Neželeni učinki zdravila Ritalin®

• Ritalin® med dojenjem

Neželeni učinki so neželeni učinki, ki ne ustrezajo predvidenemu učinku.

Zelo pogosto, ko začnete jemati zdravilo Ritalin, imate težave s spanjem in povečano razdražljivostjo. Ti simptomi se običajno lahko zmanjšajo z zmanjšanjem odmerka ali izpuščanjem odmerka popoldan / večer.

Izguba apetita je pogost neželen učinek jemanja zdravila Ritalin®, ki pa se čez dan pogosto umiri.

Bolečine v želodcu, slabost in bruhanje so prav tako pogoste na začetku zdravljenja in jih je mogoče zmanjšati, če nekaj jemo hkrati z zdravili, to je z izogibanjem zaužitju na prazen želodec.

Drugi že znani neželeni učinki pri jemanju zdravila Ritalin® so:

Zelo pogosto:

• pot
• Pomanjkanje koncentracije in
• Občutljivost na hrup (pri odraslih z narkolepsijo)

Pogosto:

• Sprememba srčnega utripa (večinoma naraščajo)
• Palpitacije
• Srčne aritmije
• Spremembe krvnega tlaka (večinoma naraščajo)
• Nelagodje v želodcu
• slabost
• Bruhati
• Suha usta
• Preobčutljivostne reakcije
• simptomi alergijske kože (npr. srbenje, kožni izpuščaji)
• Izguba las
• Bolečine v sklepih
• glavobol
• zaspanost
• omotica
• Motnje gibanja zaporedja (Diskinezija)
• Nemir
• Preobčutljivost
• agresivnost in
• vročina

Redko: Za otroke na dolgotrajni terapiji:

• zmanjšano povečanje telesne teže in zmanjšana rast
• Motnje vida in zamegljen vid
• Bolečine v srcu (Angina pektoris)

Zelo redek:

• Nizko število belih krvnih celic (levkopenija) / rdečih krvnih celic (anemija)
• Zmanjšanje števila trombocitov v krvi (Trombocitopenija)
• Hiperaktivnost
• psihotične reakcije
• depresivna razpoloženja
• Epileptični napadi
• Vedenjski stereotipi
• Povečanje ali razvoj tikov (Trzanje mišic)
• Mišični krči
• Tourettov sindrom
• Motnje delovanja možganskih krvnih žil
• povečano sanjarenje
• driska
• zaprtje
• oslabljeno delovanje jeter
• Vnetje sluznice ust
• punctiformna krvavitev iz kože (trombocitopenična purpura)
• Mehurjenje kože in
• Oteklina i.a. z vročino

Posebne informacije o terapiji z Ritalin®

Jemanje zdravila Ritalin® lahko povzroči to lažno pozitivne laboratorijske vrednosti za amfetamine, zlasti kadar se za diagnostiko uporablja metoda imunoloških analiz.

Postane alkohol zaužiti, da lahko postane a nepredvidljivo povečanje učinkov pridi. Med Terapija z Ritalinom® je torej strog glede alkohola da se odrečejo.

Posebna previdnost je potrebna, če se to zgodi v pacientovi družini Sindrom Gilles de la Tourette je znan. Če bolnik sindroma ni razvil ali ga je le rahlo razvil, se lahko poskus zdravljenja z Ritalin® preskusi pod najstrožjim specialističnim nadzorom.

Tudi z blagim visokim krvnim tlakom ali motoričnimi tiki (nenadnimi hitri mišični trki) je to eno Uporaba Ritalin® ni priporočljiva. Z Ritalin®, the Konvulzivna pripravljenost porast. Zaradi tega je zdravljenje bolnikov s epilepsija z Ritalin® samo zelo priporočljivo. V posameznih primerih epileptični napadi povečanje pogostosti. V teh okoliščinah je treba terapijo preučiti in ponovno prekiniti zdravljenje z Ritalin®.

Morala bi biti ni nenadnega umika od Ritalin®, ker so potem simptomi všeč

• povečana potreba po spanju
• Hrepenenja
• Razburjen
• depresija
• psihotične reakcije in
• Motnje uravnavanja cirkulacije

se lahko pojavijo.

Laži a prirojena srčna napaka obstaja nevarnost nenadne smrti pri otrocih, ki uporabljajo Ritalin®. Zaradi tega in še nerazložljivega mehanizma zdravljenja z zdravilom Ritalin® ne smemo uporabljati pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami.

Zdravila Ritalin® se ne sme uporabljati pri ljudeh s hudim krvnim tlakom. Z jemanjem zdravila Ritalin srčni utrip se poveča ter sistolični in diastolični krvni tlak. Zaradi tega mehanizma je treba posebno paziti pri bolnikih z visokim krvnim tlakom oz povečan srčni utrip lahko še posebej prizadene.

Na Srčne aritmije in težji Angina pektoris Ritalin® (metilfenidat) se ne sme uporabljati. Obstajajo v Centralni živčni sistem bolnikovih sprememb v primerjavi z običajnimi, kot je npr Anevrizme ali podobno, se ne sme zdraviti z metilfenidatom (Ritalin®).

Če ima bolnik psihiatrične bolezni, se je treba izogibati zdravljenju z zdravilom Ritalin®, če je mogoče. Pojavijo se med zdravljenjem z Ritalinom psihotični simptomi kot figurativno Halucinacije in Halucinacije Če se pojavi občutek dotika, mora zdravnik razmisliti o prekinitvi terapije.

Zlasti agresivno vedenje spada v področje uporabe: AD (H) S eden značilnih simptomov pa lahko terapija z Ritalinom poslabša ali se celo pojavi. Lekar mora skrbno pretehtati, ali: a Prenehanje terapije Ritalin® je morda bolj smiseln ali pa je odmerjanje zadostno.

Pojavi se med zdravljenjem bolnika z zdravilom Ritalin® samomorilno vedenje mora zdravnik takoj razjasniti povezavo z zdravilom Ritalin® in lahko spremeni vrsto zdravljenja AD (H) D.

Posebej je omembe vreden vpliv metilfenidata (Ritalin) na to Rast v dolžino pri otrocih in s tem velikost telesa. Zdravilo Ritalin lahko vpliva tudi na povečanje telesne teže pri otrocih, zato redni pregledi teže in višine priporočljivo za otroke, ki jemljejo Ritalin. Če se bolniki zdravijo z Ritalinom dlje časa, se bolniki uporabijo Krvna slika, vključeno Diferencialna krvna slikaoz.

Neželeni učinki na srce

Povsod v telesu so prevozniki, ki spet prevzamejo glasbene snovi, tudi tiste v srcu. Ritalin zavira tudi transporterje na srce, odvisno od odmerjanja.
Zlasti Norepinefrin aktivira receptorje na arterijah, tako imenovanih odpornih posodah in tako povzroči zvišanje krvnega tlaka. Vendar tudi v višjih koncentracijah deluje neposredno na receptorje srca, pa tudi na receptorje na ledvicah, ki med drugim igrajo tudi pomembno vlogo pri krvnem tlaku in srčnem izpustu.
Z visoko koncentracijo dopamina se tudi dopamin spoji na vse te receptorje. To stimulira srce. Če je vznemirjenje srca preveč izrazito, lahko to privede do motenj.
Pogost neželeni učinek zdravila Ritalin® so lahko palpitacije, tako imenovana tahikardija, zvišan krvni tlak in aritmije, aritmije. da bi ga gledali pri srcu. Če se Ritalin® nenadoma ustavi, lahko občasno povzroči motnje krvnega obtoka. O bolečinah v prsnem košu, imenovanih napadi angine pektoris, so poročali manj pogosto.
Dolgoročnih učinkov zdravila Ritalin® na srce še ni mogoče ustrezno oceniti. Pred in med zdravljenjem z zdravilom Ritalin® je obvezen pregled srca, pa tudi z vsako prilagoditvijo odmerka. Zato je treba beležiti srčni utrip in krvni tlak vsaj vsakih 6 mesecev.

Neželeni učinki na oči

Ritalin® lahko vpliva tudi na oči. Drugi neželeni učinki so vključevali motnje vida in zamegljen vid, ker se simpatični receptorji nahajajo tudi na očesu, lahko v nekaterih redkih primerih pride do pretiranega stimuliranja receptorjev in s tem oslabljenega vida. Poleg tega lahko Ritalin® sproži širjenje zenic, kar pa ni nujno, da vodi do omejitev.

Neželeni učinki na koži

O izgubi las so pogosto poročali kot o stranskih učinkih Ritalin®. V nekaterih primerih so bili na koži tudi čebulice. Ti izpuščaji, znani kot koprivnica ali urtikarija, so pogosto povzročali srbenje.

Potenje kot stranski učinek

Zelo pogost stranski učinek jemanja zdravila Ritalin® je povečano znojenje. Zdravilna učinkovina zdravila Ritalin® je eden od tako imenovanih posrednih simpatikomimetikov. To pomeni, da Ritalin spodbuja simpatično aktivnost. Načeloma simpatični sistem povzroča vse, kar je nujno za pobeg in boj. To pomeni tudi, da se telo lahko ohladi s potenjem. Prav to se lahko zgodi s spodbujanjem simpatičnega živčnega sistema z drogami. To se zgodi ne glede na to, ali je oseba trenutno v pobegu in boju ali ne. Če je potenje zelo izrazito, lahko pride do izgube soli. Priporočljivo je posvetovanje z zdravnikom. Odmerek zdravila Ritalin® bo morda treba zmanjšati.

Kako Ritalin® vpliva na učenje?

Po mnenju nekaterih avtorjev naj bi vam Ritalin® pomagal pri učinkovitejšem učenju. Obstaja polemika, ali je temu res tako. Znano je, da učinkovina zdravila Ritalin®, tako imenovani metilfenidat, vpliva na živčne celice v možganih. Procesi na ravni celic bi tako lahko vplivali na učenje.
Menijo, da učinkovina zdravila Ritalin zavira prenašalce v živčnih celicah, ki v celico zavzamejo različne snovi. To pomeni, da Ritalin® blokira ponovno sprejemanje sporočilnih snovi, kot sta dopamin in norepinefrin. Posledica tega so, da te prenašalne snovi ostanejo dlje v tako imenovani sinaptični vrzeli, glasbene snovi pa lahko dlje delujejo na ustrezne receptorje. Zaradi tega se koncentracije teh sporočilnih snovi povečajo. Poleg tega obstaja sum na učinek na receptorje, na katere deluje sporočilna snov serotonin.
Povišan dopamin lahko sproži občutke sreče med študijem. Norepinefrin poveča nagon, kar bi lahko pozitivno vplivalo na nagon za učenje. Serotonin povečuje tudi pogon v višjih koncentracijah. Če pa je serotonin prisoten v večjih količinah dlje časa, se domneva, da zmanjšuje lastne receptorje. To ima na koncu učinek proti anksioznosti. Glasbena snov povzroči, da se žile razširijo na druge receptorje. To lahko privede do izboljšanega pretoka krvi. Kot rezultat tega bi lahko med učenjem dosegli razmeroma sproščeno osnovno stanje in povečano koncentracijo z boljšo prekrvavitvijo krvnih žil.
Ljudje, ki jemljejo Ritalin®, poročajo, da so opazili, kako se lahko bolje koncentrirajo. Mnogi so imeli manj potrebe po spanju, manj lakote in žeje ter manj bolečin.
Toda povečana koncentracija sporočilnih snovi lahko poleg stranskih učinkov, ki jih ne gre podcenjevati, negativno vpliva tudi na učenje. Previsoka koncentracija noradrenalina lahko povzroči reševanje nalog, ne da bi o tem podrobno razmišljali. Poleg tega bi lahko neravnovesje sporočilnih snovi imelo nepredvidljive učinke na učenje. Poleg tega dolgoročni učinki na živčne celice in druge celice niso popolnoma razumljeni. Dolgoročno zmanjšano delovanje živčnih celic in s tem upad različnih miselnih funkcij ni mogoče popolnoma izključiti.

Kaj se zgodi v primeru prevelikega odmerjanja?

V primeru prevelikega odmerjanja so stranski učinki lahko izrazitejši. Preveliko odmerjanje s podvojitvijo odmerka enkrat lahko povzroči palpitacije, omotico, motnje spanja, povečano budnost ali pretirano sedacijo in zaspanost. Ker trajanje učinka Ritalin® običajno traja le nekaj ur, so stranski učinki prevelikega odmerka nato izginili. Če temu ni tako ali če obstaja kakršen koli dvom, se je treba obrniti na zdravnika.
Preveliko odmerjanje več kot enega dvojnega odmerka ima lahko resne posledice. Kolokvialno lahko privede do "nevihte v možganih". To se lahko manifestira z epileptičnimi konvulzijami, oslabljeno zavestjo in celo komo. Poleg tega lahko pride do "grmenja v srcu" s srčnimi aritmijami. V teh primerih je takojšnja medicinska oskrba nujno potrebna.

Interakcije zdravila Ritalin® z drugimi zdravili

Preko aktivne sestavine Metilfenidat v Ritalin® Učinkovitost drugih zdravil oslabljena postati. Tej vključujejo:

• antikoagulanti (Kumarini)
• Sredstva za zdravljenje epilepsije (vključno s fenobarbitalom, fenitoinom, primidonom)
• Nevroleptiki (npr. Haloperidol®)
• Antidepresivi (Imipramin®, Desipramine®)
• Fenilbutazon
• Karbamazepin
• Antacidi

Ritalin® med nosečnostjo

Zdravilo Ritalin® je med zdravljenjem nosečnost ni indicirano in ženske v rodni dobi bi morale vzeti varna metoda kontracepcije veljati.

Ritalin® med dojenjem

Ker še ni razjasnjeno, v kolikšni meri metilfenidat (Ritalin®) vstopa v Materino mleko pred jemanjem zdravila Ritalin® ali z jemanjem zdravila Ritalin® prekinite Konec dojenja čakati na možno izogibajte se negativnemu vplivu na otroka.