Vnetje čeljusti

uvod

Človeški zobje so trdno zasidrane v naših čeljustnih kosteh v zobni vtičnici, ki je v ta namen zagotovljena, alveolusu.
Zgornja čeljust, maksila in spodnja čeljust, mandibula skupaj tvorijo funkcionalno enoto. Nezdravljene rane v ustih se lahko širijo na čeljustno kost in povzročijo hude bolečine, ki zahtevajo hitro zdravljenje.

Vrsta vnetja

Periostitis, osteomielitis, ostitis ... veliko zmedenih izrazov, ki se vsi nanašajo na vnetje v čeljustni kosti, vendar, gledano drugače, pomenijo različna vneta področja. Ostitis je vnetje majhnih kanalov, Haversovega in Volkmannovega kanala, ki se pojavi skupaj s periostitisom ali osteomielitisom.

Periostitis opisuje vnetje kože kosti (periosteum).

Osteomijelitis je akutno ali kronično vnetje kostnega mozga, ki ga običajno povzroči okužba, ki se lahko širi naprej in tako povzroči ostitis in / ali periostitis. Pogosteje se pojavlja v spodnji čeljusti kot v zgornji čeljusti.
Različne vrste vnetja se pogosto pojavljajo skupaj, saj se vnetje ene komponente hitro širi na drugo.

Periosteum vnetje

Periosteum vnetje je vnetje kože vezivnega tkiva, ki obdaja kosti in je bogato z žilami in živci. Latinski izraz zanj je periosteum in izhaja iz njega, medicinsko ime za obliko vnetja, periostitis.
Običajno nastane iz bakterij ali tudi mehansko in je lahko akutna ali kronična. Mogoče je, da se med vnetnim procesom majhni koščki kosti odstranijo z zunanjega območja, vendar lahko vnetje spodbudi tudi obratni pojav, nastajanje novih kosti.

Vnetje čeljustne mišice

Vnetje čeljustnih mišic se lahko pojavi zaradi prekomerne uporabe žvečilnih mišic.
Toda tudi skozi klasične oblike razvoja, kot so mehanski dražljaji (poškodbe, pritisk, tujki), fizikalni dejavniki (UV svetloba, ionizirajoče sevanje, toplota, mraz), kemične snovi (kisline, alkalije, bakterijski toksini) ali patogeni.

Vnetje v temporomandibularnem sklepu

Vnetje temporomandibularnega sklepa nastane zaradi nepravilne in preobremenitve struktur, ki sodelujejo v temporomandibularnem sklepu in žvečilnem procesu. Vnetje v temporomandibularnem sklepu je bolj povezano z zaščitenimi strukturami v kapsuli in jih nato imenujemo tako imenovani kapsulitis. Lahko pa se vključijo tudi žvečilne mišice v interakciji z okoliškimi tkivi. Govorimo o tako imenovani kraniomandibularni disfunkciji.
Z različnimi gibi rok in vodenimi gibi spodnje čeljusti lahko zobozdravnik deluje posebej, da postavi diagnozo. Fizioterapiji in terapiji z utežmi nato sledi ciljna začetna terapija.

Okužba maksilarnega sinusa

Vnetje maksilarnega sinusa se po eni strani klinično kaže na perkusijsko občutljivost (občutljivost na trkanje) površinskih kožnih struktur na obeh straneh nosu in predelov pod očesnimi vtičnicami. Po drugi strani so lahko znak tega glavobol in povečan občutek pritiska. Seznaten maksilarni sinus, ki je v zdravem stanju vedno napolnjen z zrakom, imenujemo tudi maksilarni sinus.

Diagnozo okužbe maksilarnega sinusa lahko potrdimo z ultrazvočnim pregledom ali radiološko s pomočjo ortopantantomograma (pregled zgornje in spodnje čeljusti ter spodnjega dela čelnega sinusa). V trdovratnih primerih je mogoče določiti kalčke iz izločka, ki teče skozi žrelo. Patogeni so ponavadi bakterije, ki zlasti pri kadilcih vstopijo v nazofarinks skozi poškodovano nosno sluznico in zato običajno omogočajo le, da se bolezen popolnoma pozdravi z antibiotiki.

Preberite več o temi: Okužba maksilarnega sinusa

vzroki

Vzroki vnetja čeljustnih kosti so široki.
Lahko ga povzroči zlom, ki je povezan z odprtino v ustni votlini. Toda tudi eden izmed zob, ki npr. če dolgo ne zdravimo v zelo napredovalem karioznem stanju, lahko odhajajoča okužba ali kopičenje gnoja do nje. To je tudi najpogostejši vzrok, saj slaba ustna higiena in bakterije, ki so se nabrale z njo, napadajo trdo zobno strukturo. Bakterije pridejo nekoliko bližje kosti. Če jih ne zdravimo, se pot do zobne pulpe, kjer nastane gnoj. Od tam se bakterije lahko širijo v kostno tkivo in tvorijo absces v čeljusti.

Poleg tega se takšna bolezen lahko pojavi pri odstranjevanju zoba, ki je v zelo vnetni fazi. To bi bilo mogoče z odstranjevanjem modrostnega zoba. Gnoj se lahko kopiči v maksilarnem sinusu in povzroči vnetje čeljusti. Če kostno tkivo iz različnih razlogov umre, je tveganje za vnetje enako enako kot pri cisti. Zlasti čeljustna cista lahko povzroči hudo nelagodje.

Različni zunanji dejavniki lahko spodbujajo razvoj takšnega vnetja. Sem spadajo kajenje in uporaba drog, diabetes mellitus, slaba imunska obramba in neustrezna prehrana. Sevanje kosti zaradi terapije raka lahko tudi spodbuja razvoj. Takšna vrsta vnetja je možna tudi pri dojenčkih in otrocih.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zdravljenje koreninskih kanalov

Vnetje čeljusti pred prehladom

Najpogosteje prehlad povzročajo virusi. Po drugi strani okužbe čeljusti povzročajo kolonizacija z bakterijami. Te večinoma pridejo v kosti zaradi zlomov, kariesa, parodontitisa ali drugih vnetnih sprememb v okoliškem tkivu. Če vas prehladi, se maksilarni sinusi lahko vnamejo (sinusitis).

Vendar se v teh primerih vnetje sluznice maksilarnih sinusov ne širi na kost. Na koncu to pomeni, da virusni prehlad v večini primerov ni vzrok vnetja čeljusti.

Preberite več o tem: Sinusitis

Vnetje čeljusti po zobozdravstvenem posegu

Okužbe čeljusti se lahko nanašajo na kost ali periostej, ki ga obdaja. Pojavijo se lahko po operaciji in npr. biti bakterijskega izvora. Vendar pa lahko vnetje povzročijo tudi toplotni (temperaturni) tlačni ali kemični vplivi.

Vnetja, ki se pojavijo po zdravljenju koreninskega kanala, so ponavadi posledica predhodno obdelane gangrene pulpe (celične smrti živcev) in nastalih bakterijskih ostankov, ki se nahajajo v vejah koreninskega vrha in med postopkom izpiranja niso bili popolnoma odstranjeni.

Izraz peri-implantitis se uporablja za vnetje okoli zobnega vsadka. Tudi tu so vzrok večinoma napadene bakterije. Posledica napačno naložene protetike (proteze) pa se lahko kaže tudi z vnetjem.

Preberite več o temi: Tveganja zobnega vsadka

Simptomi

Tu je treba razlikovati med akutnim in kroničnim osteomielitisom. Akutna oblika ni tako pogosta zaradi širokega širjenja antibiotikov. Če zaradi tega trpite, se vam telesna temperatura poviša, počutite navzdol in v resnici niste fit, število belih krvnih celic se poveča in vaš krvni tlak pade hitreje. Pus se kopiči znotraj ali ekstra oralno, kar se lahko razpršeno širi (prosim, glej: Pus v čeljusti). Če vnetja ne zdravimo, se lahko zob popusti in kostno tkivo lahko umre.
Pri kroničnem osteomielitisu se v spodnji čeljusti običajno razvijejo absces, fistule ali vnetno kopičenje snovi. V naprednejši fazi lahko mrtvo tkivo zavrnemo. Med omenjenimi simptomi so tudi: Lahko pride do popuščanja zob. Bolečina se pojavi zaradi prizadetega živca in prizadetega območja oskrbe. To lahko vodi do odrevenelosti območja, ki ga napaja živec.
V obeh primerih je lahko vzrok tudi tumor, ki ga je treba razjasniti s pomočjo vzorca tkiva (biopsija).

V zgornji čeljusti je osteomielitis večinoma omejen na alveolarni proces, ki se zgosti. Okoliške dlesni so videti otekle in pordele. Otekle so lahko tudi zgornja ustnica in ličnice. Prizadeti zobje so zrahljani in gnoj izteka. Lahko se razvijejo tudi abscesi, fistule itd. Odmrli koščki tkiva so redkejši kot v spodnji čeljusti in obstaja nevarnost, da se razširi v maksilarni sinus.

Poiščite več o tem pod: Absces v zgornji in spodnji čeljusti

Bolečina v ušesu

Možen simptom vnetja čeljusti je uši. Zaradi anatomske zelo bližine čeljusti, zlasti čeljustnega sklepa, zunanjega slušnega kanala in srednjega ušesa, se težave s čeljustjo lahko širijo tudi na območje ušesa. Vnetje čeljusti lahko draži določene obrazne in / ali lobanjske živce.

Preberite več o temi: Bolečine v čeljusti in ušesu

Ker ti ponavadi oskrbujejo več področij, lahko draženje v tem primeru povzroči tudi bolečino v predelu ušesa. V primeru vnetja čeljusti se ušesni uši običajno ne pojavijo sami, spremljajo pa ga tudi drugi simptomi, kot sta paraliza ali bolečina na drugih predelih obraza.

Ali lahko brez bolečin pride do vnetja čeljusti?

Pri vnetju v čeljusti je mogoče razlikovati med akutno in kronično obliko.
Akutno vnetje običajno spremljajo hude bolečine, utrujenost, vročina in drugi simptomi. Nasprotno pa lahko kronično vnetje spremljajo faze s hudim nelagodjem in faze brez simptomov.
Glede na lokacijo vnetja v čeljustni kosti so možne tudi neboleče faze. To je še posebej nevarno, saj se lahko vnetje neopazno razširi na velikem območju. Vendar takoj, ko pride na območje živca, se pojavijo hude bolečine.

diagnoza

V večini primerov rentgen predstavlja jasnejši prikaz bolezenske situacije, tudi v primeru vnetja čeljustne kosti. Pri akutnem osteomielitisu lahko opazimo motne spremembe po 2-3 tednih. Osvetljeni so neenakomerno in se še naprej širijo. Lahko se oblikujejo tudi mrtva tkiva.
V tem primeru je hitra metoda za razjasnitev bolezenske situacije skeletna scintigrafija, ki po 48 urah razkrije spremembe. Vsebuje informacije o tem, kako poteka metabolizem kosti v različnih delih zgornje čeljusti. Bolniku se daje radioaktivna snov. Večja kot je metabolizem prizadetega območja, več sevanja odda, kar se meri s posebno kamero. Če se metabolizem kosti poveča na enem območju, to kaže na vnetje.
V primeru kroničnega osteomielitisa rentgenski žarki kažejo precej zamegljeno, nepravilno pojavljajoče se osvetlitev, pri kateri se občasno še vedno vidi dobra struktura kosti. Mrtvo tkivo se kaže kot različno oblikovani koščki kosti, ki so rahlo zrahljani.

terapija

Terapija s Antibiotiki izkaže se, da je najhitreje pomagal pri akutnem vnetju čeljustne kosti. Terapija z antibiotiki je sprva nezahtevna, dokler antibiogram ne da natančnejših informacij o tem, na katere antibiotike je povzročitelj posebej občutljiv. Nato se daje v velikih odmerkih približno 3 tedne. Prej se začne zdravljenje z antibiotiki, večje so možnosti za ozdravitev, zlasti v prvih dneh. Če je absces, bo odprto. Če so za vnetje čeljustne kosti krivi kariozni zobje, jih je treba odstraniti šele, ko se vnetje zaceli.
Pri kroničnem poteku bolezni odstranimo odmrlo in slabo perfuzirano tkivo in uporabimo ciljno terapijo z antibiotiki.

Vsi zobje, ki jih ni vredno ohraniti in predstavljajo žarišče vnetja, bodo pročZobje, ki so bili zrahljani, a ki bi jih želeli obdržati, so z obročkom stabilizirani v svojem položaju. Vneto tkivo se sponira opraskan.
Nastala luknja v kosti je tamponada ali napolnjena s kostnim nadomestnim materialom, ki se mu doda avtologna kri in antibiotiki.
Če se takšno vnetje pojavi v zgornji čeljusti, se zdravi veliko hitreje kot v spodnji čeljusti, vendar se na žalost kostna struktura tam ne bo popolnoma regenerirala.

Kateri antibiotiki se uporabljajo?

Obstajajo tri različne vrste vnetja čeljusti.
Lahko pride do ostitisa, vnetja kosti in krvnih žil v sami kosti. Obstaja tudi tisto, kar je znano kot osteomijelitis. V tem primeru na vnetje vpliva kostni mozeg. Tretja možnost je tako imenovani periostitis. V tem primeru se vnetje razširi na periosteum (periosteum).
Antibiotična terapija se uporablja pri vseh oblikah vnetja čeljusti. V večini primerov se uporabljajo penicilini.

Če imate alergijo na penicilin, je klindamicin izbirno zdravilo. Oba antibiotika delujeta proti širokemu spektru bakterij.

Preberite več o temi: penicilin

Domača zdravila za vnetje čeljusti

Dokazana domača sredstva za vnetje čeljusti le lajšajo njihove simptome, tj. delujejo brez ustreznega zdravljenja vzroka vnetja.
Zunanje hlajenje čeljusti lajša bolečine. Po 10-15 minutah pa si privoščite enako dolg premor. Poskusimo ohraniti majhno žarišče okužbe z izpiranjem notranjosti ust z razkužilnimi izpiranji. Pacientom se včasih zdijo v pomoč tudi žvečilni stroki.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Izpiranje ust

Kateri zdravnik zdravi vnetje čeljusti?

V primeru vnetja čeljusti v večini primerov obišče zobozdravnika.
Vzroki za vnetje čeljusti so v večini primerov dentogenega izvora. To pomeni, da vzrok običajno leži v okvarah ali vnetju zoba. Vnetje kosti se na rentgenski sliki manifestira kot osvetlitev (območje, ki je temnejše od okoliškega tkiva).
V primeru akutnega vnetja čeljusti se za boj proti vnetju približno 3 tedne daje antibiotik. V primeru kronične oblike, npr. razvil se je absces, ki ga je pogosto treba najprej odstraniti. Sledi antibiotična terapija za preprečevanje nadaljnjih vnetij.

Ali je vnetje čeljusti nalezljivo?

Vnetje čeljusti samo po sebi ni nalezljivo.
V večini primerov je vnetje globoko. Vendar pa je stopnja tveganja okužbe deloma odvisna tudi od prvotnega vzroka vnetja čeljusti. Če je bil na primer vzrok parodontitis, to je vnetje podpornega sistema zob, je ta parodontitis sam nalezljiv.
Do okužbe pa lahko pride le, če je na primer en partner bolan in oba partnerja pozneje uporabljata isto zobno ščetko. Ko se vnetje čeljusti običajno zdravi z antibiotiki, ni več nevarnosti okužbe.

Struktura čeljustne kosti

Kostno tkivo sestavljajo celice in osnovna kostna snov.
Zunanjo in notranjo površino pokrivajo strukture vezivnega tkiva, periosteum (zunanji periosteum) in endosti (notranji periosteum). Kostne celice vključujejo matične celice, osteoblaste (celice, ki so nastale in preurejene), osteocite (za vzdrževanje osnovne kostne snovi) in osteoklaste (celice, ki se razgradijo in predelajo).
Osnovna kostna snov je sestavljena iz anorganske matrike s hidroksiapatitom in organskega matriksa. Kost ima lamelarno strukturo, posamezne lamele pa so razporejene v več krožnih plasteh okoli majhnih kanalov, haverzijanskih kanalov. V teh kanalih tečejo krvne žile in živci.
Prečni kanali, tako imenovani Volkmannovi kanali, povezujejo haverzijske kanale s periosteumom, ki je zelo občutljiv na bolečino. Zunanjo steno kosti sestavljajo zelo kompaktna plast, kompakta, notranja stena svinčne kosti, ki je zelo gobasto. Kostni mozeg, kraj tvorbe krvnih celic, je prisoten v vrzeli v sindromu kosti.

Povzetek

Vnetje čeljusti lahko povzroči več dejavnikov, ki jih je treba obravnavati diferencirano.
Vsekakor je treba zagotoviti hitro zdravilo, saj se zaradi možnega nadaljnjega tveganja za širjenje bakterij, zlasti na predelu vratu in obraza, lahko razvije življenjsko nevarna situacija. Če se simptomi pojavijo, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom. Če se vnetje prepozna že zgodaj, pa lahko za hitro okrevanje uporabimo dobro antibiotično terapijo.