Neželeni učinki amitriptilina
Zakaj amitriptilin povzroča neželene učinke?
Obstaja več razlogov, zakaj amitriptilin povzroča neželene učinke. Glavni razlog je, da amitriptilin deluje kot psihotropno zdravilo centralno v možganih in tako vpliva na najpomembnejše stikalo v človeškem telesu. Zato zdravljenje z antidepresivi z amitriptilinom vedno vodi do različnih neželenih učinkov, pri čemer so nekateri bolniki bolj prizadeti kot drugi. Zakaj amitriptilin povzroča neželene učinke in zakaj nekateri bolniki z njimi bolj prizadenejo kot druge, še vedno ni povsem razjasnjeno. Neželeni učinki amitriptilina med drugim izhajajo iz dejstva, da amitriptilin zagotavlja, da povečane količine sporočilnih snovi (nevrotransmiterjev) norepinefrina in serotonina delujejo v možganih in krvi.
Po eni strani te prenašalne snovi zagotavljajo antidepresivni učinek, po drugi strani pa je aktivacija tudi drugih receptorjev, na primer receptorjev na srcu. To lahko na primer privede do pacienta, ki ima večkratno spotikanje srca (palpitacija). Zakaj amitriptilin povzroča neželene učinke, je mogoče razložiti tudi z dejstvom, da ima tako imenovane antiholinergične učinke v možganih. To pomeni, da se učinek mestilnega acetilholina zmanjša. Acetilholin je še posebej pomemben za ohranjanje koncentracije. Če pride do zmanjšanja te prenašalne snovi, pride do motenj koncentracije in določene zaspanosti.
Povečanje telesne mase
A Povečanje telesne mase jemanje amitriptilina je eden najpogostejših neželenih učinkov. Do povečanja teže pride, ker bolnik vzame drogo Hrepenenje po hrani dobi. To spremeni njegov vnos hrane in vodi k hitrejšemu pridobivanju telesne teže. Drugi razlog za povečanje telesne mase zaradi amitriptilina je, da pri mnogih bolnikih prebavila (prebavila) izven ravnovesja in se povečuje Zaprtje (Zaprtje) pride.
Drug razlog za povečanje telesne mase zaradi amitriptilina je lahko ta, da lahko bolnik z močno depresijo pogosto pozabi Zaužitje hrane. Zaužitje amitriptilina ima nato učinek, ki izboljšuje razpoloženje, kar bolnika spodbudi, da spet je več in aktivneje sodeluje v življenju. V tem primeru je povečanje telesne mase posledica amitriptilina tudi precej pozitivnovendar je v večini primerov bolj stranski učinek in spodbuja bolezni, kot so Sladkorna bolezen (Diabetes) in težave s srcem (npr koronarna bolezen srca). Če amitriptilin povzroči močno povečanje telesne mase, se mora bolnik z zdravnikom (psihiatrom ali nevrologom) pogovoriti o morebitni spremembi zdravila, da se izogne dolgoročni posledični škodi zaradi povečanja telesne teže.
Poškodba oči
Amitriptilin je a antidepresivno zdraviloki deluje zantralno v možganih in tako lahko privede do številnih stranskih učinkov. Amitriptilin med drugim lahko povzroči neželene učinke v očeh. Po eni strani lahko to privede do motenj vida, še posebej, če bolnik uživa tudi alkohol.
Po drugi strani se lahko zgodi, da ima bolnik težave pri usklajevanju in prilagajanju gledanja od blizu in televizije. Ta stranski učinek amitriptilina na oko se imenuje Bivalna motnja določen. Tukaj bodisi videnje predmetov v bližini (V bližini nastanitve) ali videnje predmetov v daljavi (Oddaljena namestitev) oslabljeno.
Posledica tega je, da imajo lahko bolniki a. Zaradi amitriptilina stranski učinek v očesu nositi očala potrebo po kompenzaciji zmanjšanega vida. Poseben pogost stranski učinek na oko, ki ga povzroča amitriptilin, je eden Hipoakomodacija. Bolnik je še posebej težko videti stvari v bližini, ker so predmeti ali črke zamegljeni. To se kaže predvsem v tem, da mora bolnik knjigo ali časopis držati nenavadno daleč od sebe, da ga lahko prebere.
Neželeni učinki na oko, ki jih povzroča amitriptilin, so po ukinitvi zdravila pogosto povratni, kar pomeni, da lahko bolnik ponovno vidi normalno, takoj ko ne jemlje več zdravila. Lahko pa pride tudi do nepovratnih sprememb na očesu, ki pa so običajno le minimalne in jih lahko popolnoma nadomestimo z nošenjem očal.
utrujenost
Najpogostejši neželeni učinki amitriptilina so: utrujenost kot tudi zaspanost. Zlasti na začetku zdravljenja je zelo pogosto, da neželeni učinki odtehtajo dejanski antidepresiv, zato so bolniki prva 2 tedna zelo zaspani in utrujeni. Razlog, da amitriptilin vodi do stranskih učinkov, kot je utrujenost, je v tem, da amitriptilin deluje v možganih in obstaja t.i. antiholinergično in enostavno antihistaminik Učinek se odvija. To pomeni, da zmanjšano Acetilholin Koncentracija prevladuje v možganih.
Te glasbene snovi običajno zagotavljajo, da je nekdo buden in osredotočen. Če ima amitriptilin zdaj zmanjšan učinek ali zmanjšano koncentracijo acetilholina, se tudi budnost in koncentracija zmanjšata. Pacient to opazi v obliki utrujenosti oz. Težave z koncentracijo pa tudi rahla zmeda. Vendar pa vsak bolnik ne doživi enake stopnje utrujenosti ali zaspanosti. Nekateri bolniki skoraj nimajo stranskih učinkov zdravila, medtem ko drugi bolniki menijo, da so stranski učinki tako resni, da se težko spopadajo z vsakodnevnim življenjem. V tem primeru je pomembno, da se z lečečim zdravnikom (psihiatrom ali nevrologom) odkrito pogovori, da lahko po potrebi spremeni zdravila. Na splošno je utrujenost zaradi stranskih učinkov zelo pogosta pri jemanju amitriptilina, vendar naj bi se po prvih 2 tednih uporabe znatno izboljšala.
Neželeni učinki na koži
Zdravilo amitriptilin je a Psihotropna droga, zdravilo, ki deluje predvsem v možganih. Zaradi splošnih učinkov v možganih zdravljenje z amitriptilinom vodi tudi do številnih različnih stranskih učinkov. Nekateri neželeni učinki amitriptilina vplivajo na kožo. To lahko povzroči jemanje drog v redkih primerih kožni izpuščaji pridite, te potem pogosto do a Nestrpna reakcija na osnovi amitriptilina. Če se kožni izpuščaj pojavi kot stranski učinek amitriptilina, je da se posvetuje z zdravnikom saj je lahko reakcija nestrpnosti (alergijska reakcija).
Drugi stranski učinek amitriptilina, ki vpliva na kožo, je povečano znojenje. To je dokaj pogost neželeni učinek, ki prizadene približno vsakega desetega bolnika. Le v zelo redkih primerih se to zgodi spremembe pretoka krvi v kožo, čeprav še ni z gotovostjo dokazano, ali je ta pojav povezan z uporabo amitriptilina. Gre za t.i. Raynaudov pojav, še posebej za bolnika v hladnih ali stresnih situacijah nenadoma beli prsti ali stopala dobiti. To je posledica zmanjšanega pretoka krvi v kožo. Prsti ali stopala se ob izpostavljenosti vročini pordečijo, saj se nato spet oskrbijo s krvjo.Ali je ta neželeni učinek pretoka kože mogoče razložiti z amitriptilinom, je do zdaj potrdila le novozelandska študija.
Na splošno so kožne spremembe kot stranski učinek amitriptilina pogoste, vendar v primerjavi z drugimi Antidepresivi precej redko. Splošni izpuščaj pogosto kaže na nestrpnost. Zgodi se tudi hitreje Sončne opekline (zaradi povečane fotoobčutljivosti), zato bolniki amitriptilin jemljejo na enem ustrezna zaščita pred svetlobo bi morali biti pozorni. Pojavijo se v redkih primerih Hiperpigmentacija naprej. To pomeni, da koža na nekaterih delih telesa, na primer na spolovilu ali pazduhi, postane temnejša. Resni kožni stranski učinki amitriptilina pa so na splošno precej redko in ni pričakovati.
Neželeni učinki na srce
Predvsem pa morajo bolniki, ki jemljejo amitriptilin v prvih 2 tednih pričakujte več škodljivih učinkov. Posebno pogosto se pojavijo neželeni učinki amitriptilina, ki povzročajo nastanek srce vplivati. Po eni strani se lahko zgodi, da a Odpoved srca se poveča, zato bolnikom s takšno boleznijo odsvetujejo jemanje amitriptilina.
Amitriptilin lahko povzroči tudi stranske učinke na srce, na primer hitrejši srčni utrip (Tahikardija) ali palpitacije (Palpitacije). Spremembe v EKG se pojavljajo pogosto (tj. pri enem od desetih bolnikov) med jemanjem amitriptilina. Poleg tega bolnik po vstajanju postane bolj omotičen, kot to Srčnožilni sistem lahko vpliva armitriptilin. Tako imenovani ortostatska hipotenzijakar pomeni, da Krvni pritisk je zelo nizka. Zaradi tega lahko bolnik postane omotičen, če prehitro vstane, saj možgani za kratek čas ne morejo dobiti dovolj krvi. Ker številni neželeni učinki amitriptilina vplivajo na srce, je pomembno, da bolnike redno pregledamo s pomočjo EKG in da bolnik o tem obvesti svojega zdravnika, če se pojavijo pogoste srčne palitacije ali če sami doživljajo hiter srčni utrip.
Na splošno ima amitriptilin pogosto (pri 1-10% vseh bolnikov) neželene učinke na srce, ki vodijo do sprememb na EKG. Nadalje lahko postane t.i. AV blok in to vodi do nerednih srčnih utripov (srčne aritmije).
Trajanje neželenih učinkov
Zelo težko je oceniti, kako dolgo bodo trajali neželeni učinki amitriptilina. Na splošno pa je tako v prvih dveh tednih stranski učinki prevladujejo in se tako pojavijo močneje kot dejanske antidepresivne lastnosti amitriptilina. To je posledica dejstva, da je potrebnim določen čas za snovi, ki sestavljajo sporočilo Serotonin in Norepinefrin so prisotne v povečani koncentraciji v možganih in krvi, kar posledično vodi do izboljšanja razpoloženja in antidepresivov.
Neželeni učinki amitriptilina so po drugi strani postavljeni že prej, kot t.i. antiholinergični učinek se pojavi po nekaj dneh in za Težave z koncentracijo in povečana utrujenost Trajanje neželenega učinka mora biti omejeno na prve 2-3 tedne. Pri nekaterih bolnikih pa se lahko pojavijo trajni neželeni učinki amitriptilina.
Pomembno je, da se pacient sam odloči, ali prevladuje antidepresivni učinek amitriptilina in ali zdravilo izboljšuje kakovost življenja. Kako dolgo trajajo neželeni učinki pri jemanju amitriptilina, je zelo odvisno od odmerka, teže in posameznega metabolizma bolnika.
Znižani libido
Na splošno je to tisto Psihotropna droga Amitriptilin je zdravilo s številnimi stranskimi učinki. Dokaj pogost neželeni učinek amitriptilina je na osrednje živčevje Znižani libido. To pomeni, da je mnogim bolnikom zaradi uživanja amitriptilina manjše spolno zadovoljstvo. V nekaterih primerih gre lahko tako daleč, da bolnik jemlje zdravilo impotenten postane. Vendar je ta impotenca omejena na trajanje uporabe amitriptilina. Če bolnik preneha jemati amitriptilin, so neželeni učinki, kot je izguba libida, povratni in po kratkem času lahko bolnik ponovno doživi spolni užitek.
Na splošno se veliko takih bolnikov boji tega neželenega učinka, vendar je treba upoštevati, da tudi bolniki v depresivni fazi nimajo spolne želje in ne morejo doživeti spolnega užitka (libido). Tako je izguba libida kot stranski učinek amitriptilina stranski učinek, ki bi ga morali bolniki sprejeti, če to pomeni, da so spet boljši in lahko bolj aktivno sodelujejo v življenju. Znižanje libida se pojavi pri približno vsakem 100 - 1000. bolniku. Impotenca je tudi zelo redka.
