Interna Medicina

Žolčna bolezen

opredelitev

Spodaj Žolčni kamni razumemo odlaganje trdnih snovi, ki zaradi različnih vzrokov izhajajo iz žolča, flokulirajo in vodijo do bolečine, pa tudi do obstrukcije žolčnih kanalov in oviranja odtekanja žolča.

Sinonimi

Kolelitiaza

Oblike in vzroki

Eden razlikuje žolčne kamne na eni strani po vrsti kamna, na drugi strani pa po kraju izvora.

Žolčni kamni, katerih glavna sestavina je holesterol (Kamni v holesterolu) so najpogostejši in tvorijo približno 70-80% vseh žolčnih kamnov. Nekateri vzroki za nastanek so lahko podedovani. Ugotovljeno je bilo, da pogosto veliko članov družine trpi zaradi žolčnih kamnov. Obstajala so tudi nekatera indijska plemena, v katerih so se žolčni kamni pojavljali posebej pogosto ali nikoli. Genske mutacije lahko sprožijo tudi kronično bolezen žolčnika. Starost, telesna teža in raven holesterola v krvi so dejavniki tveganja in vzroki za nastanek holesterola. Druga skupina kamnov (20%) je znana kot Bilirubin ali pigmentni kamni. Vzroki so lahko kronično raztapljanje krvnih komponent (hemoliza) ali v a Ciroza jeter laž. Sumijo se drugi vzroki bilirubinskih kamnov, vendar podrobnosti niso znane. Številni ljudje so prenašalci žolčnih kamnov in lahko prednostno razvijejo bolezen žolčnih kamnov (žolčne kolike). Večino časa pa ne povzročajo nobenih pritožb in tako ostajajo leta neopažena Žolčnik (Kamen iz žolčnika), glavno mesto nastanka. Majhen del žolčnih kamnov izstopi iz žolčnika in se seli v sosednje žolčne kanale (žolčni kamen). Tudi najmanjši kamni lahko povzročijo blokade in močne bolečine. Sčasoma se lahko majhni kamni, ki ostanejo v žolčniku, povečajo v količini. Večino časa sprožijo prve simptome. 75% žolčnih kamnov ne povzroča nelagodja (tihi žolčni kamni). Le 25% vodi do simptomatske bolezni žolčnih kamnov. 10-15% bolnikov z žolčnim kamnom že ima kamne v sosednjem žolčnem kanalu (ductus common žolčni kanal).

Epidemiologija

Žolčna kamen (žolčna kolika) prizadene ženske pogosteje kot moške. Razmerje je približno 2: 1. Ocenjujejo, da je 15% vseh žensk in 7,5% vseh moških prenašalcev žolčnih kamnov.

Je sočasna bolezen Crohnova bolezen ali enega Ciroza jeter pred tem se pogostost žolčne bolezni povečuje (25% -30% vseh obolelih).

Če ste noseči ali jemljete tudi estrogenske pripravke, se razmerje med ženskami in moškimi poveča na 3: 1.
Obstaja pravilo, ki pravi, kateri bolniki so najbolj ogroženi zaradi žolčnih kamnov (Pravilo 6 F):

ženska = ženska,
pošten = pošteno obarvan,
maščoba = prekomerna teža,
štirideset = več kot 40 let,
rodovitna = rodovitna,
družina = že prinesla otroke na svet.

napoved

Po odstranitvi žolčnika ima večina bolnikov možnost, da nikoli več ne bodo imeli žolčnih kamnov (žolčnih kolik). V nekaterih primerih pa se lahko še vedno zgodi, da kamni nastanejo v žolčnem kanalu in tam povzročajo bolečino. Prizadenejo predvsem bolniki, ki trpijo za dednimi žolčnimi kamni ali pa imajo zgoraj navedeno Ne izključujte (ne) možnih dejavnikov tveganja. Na splošno je prognoza po operaciji zelo dobra. Nekirurško zdravljenje žolčnih kamnov ima slabšo prognozo. Kot že omenjeno, imajo ti pogosto le 70-odstotno uspešnost.

profilaksa

Na številne dejavnike tveganja, na primer starost ali spol, seveda ne more vplivati. Spremenite prehranjevalne navade (brez visoko holesterola, diete z malo vlaknin) in zmanjšajte telesno težo. Če pijete kozarec mleka ponoči, naj bi se žolčnik izpraznil, kar zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov.

Povzetek

Žolčna kamen (žolčna kolika) je zelo pogosta bolezen. Ocenjujejo, da je 15% vseh žensk in 7,5% vseh moških prenašalcev žolčnih kamnov. 75% pa ne povzroča nobenih pritožb. niso odkriti in jih ni treba zdraviti. Simptomatske kamne običajno odstranimo z žolčnikom z laparoskopsko operacijo. Žolčne kamne običajno povzročajo starost, ženski spol, prekomerna teža, premalo gibanja in dieta z veliko holesterola in malo vlaknin. Če so kamni v žolčniku, jih običajno povzročijo po jedi z visoko vsebnostjo maščob ali ponoči, ko ležijo Bolečine v zgornjem trebuhu. Če se kamni sprehajajo po žolčnih kanalih in se zataknejo ali drgnejo ob stene kanala, lahko povzročijo valovite, močne bolečine (kolike). Bolniki s kolikami so običajno kopani v znoju, hodijo nemirno in pogosto ne morejo najti lokacije bolečine.

Večina bolnikov je trajno brez simptomov po kirurški odstranitvi žolčnika in odstranitvi kamna. V nekaterih izjemnih primerih pa se lahko kamni v žolčnem kanalu še naprej tvorijo in tako sprožijo tudi kolike (žolčna kamnita bolezen).