Antibiotiki širokega spektra
Uvod - Kaj je antibiotik širokega spektra?
Antibiotik je učinkovina, ki se uporablja proti bakterijam. Antibiotiki zmanjšajo presnovno aktivnost bakterij in s tem vodijo do zmanjšanega razmnoževanja bakterij, kar lahko prepreči preživetje bakterijske kolonije. Antibiotiki širokega spektra (imenovani tudi antibiotiki širokega spektra) imajo - kot že ime pove - širok spekter delovanja.
Zato jih je mogoče uporabiti za posebej veliko število različnih bakterij. Posamezne vrste bakterij imajo veliko različnih obrambnih mehanizmov in se razlikujejo po svojih presnovnih lastnostih. Antibiotiki širokega spektra lahko s svojim mehanizmom delovanja premagajo različne obrambne mehanizme bakterije in s tem ubijejo številne različne vrste bakterij.
Več o tem preberite na: Antibiotiki
Indikacije
Indikacije za uporabo antibiotikov širokega spektra so raznolike. Ta vsestranska zdravila so snovi, ki jih je mogoče uporabiti na številnih nalezljivih območjih. Antibiotik širokega spektra se običajno daje na primer pri okužbi, pri kateri natančen patogen še ni znan.
Na primer, če oseba s pljučnico ali okužbo sečil potrebuje zdravljenje, se najprej izbere antibiotik širokega spektra. V večini primerov bo to izboljšalo simptome, saj lahko antibiotik širokega spektra zelo verjetno ubije osnovni zarod. Na območju ambulantnega zdravljenja se pogosto izbere antibiotik širokega spektra, ki ima najvišjo stopnjo učinkovitosti glede na vrsto bakterij, ki so najpogostejše pri bolezni, ki jo je treba zdraviti.
Če prizadeto osebo zdravimo v bolnišnici, se običajno odvzamejo vzorci krvi in vzorci z okuženih delov telesa. Iz tega dobimo tako imenovano kulturo, v kateri rastejo okužene bakterije. Nato lahko preizkusite, kateri antibiotiki najbolje delujejo. Ker ta postopek traja nekaj dni, se prizadeti najprej zdravijo z antibiotikom širokega spektra; če je na voljo natančno odkrivanje bakterij, lahko preidejo na bolj specifičen antibiotik.
Antibiotiki širokega spektra se uporabljajo tudi na vseh področjih, kjer so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom. Na primer v onkologiji se med kemoterapijo pogosto daje hkrati več antibiotikov širokega spektra. Prizadeti ljudje imajo zaradi kemoterapije zelo oslabljen imunski sistem. Za preprečevanje vseh vrst bakterijskih okužb se uporabljajo antibiotiki, ki so učinkoviti proti čim več patogenov. Antibiotiki širokega spektra se lahko uporabljajo tudi na drugih področjih z imunosupresijo (zmanjšano delovanje imunskega sistema). Ljudje s kroničnimi vnetnimi boleznimi se pogosto zdravijo imunosupresivno. Bakterijske okužbe so pogoste tudi po presaditvah ali kortizonskem zdravljenju, zato se tam uporabljajo širokospektralni antibiotiki.
Aktivna sestavina in učinek
Antibiotikov širokega spektra ni mogoče reducirati na določeno učinkovino niti na poseben način delovanja. Obstaja veliko različnih antibiotikov širokega spektra, vendar noben od antibiotikov ni učinkovit proti vsem vrstam bakterij. Tudi antibiotik širokega spektra mora biti izbran tako, da se lahko z antibiotikom najbolje bori proti najverjetnejšim vrstam bakterij.
Antibiotiki širokega spektra vključujejo aminopeniciline (amoksicilin, ampicilin), ki preprečujejo bakterijam, da tvorijo celično steno in tako uničijo mikrobe. Skupina cefalosporinov (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim) prav tako zavira tvorbo celične stene, prav tako skupina karbapenemov (meropenem).
Poleg tega lahko različni razredi učinkovin onemogočijo dodatne obrambne mehanizme bakterije. Na primer, karbapenemi so odporni na beta laktamazo. Beta-laktamaza je encim bakterij, ki tvori poseben obrambni mehanizem proti nekaterim antibiotikom. Vendar pa antibiotiki širokega spektra beta-laktamaze ne morejo preprečiti, da bi ta encim deloval.
Skupina fluorokinolonov (ciprofloksaksin, levofloksacin) ima na drugi strani drugačen mehanizem delovanja: ti antibiotiki širokega spektra zavirajo tisto, kar je znano kot bakterijska žiraza. To je tudi encim v bakterijah. Bakterije potrebujejo žirazo, da iz lastnega načrta (DNK) svoje celice preberejo informacije, ki so potrebne za izgradnjo novih celic.
Stranski učinki
Neželeni učinki antibiotikov širokega spektra, tako kot njihovi učinki, temeljijo na njihovem vplivu na bakterije. Ker antibiotiki ne uničujejo samo škodljivih bakterij, ampak tudi "dobre" bakterije, ki jih telo potrebuje za različne procese, napadajo antibiotično zdravljenje. To vpliva predvsem na tako imenovano naravno črevesno floro, ki je veliko število bakterij, ki se naravno pojavljajo v našem prebavilih in podpirajo naše telo s prebavo. Zdravljenje z antibiotiki širokega spektra ubija te koristne bakterije, kar lahko privede do prebavnih težav in s tem povezanih simptomov, kot so driska, slabost itd.
Več o tem preberite na: Stranski učinki antibiotikov
Poleg tega antibiotična terapija spodbuja neravnovesje bakterij v prebavnem traktu. Vsakdo ima v svojem prebavnem traktu nekaj bakterij, ki so odporne na različne antibiotike, zato jih ta zdravila ne morejo ubiti. V večini primerov to ni težava, saj so odporne bakterije dobre tudi za našo prebavo. Terapija z antibiotiki širokega spektra pa ubija številne druge bakterije, tako da odporni mikrobi pridobijo prednost. Zato veliko ljudi, ki se pogosto zdravijo z antibiotiki, prizadene kolonizacija s tako odpornimi bakterijami.
Več o tem preberite na: Odpornost proti antibiotikom
Antibiotiki širokega spektra se pogosteje uporabljajo tudi pri ljudeh s slabim delovanjem imunskega sistema. Tudi antibiotiki vplivajo na naravne bakterije kože. Te naravne kožne bakterije so pomembne za zaščito naše kože. Če jih napade antibiotik širokega spektra, se namesto tega na koži lahko naselijo patogeni, ki povzročajo kožne bolezni. Najpogostejše vrste gliv, kot je Candida.
Več o tem preberite na: Kožna gliva - glivična okužba kože
interakcija
Antibiotiki širokega spektra lahko medsebojno delujejo na različne načine. Ker je izraz antibiotik širokega spektra zelo široka skupina zdravil, posameznih verig interakcij ni mogoče natančno opisati. Vendar so možne interakcije prek različnih sistemov v telesu.
Različica medsebojnega delovanja antibiotikov širokega spektra je presnova aktivne sestavine. Antibiotik se absorbira v telo skozi usta in s tem skozi prebavni trakt ali neposredno skozi kri v žili. Od tam gre v jetra, kjer aktivne sestavine predelajo različni encimi. Pogosto se antibiotiki širokega spektra na tej točki pretvorijo le v učinkovito obliko.
Če sočasno jemljemo tudi druga zdravila, ki jih ti jetrni encimi tudi presnavljajo, lahko pride do interakcij. Med izločanjem lahko pride tudi do interakcij z drugimi zdravili. Na primer, druga zdravila lahko upočasnijo izločanje antibiotikov širokega spektra. To vodi v povečan odmerek antibiotika v telesu, kar posledično lahko povzroči resnejše stranske učinke.
Kontraindikacije - Kdaj naj ne dajemo antibiotikov širokega spektra?
Antibiotikov širokega spektra ni dovoljeno dajati na primer, če ima prizadeta oseba alergijo na katero od sestavin. Alergije in intoleranca na antibiotike iz skupine penicilinov sta še posebej pogosti. V tem primeru pa je pogosto mogoče uporabiti še en antibiotik širokega spektra, tako da antibiotične terapije ni treba opustiti v celoti.
Po drugi strani ni splošnih kontraindikacij za vse antibiotike širokega spektra. Nekaterih aktivnih snovi iz skupine širokospektralnih antibiotikov se med nosečnostjo in dojenjem ne sme uporabljati. Različne sestavine antibiotikov se razlikujejo tako zelo, da lahko, če obstajajo kontraindikacije za en antibiotik, običajno preklopite na drugega.
Več o tem preberite na: Antibiotiki med dojenjem
odmerjanje
Odmerjanja antibiotikov širokega spektra ni mogoče določiti na splošno. Po eni strani je odmerjanje odvisno od uporabljene aktivne sestavine. Penicilini se odmerjajo drugače kot cefalosporini, ti pa se odmerjajo drugače kot makrolidi. Odmerjanje včasih temelji tudi na tako imenovani obliki uporabe, to je obliki, v kateri aktivna sestavina vstopi v telo. Terapija z antibiotiki širokega spektra v obliki tablet zahteva drugačen odmerek kot terapija preko vene.
Tudi odmerjanje antibiotika širokega spektra je lahko odvisno od tega, katera zdravila jemlje prizadeta oseba. Če obstaja tveganje za medsebojno delovanje, je treba izbrati drug razred antibiotikov ali pa se lahko prilagodi tudi odmerjanje. Nadaljnje spremembe v odmerjanju antibiotikov širokega spektra morajo biti na primer v primeru okvarjenega delovanja ledvic ali jeter, saj lahko zmanjšana učinkovitost organov vodi do zmanjšanega izločanja zdravilnih učinkovin.
cena
Cena antibiotikov širokega spektra je odvisna od vrste antibiotika. Odmerna oblika in količina. Praviloma pa antibiotikom ni treba plačati prizadete osebe same, tako da stroške krije zdravstvena zavarovalnica.Če je zdravilo treba kupiti v lekarni, je pogosto potrebno le plačilo 5 evrov. Če se po drugi strani terapija z antibiotiki širokega spektra izvaja v okviru bolnišničnega bivanja v bolnišnici, doplačilo ne zapade v plačilo
Širokospektralni antibiotiki in alkohol - ali so združljivi?
Širokofrekvenčni antibiotiki in alkohol običajno ne pridejo v poštev. Alkohol je snov, ki se razgradi predvsem v jetrih. Ker se številni antibiotiki presnavljajo tudi v jetrih, lahko pride do pomembnih interakcij med učinkovino antibiotika in alkoholom. Pogosto to pomeni, da snovi ostanejo v telesu dlje, saj jih jetra ne morejo razgraditi vse hkrati.
Zaradi tega je določena količina alkohola veliko bolj opazna, saj je ne moremo tako hitro razgraditi iz telesa. Poleg tega lahko reden vnos antibiotikov povzroči povečano aktivno raven, kar posledično povzroči tudi druge neželene učinke (pogosto v prebavilih, občasno pa tudi v drugih organih, kot so oči in sluh).
Nadomestni antibiotiki širokega spektra
Skupino antibiotikov širokega spektra sestavlja veliko število različnih učinkovin in skupin aktivnih sestavin. Zato je treba v primeru kontraindikacij za enega od antibiotikov na druge antibiotike širokega spektra gledati kot na druge možnosti. Ko poleg tega ugotovite, kateri kalčki povzročajo okužbo, lahko pogosto preidete na manj širok antibiotik.
Ali ga je mogoče jemati med nosečnostjo in dojenjem?
Pri jemanju zdravil med nosečnostjo je treba upoštevati nekaj stvari, saj med nosečnostjo in dojenjem niso odobrene vse aktivne sestavine. Pogosto je to predvsem posledica dejstva, da ni podatkov o neškodljivosti učinkovin za otroka.
Kljub temu je terapija z antibiotiki širokega spektra občasno potrebna med nosečnostjo in dojenjem. V tem primeru je treba učinkovino izbrati glede na fazo nosečnosti, v kateri je prizadeta ženska, ali ali že doji. Vendar pa je v skupini antibiotikov širokega spektra veliko aktivnih sestavin, ki jih lahko jemljemo tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sem spadajo nekateri antibiotiki iz skupine penicilinov, pa tudi veliko cefalosporinov in nekaj makrolidov lahko jemljemo med nosečnostjo in dojenjem. Vendar se je pred zdravljenjem z antibiotiki širokega spektra vedno treba posvetovati z zdravnikom.
Več o tem preberite na: Antibiotiki v nosečnosti
Učinkovitost tabletke
Tableta lahko deluje tudi z različnimi antibiotiki širokega spektra. Vendar je to odvisno od tega, kateri antibiotik je in katero tableto jemlje. Te podatke je mogoče najti v vložkih za posamezne aktivne sestavine v neposrednem primeru. Poleg tega bi morali ljudje, ki jemljejo tableto, ozavestiti zdravnika, ki ga jemljejo, zato lahko izbere antibiotik širokega spektra, ki na učinkovitost tabletke vpliva čim manj.
