Diagnoza raka požiralnika

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa!

Diagnoza

Diagnostika ima na začetku dva cilja:

Izključitev ali potrditev tumorja požiralnika:
Če sumite na enega Tumor požiralnika bolnika je treba najprej podrobno zaslišati (anamnese), zlasti o prejšnjih boleznih, o njihovih Uživanje alkohola (odvisnost od alkohola) in Uživanje nikotina (kajenje) in družinske akumulacije nekatere bolezni.
Nato bolnika temeljito pregledajo.
V Analiza krvi (laboratorijska) določene vrednosti v krvi (Laboratorijske vrednosti) v kombinaciji s pacientovimi pritožbami in ugotovitvami fizičnega pregleda kažejo na rak požiralnika, tudi če ga na koncu ne moremo obravnavati kot dokončnega.
Na primer, nizka raven pigmenta v krvi (Hemoglobin) kažejo na kronično izgubo krvi v krvi. Vendar to velja tudi za številne druge bolezni. Tako imenovani Tumorski markerji so snovi v krvi, ki jih pogosto najdemo pri nekaterih vrstah raka in zato lahko kažejo na bolezen.

Pri začetni diagnozi ezofagealnega karcinoma ne igrajo bistvene vloge, saj se ni zanesljivih tumorskih markerjev v tem stanju. Če pa ugotovite, da je določena vrednost markerja tumorja pred operacijo povišana, ki po operaciji izgine, lahko ta marker še posebej dobro uporabite, da preprečite, da bi tumor spet izbruhnil (Ponovitev tumorja) lahko hitro diagnosticiramo s krvnim testom.
V primeru ploščatoceličnega karcinoma (oblika raka požiralnika, ki izvira iz pokrovnih celic) lahko včasih ugotovimo vrednost tumorskih markerjev SCC v krvi in ​​adenokarcinomu (oblika raka požiralnika, ki se začne iz celic žleze) CA 19-9 povečati.
Če se simptomi ujemajo, je to čim prej Ezofagoskopija (Gastroskopija ezofaga).
Od Roentgen - Požiranje kaše lahko v nekaterih primerih kaže tudi na tumor.

1. požiralnik
   (Odsek vratu) -
   Požiralnik, pars cervicalis
2. Nosna votlina - Cavitas nasi
3. Ustne votline - Cavitas oris
4. Pipa (približno 20 cm) - Sapnika
5. požiralnik
   (Odsek prsnega koša) -
   Požiralnik, pars thoracica
6. požiralnik
   (Trebušni oddelek) -
   Požiralnik, pars abdominalis
7. Vhod za želodec -
   Cardia
8. Telo trebuha -
   Corpus želodca
9. Grlo -
   Žrelo
10. Ščitnica -
    Glandula thyroidea

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Rentgen - pogoltnitev kaše:

Ta neinvazivni izpit za slikanje bo uporabil požiralnik Rentgen, medtem ko bolnik pogoltne kontrastni medij. Kontrastno sredstvo je nameščeno na steni požiralnika, po katerem je dostopno za oceno. Tipična ugotovitev tumorja je razbita in nepravilna, prav tako se reče "Sluzasta" stena sluznice. Izberete lahko tudi stopnjo Zoženje požiralnika (stenoza)) skozi tumor.
Vendar rentgenska pogoltnitev ni diagnostični postopek, s katerim je mogoče zanesljivo odkriti vsak tumor požiralnika. Za to je potrebna neposredna ocena stene požiralnika z ezofagoskopijo.

Kljub temu se pogosto uporablja za tumorje, ki jih ni mogoče prenesti z endoskopom (kamera vzorca požiralnika). Kljub temu oviranju je mogoče določiti dolžino tumorja in stopnjo zoženja požiralnika. Poleg tega je ta preiskava izbira za enega ezofago-trahealna fistula za diagnozo. V tem primeru je na rentgenski sliki lastovke mogoče videti majhno strukturo, podobno kanalu, kot povezavo med požiralnikom in Pipa (traheja)).

Upoštevajte diagnostiko

Če obstaja sum na takšno fistulo, je treba vedno uporabiti vodotopno kontrastno sredstvo, saj kontrastno sredstvo, ki vsebuje barije, sproži močno pljučno reakcijo v pljučih.

Endoskopija (ezofago-gastroskopija = požiralnik-gastroskopija)

"Endoskopija" požiralnika in želodca je izbirna metoda za neposredno oceno in razvrstitev poškodbe sluznice, zato jo je treba opraviti čim prej, če obstaja sum na tumor požiralnika. Med tem pregledom se slike pošljejo na monitor preko cevne kamere (endoskop). Pri razmisleku je preiskovalec pozoren tudi na zelo diskretne spremembe na sluznici in lokalne ravne spremembe barve, da ne bi zamudil majhnega karcinoma. Med endoskopijo lahko odvzamemo tudi vzorce tkiv (biopsijo) s sumljivih področij sluznice. Ocena tkiv pod mikroskopom (histološka ugotovitev) je veliko bolj informativna kot (makroskopska) ugotovitev s prostim očesom. Šele s histološkim pregledom je mogoče dokazati sum na tumor in določiti vrsto tumorja ter njegovo širjenje v stenskih plasteh požiralnika.

Rentgen prsnega koša

Pregledni rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša) je včasih lahko znak tumorja na sredini prsnega koša. Zlasti v poznih fazah boste našli razširjen srednji prsni koš (mediastinum), prizadete bezgavke, lahko celo vidite pljučne in skeletne metastaze ali pljučnico kot posledica tvorbe fistule med sapnikom in požiralnikom.

Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)

Takšni namigi naj bi še bolj okrepili iskanje tumorja.

Določitev stopnje tumorja (stadij tumorja)
Ko je diagnoza raka požiralnika potrjena, se nato določi stopnja tumorja, da se načrtuje nadaljnje terapevtsko ukrepanje. Zlasti morajo biti izbrani bolniki, ki so v zgodnji fazi bolezni, da jih bodo podvrgli operaciji, ki je še vedno lahko ozdravljiva (kurativna).

Endosonografija (endoluminalni ultrazvok)
Z endoskopsko ultrasonografijo, tako kot pri endoskopiji, mora bolnik med lahko anestezijo pogoltniti cev. Vendar je pri tem pregledu namesto kamere nameščena ultrazvočna glava na konec cevi. S to metodo je širjenje tumorja lahko vidno s postavitvijo pretvornika na tumor (infiltracija), ovrednotijo ​​pa lahko tudi lokalne (regionalne) bezgavke. Ta metoda je boljša od računalniške tomografije (CT = slikanje z rentgenskim prerezom) za stagnacijo tumorja raka požiralnika.

Računalniška tomografija
Spiralna računalniška tomografija (spiralna CT) lahko daje informacije o obsegu tumorja, vpletenosti bezgavk in poleg tega o oddaljenih metastazah. Potrebujete CT obeh prsi (prsnega koša), trebuha (trebuha) in po potrebi vratu. Glede na položaj tumorja, na primer, lahko metastaze na bezgavkah na območju vratu in metastaze v pljučih diagnosticiramo v primeru tumorja, ki se nahaja v vratnem delu, metastaze v jetrih pa pri tumorjih, ki se nahajajo dlje.
Tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI) daje podobne rezultate.

Sonografija
S sonografijo (ultrazvok) kot neinvazivnim in hitrim postopkom lahko prepoznamo metastaze in prizadete bezgavke. Med ultrazvočnim pregledom trebuha (trebuha) lahko na primer opazimo metastaze v jetrih ali prizadetih bezgavkah.

V primeru sonografije vratnih vrat lahko bezgavke materničnega vratu jasno vizualiziramo in ocenimo, da je prizadetost tumorja.

Skeletna scintigrafija in PET-fluor F-18
Skeletna scintigrafija in PET-fluor F-18 sta nuklearna medicinska preiskava in se uporabljata kot del tumorja pri odkrivanju oddaljenih metastaz. V ta namen se bolniku daje intravensko radioaktivno označena snov, kot je fosfonat ali fluorodeoksiglukoza in nato radioaktivna snov, npr. v kosti, ki je viden s posebno kamero. Radioaktivne snovi se kopičijo v tkivu metastaz. Kostne metastaze se kažejo kot povečanje kopičenja (manj pogosto zaradi zmanjšanega skladiščenja) radioaktivne snovi na sliki.V skeletni scintigrafiji so razlogi za povečano skladiščenje radioaktivnih snovi v povečanem pretoku krvi v tumor, povečani prepustnosti posod in naravi površine metastaz.

F-18-PET dobro izkorišča dejstvo, da ima tumor povečano presnovo. Na ta način lahko tumor absorbira več radioaktivno označene snovi v primerjavi s sosednjim tkivom. Na ta način postanejo vidne preveč aktivne okostne metastaze.

PET / CT
Običajno opravljeni diagnostični pregledi (računalniška tomografija in endosonografija) ne zadostujejo za zelo majhne metastaze. PET / CT je tisto, kar je znano kot fuzijsko slikanje, saj združuje prednosti PET (glej zgoraj) in CT (glej zgoraj).
Pomanjkljivost PET je, da je težko vzpostaviti anatomsko razmerje med metastazo in normalnim tkivom. Če je dobra prostorska ločljivost CT združena z "obarvanjem" metastaz v PET, je mogoče bolje podati izjavo o anatomskem položaju tumorja ali metastaz.

Preberite več o temi: Pozitronska emisijska tomografija

Med kemoterapijo ali radioterapijo ali po njej se lahko ta metoda uporablja za nadzor terapevtskega odziva tumorja in odzivnosti metastaz.

Dodatna diagnostika

Včasih bo morda treba uporabiti dodatne diagnostične metode. Zlasti s tumorji v predelu vratu temeljito ENT pregled namenjen. Pri tumorjih, ki so v tesnem stiku z vetrno cevjo, a Lungoskopija (Bronhoskopija) je lahko v pomoč pri oceni vpletenosti vetrne cevi (sapnika). Če je tumor globoko posejan adenokarcinom, ga morda potrebuje Laparoskopija (laparoskopija), da bi pravilno ocenili regionalno širitev.