Pooperativna anemija

opredelitev

Pooperativna anemija je manifestacija anemije, ki se pokaže že kmalu po operaciji.

Na splošno se govori o anemiji, če vrednost hemoglobina pri moških pade pod 14g / dl.
Pri ženskah vrednost hemoglobina ne sme pasti pod 12 g / dl.

Drug parameter za diagnosticiranje anemije je vrednost hematokrita, ki označuje delež rdečih krvnih celic v celotni prostornini krvi. Moški bi moral znašati 40–54%, za ženske pa 37–47%.

vzroki

Kirurški poseg lahko poslabša že obstoječo anemijo, ki ne vsebuje simptomov, saj se med operacijo pojavi krvavitev in pogoste diagnostične preiskave krvi bodo morda potrebne za pripravo na operacijo.

Operacija obremenjuje človeško telo, stres, ki ga sproži, lahko privede do motenj krvnega tvorjenja in sproži tudi pooperativno anemijo pri bolnikih brez predoperativne anemije.

Poškodbe, ki jih povzroči operacija, povzročajo sproščanje glasbenih snovi, ki posredujejo vnetje in tako vodijo do vnetju podobne reakcije.
Sporočila, ki se sproščajo, so znane tudi kot proteini akutne faze in vključujejo na primer parametre vnetja CRP, kar je dobro znano tudi v splošni populaciji.C-reaktivni protein).
Ti vnetni glasniki upočasnijo proizvodnjo predhodnih celic rdečih krvnih celic (Eritrociti) z zaviranjem proizvodnje eritropoetina.

Eritropoetin je hormon, ki se v glavnem proizvaja v ledvicah in spodbuja tvorbo krvi.

Poleg tega vnetni glasniki zmanjšujejo absorpcijo železa skozi črevesje. Za proizvodnjo molekule, ki prenaša kisik, v rdečih krvnih celicah, hemoglobinu, je potrebno železo.
Zmanjšana absorpcija železa lahko torej privede do pomanjkanja železa in s tem do anemije, bodisi zaradi praznih zalog železa pred operacijo bodisi zaradi daljše motnje absorpcije v črevesju.

Več o tej temi si preberite na: Anemija pomanjkanja železa

Bolj ko je obsežen kirurški poseg, več sprožilcev vnetja se sprosti. Kot rezultat, velika operacija običajno povzroči več pooperativne anemije kot manjša operacija.

Simptomi in zapleti

Simptomi pooperativne anemije so podobni simptomom ene anemijaki med operacijo ni bila diagnosticirana.

Šibkost, utrujenost, zasoplost, težave s spanjem in bolečine v obliki srčnega infarkta (Angina pektoris) pripadati.

Po operaciji si bolniki z anemijo težje opomorejo in se v razumnem času ponovno postavijo na noge.

Večja kot je stopnja anemije, dlje časa se mora telo regenerirati.
Huda pooperativna anemija je povezana z višjo stopnjo Bolezen in smrtnost povezane.

Začasna, blaga pooperativna anemija, ki ne vpliva na pretočne lastnosti krvi in ​​cirkulacijo, ne poveča bolezni in smrtnosti.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Posledice pomanjkanja železa.

diagnoza

Diagnoza anemije se lahko postavi po vzorcu krvi in ​​naknadnem pregledu Krvna slika se vprašati.

Zdravnik posebno pozornost posveča Vrednost hemoglobina (tako.), the Vrednost hematokrita (tako.) in skupno število rdečih krvnih celic.

Z fizičnim pregledom lahko zdravnik prepozna značilne simptome anemije, kot so bledica sluznic oz Stvari določiti.

terapija

Če pride do hude akutne krvavitve intraoperativno, mora bolnik priti zraven Transfuzija krvi zdravimo za zagotavljanje kisika v vseh organih.

Dajanje tuje krvi med operacijo ne vpliva na pojav pooperativne anemije.

Če se po operaciji pojavi anemija, lahko tvorbo krvi spodbudimo s podpornimi terapijami.
Darilo železo in Eritropoetin mogoče.

Teoretično skupno potrebo po železu je mogoče izračunati s preprosto formulo:

Potreba po železu = 150 × (ciljna vrednost hemoglobina-izhodiščna vrednost hemoglobina)

Železo lahko dajemo v obliki tablet, intramuskularnih injekcij ali intravenskih infuzij.
Dajanje tablet je poceni in preprost postopek, vendar železa, ki ga dajemo na ta način, ni mogoče optimalno absorbirati skozi črevo in obstajajo stranski učinki, kot so zgaga, Bruhati, driska, zaprtje in bolečine v trebuhu vzrok.

Železne tablete je najbolje jemati pred obroki, saj se v nasprotnem primeru absorpcija železa zmanjša.
Črni čaj, kava in mleko skoraj v celoti preprečujejo absorpcijo železa v črevesju.
Intravensko dajanje železovega saharata kot kratke infuzije skoraj nima stranskih učinkov.

Eritropoetin je hormon, ki Stimulira nastajanje krvi in je na voljo v rekombinantni obliki.
Uporablja se kot dopolnilo, če se anemija ne odziva ali samo neustrezno daje na uporabo dodatkov železa. Nadomestke železa je treba še naprej jemati med zdravljenjem z eritropoetinom, sicer posledica povečane tvorbe krvi Pomanjkanje železa lahko pride.

Tudi eritropoetin lahko pred- in pooperativni lahko dajemo za povečanje vrednosti hemoglobina, vendar je treba zdravljenje z eritropoetinom prilagoditi individualno zaradi visokih stroškov.

Nadomeščanje železa

Nadomeščanje z železom je lahko koristno v mnogih primerih za zdravljenje pooperativne anemije. Na splošno je pomanjkanje železa najpogostejši vzrok anemije, obstajajo pa tudi številni drugi vzroki. Po operaciji običajno pride do povečanja vnetnih sporočil kot reakcije telesa na postopek. Eden od številnih učinkov teh sporočilnih snovi je, da se absorpcija železa iz hrane skozi črevesje zmanjša. To lahko povzroči pooperacijo, zlasti pri bolnikih, ki že pred operacijo že imajo mejne rezerve železa anemija da se sproži. Poleg tega telo med operacijo izgublja železo s pomočjo izgube krvi. Zdravnik lahko ugotovi, ali je pomanjkanje železa vzrok za pooperativno anemijo s pomočjo posebnih krvnih testov za beljakovine za shranjevanje železa. Če rezultati kažejo na pomanjkanje železa, je označena začasna zamenjava železa. Če obstaja še en vzrok, pa to nima smisla in drugi ukrepi so morda potrebni. V vsakem primeru mora zdravnik preveriti krvno sliko in druge ustrezne vrednosti.

Trajanje pooperativne anemije

Kako dolgo traja pooperativna anemija, na splošno ni mogoče odgovoriti, saj je odvisno od številnih različnih dejavnikov. Ti vključujejo vrsto in resnost postopka, količino izgube krvi in ​​splošno stanje bolnikovega telesa ter njegovo sposobnost proizvodnje novih krvnih celic. Pogosto se vrednosti rdečega krvnega pigmenta dvignejo (hemoglobin) in rdečih krvnih celic (Eritrociti) se v nekaj dneh vrne v normalno stanje. Če je zaradi velike izgube krvi potrebna transfuzija krvi, se bodo ravni s transfuzijo zvišale neposredno. Vendar pa v nekaterih primerih postoperativna anemija traja dlje. V takem primeru so potrebni nadaljnji diagnostični ukrepi (npr. Določanje vrednosti železa ali vitamina) in morda terapija.

profilaksa

Slapovi še pred operacijo Če imate hudo anemijo, morate poiskati vzrok, da bi našli osnovno bolezen, ki jo je povzročila.

Zlasti pri starejših bolnikih je anemija pogosto le simptom druge bolezni.
Če zdravimo osnovno bolezen, se obstoječa anemija izboljša in tveganje za postoperativno anemijo zmanjša.

Kot bolniki z boleznimi Srce in / ali posode Anemijo je veliko težje obvladati kot paciente z zdravim srcem in ožiljem, če je treba te bolezni zdraviti čim bolje pred operacijami, ki jih je mogoče načrtovati, da bi zaplete zaradi pooperativne anemije čim manjši.

Seveda je najbolje, če se anemija sploh ne pojavi pooperativno.
Natančno kirurško delo in hitro intraoperativno Hemostaza lahko prepreči večjo izgubo krvi, vendar ne more popolnoma izključiti pooperativne anemije.