Femoralni kateter

opredelitev

Femoralni kateter je dostop do stegneničnega živca, skozi katerega se lahko daje (tudi nenehno) zdravilo proti bolečinam. Ta zdravila proti bolečinam se usmerijo v neposredno bližino živca in preprečujejo, da bi se bolečina prenašala. Je metoda kratkotrajne ali dolgoročne terapije bolečine. Druga imena stegneničnega katetra so "Femoralisblock" ali "Nervus-Femoralis-Blockade".

Indikacija za stegnenični kateter

Femoralni kateter se običajno uporablja za zdravljenje bolečine med operacijami ali po njih. Glavni cilj tukaj je seveda izpostaviti bolnika čim manj bolečin. Kot vsi živci ima tudi nervus femoralis svoje področje inervacije. V primeru stegneničnega živca je to območje navzdol od bokov, to je velik del nog. Iz tega razloga je stegnenični kateter smiseln le pri oštevilčevanju regij, ki so pod kolkom in jih inervira stegnenični živec.

Postopek in izvajanje - kako je določen?

Postavitev femoralnega katetra poteka na naslednji način: bolnik leži na hrbtu in ima nogo, na kateri se izvaja operacija, v rahlo spuščenem in zunanjem položaju. To omogoča anesteziologu, da zlahka doseže stegnenični živec. Anesteziolog nato prebodi kožo s punkcijsko kanilo. Mesto punkcije je na strani (stran od središča telesa) stegnenične arterije, kar je čutiti. Takoj ko je igla za punkcijo v koži, za iskanje stegneničnega živca uporabimo živčni stimulator ali ultrazvok. Če je stimulator blizu stegneničnega živca, se v stegnu pojavi vidno trzanje mišic. Ključna mišica stegneničnega živca Rectus femoris mišica (imenovane tudi kvadricepsi). Opazimo lahko tudi gibanje kolena. Po potrebi anesteziolog pomakne iglo za punkcijo minimalno, da bi našel točko najmočnejšega odzivnega draženja. Iz tega je potem mogoče sklepati, da ste na pravem mestu in lahko začnete z lokalno anestezijo.

Alternativno lahko uporabimo ultrazvok za spremljanje punkcije živca. Kateter nato malo potisnemo preko igle za punkcijo, tako da ostane na živcu. V primeru kratkotrajne anestezije se protibolečinsko sredstvo da s pomočjo katetra in nato odstrani.

V primeru katetra, ki se naseli, odstranjujemo iglo za punkcijo in s kožnim šivom pritrdimo stegnenični kateter na kožo. To preprečuje, da bi zdrsnilo. Na koncu je mesto punkcije prekrito sterilno, nato pa se lahko proti bolečinam s pomočjo katetra, ki se naseljuje, dovedejo proti živcem.

Kako boleče je položiti?

Pred punkcijo stegneničnega živca se izvaja lokalna anestezija. Zaradi anestezije bolnik nima bolečine, ko anesteziolog išče in si s pomočjo punkcijske igle poišče živce in si ga preluknja. Skupno lahko bolečino postopka zmanjšamo na majhen pok po anesteziji.

Tveganja

Tveganja bloka stegneničnega živca so zelo obvladljiva. To je rutinski ukrep, ki v večini primerov poteka nemoteno. Kljub temu je treba kot tveganja omeniti srčno-žilne težave in poškodbe živcev, ki pa se pojavljajo zelo redko.

Zapleti

Kot zaplet se lahko na primer poškoduje živec pri prebijanju z injekcijsko iglo.
Poleg tega se lokalni anestetiki lahko usmerijo v živce, kar lahko privede do poškodbe celic v živcu. Ta poškodba živca ima lahko različne stopnje resnosti. Odvisno od tega, kako huda je poškodba, lahko privede do dolgotrajnega odpovedi mišic in občutljivosti.
Obstaja tudi možnost, da se sredstvo za lajšanje bolečine usmeri v krvne žile. Anestetik iz teh krvnih žil doseže tudi srce. To lahko privede do srčnih aritmij. To lahko privede do zmanjšanega srčnega utripa (Bradikardija) in znižani krvni tlak (Hipotenzija) pridi. Zaradi tega pa med postopkom spremljamo krvni tlak, srčni utrip in nasičenost s kisikom.

Več o tem preberite pod Srčne aritmije

Stranski učinki stegneničnega katetra

Kot stranske učinke je treba omeniti običajne neželene učinke lokalne anestezije.
Potreben in pričakovan stranski učinek je odpoved mišic, ki jih med zdravljenjem inervira stegnenični živec. Zlasti raztezanje kolena ne bo mogoče. Modrice po punkciji so tudi manj stranskega učinka.

Kako dolgo deluje?

Kako dolgo deluje blok stegnenice, je zelo odvisno od odmerka lokalnega anestetika. Skozi kateter dajemo določeno količino lokalnega anestetika, ki ga zdravniki prilagodijo trajanju postopka. Če gre za stalni kateter, s pomočjo katerega je mogoče nenehno dajati lokalni anestetik, ima famoralis blok neomejeno trajanje delovanja. Seveda le pod pogojem, da se lokalni anestetiki dajejo trajno.

Dolžina bivanja v katetru

Dolžina časa femoralnega katetra ostane na mestu, tako kot trajanje njegovega delovanja, je odvisno od vrste postopka. Če gre le za kratkotrajni anestetik za manjšo operacijo na nogi, se lokalni anestetik daje enkrat preko stegneničnega katetra. Kateter se nato izvleče.
Če pa gre za dolgotrajno terapijo proti bolečinam po večji operaciji, je kateter običajno na mestu več dni, da se zagotovi trajna anestezija rane.