vzroki za razvoj tendovaginitisa lahko nalezljivi in ​​neinfekcijski, je treba pred izbiro ustrezne terapije postaviti celovito diagnozo.
Ena najpomembnejših točk pri diagnozi tendovaginitisa je podrobna Pogovor med zdravnikom in pacientom (anamnese) predstavljati.

Zdravnik prejme začetnega iz bolnikovih opisov Sumljiva diagnoza. Poleg opisa vrste, intenzivnosti in lokacije bolečine so zelo pomembne tudi informacije o poklicni dejavnosti.
Poleg tega lahko zdravnik s palpacijo prizadetega območja pripravi nadaljnje zaključke o osnovni bolezni. Če ugotovitve niso jasne, je mogoče začeti nadaljnje preglede. Označevalci vnetja im kri (zlasti povečana bela krvna celica in t.i. CRP vrednost) kažejo na vnetni proces. Poleg tega je treba preiskati kri za določen revmatoidni faktor. Tudi izdelavo enega Rentgenski ali enega MRIs (Slikanje z magnetno resonanco) lahko koristno pri diagnosticiranju tendovaginitisa.

V medicinski terminologiji se imenuje vnetje tetivah Tendovaginitis (Sopomenke: Tendinitis, Peritendinitis, Paratendinitis). V večini primerov se tendovaginitis manifestira kot huda vbodna bolečina na območju prizadete kite. V hudih primerih se razvijejo celo rdečica in pregrevanje.
Načeloma a Tendovaginitis se pojavljajo na vseh tetivah telesa, v vsakodnevni klinični praksi pa predvsem Gleženjski sklepi in Zapestja so prizadeti. Najpogostejši vzroki tendovaginitisa vključujejo mehansko preobremenitev ali nepravilno nalaganje. Lahko pa povzročijo tudi bakterijski patogeni (zlasti z Strepto- in Stafilokoki) sprožiti. Če se simptomi pojavijo večkrat ali dlje časa, se lahko pojavijo drugi možni vzroki bolečine (t.i. Diferencialne diagnoze) je treba nujno razjasniti.

Diferencialna diagnoza

Diferenčne diagnoze tendovaginitisa vključujejo različne artritične bolezni in vnetje stilusnih procesov (stiloiditis).
Bolezen, ki jo poznamo s tehničnim izrazom stiloiditis, so bolečinski pojavi, povezani z vnetjem, ki še posebej pogosto prizadenejo kosti zadnjika, polmer ali metacarpal. Podobno kot tendovaginitis se stiloiditis manifestira v pojavu ostre bolečine v območju zapestja.
Poleg tega mnogi bolniki opisujejo nežnost nad prizadetim procesom pisave. Predvsem je ulna stiloiditis, ki prizadene koščeno ulno, diferencialna diagnoza tendovaginitisa. Poleg tega je treba pri diferencialni diagnozi upoštevati degenerativno bolezen sklepov pri bolnikih, ki se pogosto pritožujejo zaradi pritožb na območju zapestja.

Bolezen sklepov, znana pod tehničnim izrazom rizartroza, prizadene predvsem sklep roke in palca, zato ga je mogoče zlahka zamenjati s tendovaginitisom. V nasprotju s tendinitisom pa bolniki z rizartrozo trpijo zaradi značilne ostre bolečine in včasih močnih oteklin na območju prizadetega sklepa. Poleg tega je delovanje sklepov pri prizadetih bolnikih močno omejeno. Poleg tega lahko diferencialno diagnozo rizarthrosis postavimo s pomočjo rentgena, ki kaže jasne znake osteoartritisa. Artroza zapestja je tudi pogosta diferencialna diagnoza tendovaginitisa. V primeru osteoartritisa zapestja obstajajo znaki obrabe hrustančnega tkiva na kostnih površinah, ki tvorijo sklepe. Nošenje hrustanca ima lahko veliko vzrokov, vendar razloga za osteoartritis zapestja ni mogoče najti pri večini prizadetih bolnikov. Glavni simptomi vključujejo bolečino in otekanje okoli prizadetega sklepa. Poleg tega se mnogi bolniki pritožujejo nad resnimi omejitvami delovanja sklepov in kažejo tudi vidne deformacije.

Preberite več o temi: Bolečine v metacarpalni vreli

Diagnoza za pristop k zdravljenju

Glede na različne možne vzroke tendovaginitisa ima diagnoza odločilno vlogo pri izbiri najboljše možne strategije terapije.
Medtem nalezljiv Oblikuje večinoma s pomočjo a Antibiotik se lahko zdravijo, zahtevajo neinfektivno Tendovaginitis vrste ena obsežnejše zdravljenje. Najpomembnejša točka diagnoze tendovaginitisa je obsežna razprava med zdravnikom in pacientom (anamnese) predstavljati.
Če bolnika povprašamo o kakovosti, intenzivnosti in lokaciji bolečine, lahko lečeči zdravnik že pridobi začetne indikacije o prisotnosti tendovaginitisa. Poleg tega Oddaja bolečina nad mišico, ki meji na vneto tetivo, je značilnost tendovaginitisa.
Poleg tega se za diagnozo običajno izvajajo posebni testi, ki kažejo na prisotnost tendinitisa z veliko mero verjetnosti.

Finkelstein test

V tako imenovani test Finkelstein zdravnik vključuje palec bolnika in poskusi roka hitro proti Cubit premakniti se. Če je prisoten tendovaginitis, se pojavijo močne bolečine na območju govoril naprej.

Eichhoffov test

Med Eichhoffovim testom bolnika prosimo, da položi palec boleče roke na dlan in ga prime z drugimi prsti. Nato roko usmeri zdravnik v smeri proti Mezinec čustveno. Bolniki s tendovaginitisom dajo enega v naročje za ta test sevalno intenzivna bolečina.

Poleg opisa simptomov so zelo pomembne tudi informacije o poklicni dejavnosti in morebitnih prostočasnih dejavnostih. To se ponavadi dogaja Pisarniški delavci, Glasbeniki in Športniki tendovaginitis je veliko pogostejši.
Drugi korak pri diagnosticiranju tendovaginitisa je fizični pregled bolnika. S strani Optično branje V prizadetem predelu telesa se bolečina običajno poveča v intenzivnosti.
Poleg tega lahko pri premikanju prizadetega sklepa pogosto zaznamo tako imenovane "mletje hrupa" Rub nad kostjo nastane vneta tetiva.
Če ugotovitve niso jasne, bo morda treba začeti tudi dodatne preglede. Poleg fizičnih ugotovitev in simptomov, a Krvni test se lahko uporablja za odkrivanje posebnih markerjev vnetja. Če je prisoten tendovaginitis, so v krvi večinoma povišane ravni bele krvničke in Ravni CRP. Poleg klasičnih znakov vnetja obstaja tudi analiza krvi z dokazi posebnega Revmatoidni faktor Informacije o diagnozi.
Tudi izdelavo enega Rentgenski ali enega MRI (Slikanje z magnetno resonanco) je lahko koristno pri diagnosticiranju tendovaginitisa.

terapija

Izbira ustreznega terapija od Tendovaginitis je odvisna predvsem od njihovih vzrokov.
Nalezljive oblike običajno zahtevajo zdravljenje z antibiotiki, medtem ko neinfektivno Vrste, ki jih je treba zdraviti z lajšanjem, lajšanjem bolečine in fizikalno terapijo. Poleg tega je zdravljenje tendovaginitisa odvisno od obsega in pogostosti pojava simptomov.
Pri večini prizadetih bolnikov je ena medicinska terapija popolnoma zadostuje za odpravo simptomov.

Še posebej takšna zdravila proti bolečinam (Analgetiki) ki spadajo v razred Nesteroidna protivnetna zdravila lahko pomaga učinkovito ublažiti ostro bolečino na območju prizadetega sklepa. Pri izbiri analgetika naj bi bila sredstva za izbiro protivnetna zdravila.
Poleg lajšanja bolečine lahko te ovirajo potek bolezni in prinesejo hitro obnovo tetiva.
Pri tem ima poleg lajšanja bolečine pomembno vlogo tudi imobilizacija prizadetega sklepa Tendovaginitis terapija.

Nalaganje podpornih povojev in uporaba protivnetnih mazil ali krem ​​je večini bolnikov v pomoč.
V primeru kroničnih oblik bolezni ali tistih bolnikov, ki pogosto razvijejo tendovaginitis, se imenuje t.i. Verižna tirnica postanejo potrebni. Verižna cev je odcep, ki je prilagojena simptomom mehanskega stresa in lajša simptome zunanjega stiskanja prizadetega območja.
Še ena ne zanemarjena točka pri obravnavi a Tendovaginitis je prilagajanje delovnih pogojev.

Bolniki, ki veliko delajo z računalnikom, naj se pretvorijo v ergonomske tipkovnice in miši. Končno neinfekcijski tendovaginitis- Obrazcem je mogoče preprečiti le tako, da zmanjšate napačne in preobremenjene. V primeru kroničnih oblik bolezni je uvedba lokalnih anestetikov oz Kortizon- upoštevati je treba pripravke, ki vsebujejo

V redkih primerih so potrebni kirurški popravki aparatov tetive. Ta možnost zdravljenja vpliva predvsem na tiste bolnike, za katere kljub temu, da so primerni Terapija bolečine in spremembami življenjskih pogojev, ne dosežemo le rahlega izboljšanja težave z bolečino.
Z delitvijo prizadete tetivastega plašča je v večini primerov mogoče doseči trajno olajšanje Tendovaginitis - simptomi zajamčeno.

Prognoza tendovaginitisa

Prognoza za tendovaginitis (tendinitis) je na splošno zelo dobra. Čeprav je potek te bolezni in s tem boleči intervali lahko zelo dolgotrajen, lahko tendovaginitis zdravimo dobro in učinkovito s sorazmerno preprostimi sredstvi.
V tem smislu pa je bistveno priti do dna natančnega vzroka za razvoj tendinitisa. Le terapija, ki je natančno prilagojena osnovni težavi, se lahko dolgoročno bori proti vnetnim procesom na območju tetivastega plašča in tako pripelje do dobre prognoze.
Bistveni dejavnik uspešnega celjenja je izogibanje dejavnostim, ki so posebej naporne za sklepe in lahko sprožijo ponovne napade vnetja. Tendovaginitis, ki se ne zdravi takoj, lahko povzroči, da simptomi postanejo kronični. V medicinski terminologiji se klinična slika, ki izhaja iz tega pojava, imenuje "ponavljajoča se poškodba" (na kratko RSI). Poleg tega lahko tendovaginitis, ki vztraja daljše časovno obdobje, povzroči vnetne procese, zgostitev in izgubo funkcije na področju fleksorjev prstov (tehnični izraz: tendovaginitis stenosans). Pri bolnikih, ki trpijo zaradi tendovaginitisa in imajo tudi revmatične stranske učinke, je prognoza nekoliko slabša.

profilaksa

Nastanek a Tendovaginitis je mogoče preprečiti z upoštevanjem manj preprostih pravil ravnanja. Najpomembnejši dejavnik profilakse je izogibanje dolgim ​​in stalnim gibom, ki povzročajo nastanek Spoji pretirano seva. Poleg tega a napačna drža med športom, od Ustvarjanje glasbe in Pisarniško delo se je treba izogibati.
Zaradi tega bi tipkarji ali pisarniški delavci morali razmišljati o nakupu ergonomske delovne opreme. Preproste blazine, nameščene pred tipkovnico na delovnem mestu, že lahko dosežejo velike učinke. Dokazano je tudi, da je tipkovnica, ki je čim bolj ravna na mizi, še posebej nežna na sklepih in tetivah. Poleg tega je lahko redno odmori med pisnimi presledki primerna profilaksa tendovaginitisa.

Med temi odmori je treba izvajati različne vaje za sproščanje mišic, s čimer preprečimo razvoj vnetnih procesov. Redno raztezanje in segrevanje obremenjenih tetivastih plahtic prav tako učinkovito prispeva k profilaksi tendovaginitisa.