Ali lahko v EKG prepoznate srčno popuščanje?

uvod

Srčno popuščanje ali srčno popuščanje je ena najpogostejših notranjih bolezni po vsem svetu. Opisuje nezmožnost srca, da bi črpal dovolj krvi po telesu, da bi oskrboval kisik. Ultrazvok in rentgen dajeta diagnostične dokaze o šibkem srcu. Toda spremembe, značilne za srčno popuščanje, lahko opazimo tudi na EKG.

Srčno popuščanje lahko razvrstimo in razlikujemo glede na različne parametre. Običajno se najprej loči glede na prizadeti del srca, to je, ali obstaja desno, levo srce ali globalna insuficienca (celotno srce). Glede na lokacijo obstajajo posebne spremembe v EKG-ju. Nadalje je mogoče razlikovati med kompenzirano ali dekompenzirano srčno insuficienco in ne glede na to, ali gre za srčno insuficienco z zmanjšano zmogljivostjo ali preprosto preveč veliko povpraševanje, ki ga srce zaradi svoje funkcionalne šibkosti ne more več izpolniti.

vzroki

Tipični vzroki zastoja srca so Spremembe tlaka v majhnem pljučnem obtoku. Na primer, če se eden ali več od njih blokira Pljučna arterijan, tlak v pljučnem obtoku se večkrat poveča. Pravo srce se mora boriti proti temu nenadnemu zelo visokemu tlaku, da lahko še naprej črpa dovolj krvi v pljuča. Običajno desno srce pri tem ne uspe, tako da vodi do izrazite srčne insuficience Pravo srčno popuščanje pride. Te spremembe vodijo do jasnih znakov v EKG, ki se imenujejo tudi "Znaki hipertrofije desnega srca"So določeni. Drugi vzroki za pravilno srčno oslabelost so nepravilen srčni utrip ali okvare pljučne zaklopke. Tipični vzroki za a Odpoved levega srca bi bil Napake ventilov (Aortna zaklopka, mitralna zaklopka), srčne aritmije ali stalno previsok krvni tlak. Ti vzroki in spremembe bi bili vidni tudi v EKG.

Simptomi srčnega popuščanja

Srčno popuščanje se manifestira predvsem s povečanjem nestrpnosti do stresa. To se lahko manifestira v hitri utrujenosti in kratki sapi. Poleg tega je še posebej veliko zadrževanje vode v primeru desnega srčnega popuščanja na nogah, suh kašelj, preobremenjene vratne vene in prebavne težave, kot so slabost, občutek polnosti in bolečine v jetrih.

Preberite tudi članek o tej temi: Zakaj pride do kašlja, ko je srce šibko?

Diagnoza

Srčno popuščanje se običajno že lahko ugotovi s podrobnim zdravniškim intervjujem (tako imenovana anamneza) in fizičnim pregledom. V laboratoriju obstajajo posebni markerji (vključno z BNP in NT-proBNP), ki jih zdravnik lahko ugotovi in ​​ki potrdijo sum na srčno popuščanje. Diagnozo šibkega srca lahko potrdimo s srčnim odmevom (= ultrazvok iz srca).Na ultrazvoku bi opazili močno povečane srčne komore in atrije, omejitev gibanja komore in morebitne okvare srčnih zaklopk, ki v določenih okoliščinah predstavljajo vzrok za srčno popuščanje.

Drug način za dokazovanje srčnega popuščanja je uporaba EKG. EKG, znan tudi kot elektrokardiogram, zagotavlja informacije o aktivnosti srčne mišice s snemanjem električnih potencialnih nihanj v celicah srčne mišice. Za to se uporabljajo različni vodi (I, II, III po Einthovenu, aVF, aVL in aVR po Goldbergerju, pa tudi prsni stenski vodi V1-V6). Izpuščaji v EKG ustrezajo širjenju vzbujanja v posameznih srčnih strukturah.

P val (prvi izpuščaj) simbolizira širjenje vzbujanja v atriju, PQ segment širjenje vzbujanja iz atrija v ventrikel, kompleks QRS simbolizira širjenje vzbujanja v ventriklih in T val, ki sledi na koncu izcedek (Repolarizacija) prekata.

Na ta način lahko s pomočjo EKG podate izjave o vrsti položaja srca, ritmu in njegovi pogostosti. Če pride do sprememb, je mogoče sklepati na različne bolezni. Na primer vrsta položaja, ki je bila prej »normalna«, na primer vrsta brezbrižnosti, zdaj pa je desna ali preveč obrnjena desna vrsta na EKG, je lahko znak srčnega popuščanja.

Nov tip leve ali prevrnjene leve roke je vedno znak akutnega obremenitve levega srca (na primer šibkost levega srca) ali srčnega napada. S pomočjo kompleksa QRS, ki predstavlja srčne komore, je mogoče dati tudi izjave o možni srčni insuficienci.

Amplitude R in S valov v EKG bi se povečale. Ta odnos je predstavljen v enačbi s pomočjo tako imenovanega indeksa Sokolov-Lyon. Pri boleznih levega srca ali povečanju levega srca bi bil indeks večji od / enak 3,5 mV.

Pri zdravih ljudeh bi bila vrednost manjša od 3,5. Pri povečanem desnem srcu in desnem srčnem popuščanju bi bil indeks večji ali enak 1,05 mV. Drugi pokazatelj srčne insuficience na EKG bi bila sprememba vala T, tj. Regresija vzbujanja. To se lahko potem manifestira v negativnem (usmerjenem navzdol) T-valu. Če se atrij poveča kot znak srčne insuficience, bi prišlo do bimodalnega P vala.

Poiščite več o temi: Ti testi se opravijo, če imate srčno popuščanje

Kako se EKG spremeni s srčnim popuščanjem?

Srčno popuščanje ima lahko najrazličnejše vzroke in s tem tudi najrazličnejše manifestacije na EKG. Pogosto izraz šibkost enačimo z izrazom srčno popuščanje. Stanje, pri katerem srce ne more še naprej črpati krvi, kolikor je potrebno, tako da lahko pride do "zaostankov v krvi".
Vzroki so lahko na primer moten prenos dražljajev v srcu. To bi se pokazalo v nepravilnem ritmu.

Če prenos dražljajev znotraj srca ne deluje pravilno, ga imenujemo blok vej svežnja. To se kaže na EKG, na primer s podaljšanim časom PQ.

Druga možnost bi bila nefiziološka širitev srca. V tem primeru bi derivat z največjo amplitudo odstopal od običajnega stanja. Namesto druge izpeljave bi bila amplituda največja, na primer v četrti izpeljani.

Srčni napad ali vnetje srčne mišice, znano kot miokarditis, lahko povzroči tudi srčno popuščanje in ga lahko opazimo na EKG-ju. V teh primerih se amplitude vodnikov razlikujejo od amplitud osebe z zdravim srcem.

Poleg tega obstajajo tudi razhajanja znotraj vznemirljivih kompleksov v primerjavi s tistimi z zdravim srcem. Značilen znak anteriornega srčnega infarkta je na primer nezadostna depresija med S in T valovi vzbujevalnega kompleksa.

Vadite EKG za odpoved srca

Stresni EKG je pogosto uporabljena tehnika pregleda, ki je še posebej uporabna v primeru visokega krvnega tlaka, koronarne bolezni srca (CHD) ali se uporablja srčna aritmija. Srčno-žilne bolezni lahko diagnosticiramo s stresom na telesu. EKG vadbe se običajno izvaja na kolesu ali tekalni stezi in meri zmogljivost, ki jo bolnik doseže pri najvišjem srčnem utripu 220 ali določenih vrednosti plina v krvi. Med kolesarjenjem se vzporedno piše EKG, ki ga zdravnik oceni na priključenem monitorju. Merila za prekinitev vadbe EKG so znaki zmanjšanega pretoka krvi v srce (Miokardna ishemija), ki se na EKG-ju lahko kaže kot depresija ali zvišanje ST ali močna bolečina v prsih, ki seva v levo roko, kritični krvni tlak ali srčna aritmija.

Prosimo, preberite tudi našo stran Vaja EKG.

Dolgotrajni EKG za odpoved srca

Dolgotrajni EKG se izvaja predvsem pri bolnikih s (začasnimi) srčnimi aritmijami in / ali nejasno omotico in nezavestjo (sinkopa). V ta namen bolnik prejme prenosni snemalnik, ki je pritrjen 24 do 48 ur in v tem obdobju stalno beleži EKG. Zaradi dolgega obdobja je velika verjetnost, da boste pobrali tudi srčno aritmijo.

Ker se nekatere srčne aritmije pojavijo le med stresom, npr. Pri težkem dvigovanju je pomembno, da bolnik vodi dnevnik, katere dejavnosti je izvajal, ko se je pojavila srčna aritmija (npr. Ali je spal ali telovadil) in katera zdravila jemlje.

Več o tem preberite na: Dolgoročni EKG

Vadite EKG za odpoved srca

Da bi se izognili resnim zapletom, kot je ventrikularna fibrilacija med srčnim infarktom, mora biti med stresnim EKG-jem defibrilator vedno blizu roke. Absolutne kontraindikacije, torej prepovedi opravljanja tega pregleda, so srčni napad, ki se je že zgodil, ali nestabilna angina pektoris. S pomočjo vadbe EKG med drugim Lahko se oceni tudi resnost srčnega popuščanja.

To bi pokazalo, ali se simptomi (npr. Kratka sapa) pojavijo le pri zelo velikih obremenitvah ali celo pri zelo lahkih. Med srčnim popuščanjem se lahko vedno pojavijo srčne aritmije, ki jih lahko diagnosticiramo s stresnim EKG-jem. Aritmije so vedno povezane s povečanim tveganjem za nenadno srčno smrt.