Cushingov test
Kaj je Cushingov test?
Cushingov sindrom je pogosta metabolična bolezen, ki je povezana z motnjami in spremembami v presnovi kortizona. Kortizon je tako imenovani "stresni hormon", ki je vključen v številne presnovne procese v različnih organih v telesu. Presežek kortizona v telesu lahko sproži Cushingov sindrom, ki je lahko povezan s številnimi simptomi. Cushingovi testi so ključni za dokazovanje Cushingovega sindroma in s tem povečanje ravni kortizona, pa tudi za razlikovanje vzroka bolezni. Pri uravnavanju in proizvodnji hormona so že vključeni različni organi, zlasti hipofiza in nadledvična skorja. Cushingovi testi lahko uporabijo prekurzorje hormonov in reakcije telesa, da ugotovijo disregulacijo in s tem tudi izvor bolezni. Za to so na voljo različni različni testi. V prvi vrsti je tako imenovani "presejalni test na deksametazon", ki ga je mogoče izvesti tako na ljudeh kot na živalih.
Za več informacij o deksametazonu obiščite: To je deksametazon!
Kakšne so indikacije za test?
Primarni Cushingov test se opravi, če obstaja sum na Cushingov sindrom, to je povečana prisotnost kortizona. Cushingov sindrom se lahko manifestira s številnimi simptomi. Značilne so prerazporeditve maščobnega tkiva z luninim obrazom, bikovim vratom in tako imenovano "debelostjo v prtljažniku", tj. Moško razporeditev maščobe. Poleg tega lahko spremembe hormonov povzročijo visok krvni tlak, kožne krvavitve, osteoporozo in zapravljanje mišic. Ni redko, da se pojavijo psihološke spremembe, na primer v obliki določene evforije ali z depresivnimi simptomi. V razvoju se lahko pojavijo tudi kratka rast, neplodnost, majhni testisi in menstrualne motnje. Vse to so značilni simptomi Cushingovega sindroma, ki v kombinaciji zagotavljajo nujno sum na Cushingov sindrom in so indikacija za Cushingove teste. Različni testi prinašajo različne rezultate. Če primarni test na deksametazon daje pozitiven rezultat, so prikazani nadaljnji testi za razlikovanje točnih vzrokov Cushingovega sindroma.
Za več informacij glejte: Cushingov sindrom
Potek testa
Presejalni test na deksametazon, ki je pred drugimi Cushingovimi testi, se izvaja z dajanjem deksametazona enkrat na noč. To je umetno kortizonu podobno zdravilo. Zaradi enkratne uporabe je nadaljnja proizvodnja kortizona pri zdravih ljudeh zatirana s protiregulacijo. Če se raven kortizona v krvi določi zjutraj in so vrednosti enake kot dan prej, potem je dokazan Cushingov sindrom. To je posledica dejstva, da regulativni mehanizmi zaradi patološkega presežka kortizona ne delujejo več in raven kljub nočni uporabi deksametazona ostane povišana.
Vendar natančen razlog za Cushingov sindrom ni določen, zato je treba izvesti nadaljnje določanje ravni hormonov in teste. V ta namen se lahko določijo ravni različnih regulativnih hormonov v organih. Določitev hormonov "ACTH" in "CRH" v večini primerov že daje informacije o organu, ki povzroča vzroke.
Preberite tudi članek: Inhibicijski test deksametazona.
Kakšne rezultate zagotavlja Cushingov test?
Da bi bil Cushingov test pomemben, je treba določiti raven kortizona v krvi dan prej. Naslednje jutro se znova določi raven po zaužitju deksametazona noč prej. Rezultat testa kaže, ali je prišlo do spremembe ravni kortizona po zaužitju deksametazona. Znižanje ravni kortizona kaže na zdravo protiregulacijo in zatiranje proizvodnje kortizona. Nenehne vrednosti ali celo povečanje kažejo, da regulativni mehanizmi ne delujejo več in da je prisoten Cushingov sindrom. Vendar pa ni mogoče določiti, ali je to posledica nadledvične žleze, hipofize ali drugih okvar.
Za več informacij glejte: Cushingov sindrom
Kaj je posledica tega testa?
Nadaljnja diagnostika izhaja iz pozitivnega Cushingovega testa. Prvo in najpomembnejše je določanje "ACTH" v krvi in možganih, pa tudi "CRH". Različna ozvezdja hormonov pogosto jasno kažejo na osnovni organ. Poleg tega je mogoče izvesti slikovne postopke, kot je računalniška tomografija, s katerimi je mogoče odkriti kakršne koli odgovorne tumorje hipofize ali nadledvične žleze. Nastala terapija je močno odvisna od vzroka bolezni. Najpogostejša oblika Cushingovega sindroma je posledica dajanja kortizona z drogami, zato je glavni ukrep ukinitev potencialnih zdravil. Vzročne tumorje je mogoče in treba takoj kirurško odstraniti. V večini primerov so tumorji benigni, zato lahko bolezni dokončno zdravimo z enkratnimi operacijami. Proizvodnjo kortizona v telesu je mogoče zavreti tudi z zdravili, če operacija ne daje nobenih možnosti za zdravljenje bolezni.
Koliko stane test?
Pri klinični diagnostiki pri ljudeh test plačajo zdravstveni zavarovalci, če obstaja sum. V veterinarski medicini pa je treba včasih zapletene teste plačati sami. Tudi tukaj obstaja več različic testov z različnim pomenom. Čiste določitve hormonov v krvi so ugodnejše kot večstopenjski primarni Cushingov test. Zlasti določitev "ACTH" in "CRH" lahko prinese pomembne informacije o Cushingovem sindromu za približno 50 EUR. Presejalni test na deksametazon zahteva hormonski test dvakrat, deksametazon pa dajanje ponoči. Ta test pri živalih pogosto stane od 150 do 200 evrov.
Cushingov test pri psih in konjih
Cushingov sindrom se lahko pogosto pojavlja zlasti pri psih in konjih. Simptomi so se včasih zelo razlikovali, tako da samo pregled živali pogosto ne zadostuje. Pomembni pionirski simptomi so razpršeno izpadanje las, zapravljanje mišic, apatija, utrujenost in pogosto uriniranje, podobno kot pri ljudeh so tudi v telesu omejene mehanizme imunske obrambe in popravljanje, tako da sta posledica tega motnje celjenja ran in dovzetnost za okužbo. Jasnih ugotovitev ni nujno, da so rezultat testa. Če se simptomi po začetku terapije hitro izboljšajo, to potrjuje tudi diagnozo. Pri izvajanju Cushingovih testov je ob upoštevanju stroškov določanje ravni hormonov lahko prednost pred napornim presejalnim testom.
