preeklampsija

opredelitev

Sinonim: pozna gestoza,

Zastrupitev v nosečnosti; Preeklampsija je oblika visokega krvnega tlaka (hipertenzija), ki jo povzroča nosečnost. Po definiciji visok krvni tlak ne sme obstajati pred 20. tednom nosečnosti. Poleg visokega krvnega tlaka, ki prevzame vrednosti nad 140/90 mmHg, obstaja tudi tako imenovana proteinurija.

To pomeni, da pride do izgube beljakovin v urinu preko ledvic. Ob nepoškodovanem delovanju ledvic bi se ti proteini filtrirali iz urina in ostali v telesu.

Po definiciji preeklampsija v 24 urah z urinom izgubi preko 300 mg beljakovin. Če proteinurije ni, je lahko prisotna preeklampsija, če so okvarjene ledvice ali jetra, krvna slika nenormalna ali nevrološke nepravilnosti. Poleg tega se za preeklampsijo šteje tudi upočasnitev rasti ploda ob visokem krvnem tlaku v nosečnosti. Stari izraz „gestoza EPH“ se ne uporablja več za preeklampsijo.

Morda vas zanima tudi: Nosečna hipertenzija - ali je nevarna?

Vzroki za nastanek preklampsije

Vzroki za nastanek preeklampsije so še vedno aktualni Predmet raziskave.

Znani dejavniki tveganja obstajajo, vendar natančen mehanizem bolezni ni popolnoma razjasnjen. Drugače bo Motnje presnove prostaglandina kot tudi a moteno prilagajanje pomembnih posod posteljice razpravljali.

Po raziskavi naj bi tudi tega Pomanjkanje vitamina D v zgodnji nosečnosti povečajo tveganje za preeklampsijo.

Kar igraj Snovi, ki uravnavajo krvni tlak, ki so znani kot endotelni dejavniki, igrajo osrednjo vlogo pri razvoju preeklampsije. Višji kot količnik sFlt-1 / PIGF večja je verjetnost za razvoj preeklampsije.

Ta količnik meri pomembne dejavnike v Krvna oskrba otroka in posteljice. Vstane ob enem Nezadostna oskrba posteljice.

Določen genetsko tveganje prav tako ne sme biti zavrnjeno. Imunološki in hormonski dejavniki sumijo tudi.

Vendar se veliko žensk vpraša, ali obstajajo posebni dejavniki tveganja za pojav preeklampsije. Resnično obstajajo splošni dejavniki tveganja in tudi nosečniški dejavniki tveganja. Naslednji pregled povzema dejavnike tveganja za preeklampsijo. Več dejavnikov tveganja ima oseba, večje je tveganje za nastanek preeklampsije.

1. Dejavniki tveganja, povezani z nosečnostjo:

• 1.1. Preeklampsija v prejšnji nosečnosti ali katera koli druga nosečnostna motnja, povezana z visokim krvnim tlakom
• 1.2. Primiparoza (60-70% vseh preeklampsije je pri primorskih ženskah)
• 1.3 Večplodne nosečnosti
• 1.4. Gestacijska sladkorna bolezen
• 1.5. Fetalne kromosomske aberacije

2. Splošni dejavniki tveganja:

• 2.1. Trombofilija: antifosfolipidni sindrom
• 2.2. Prekomerna teža: BMI> 35
• 2.3 Sladkorna bolezen
• 2.4. Avtoimunske bolezni
• 2.5. Družinski stres
• 2.6. Obstoječa bolezen ledvic
• 2.7. Starost> 40 let

Presejalni pregled za prekriklapsijo

Trenutno ni enotnega in zanesljivega presejalnega testa za odkrivanje preeklampsije. Toda za oceno tveganja za preeklampsijo v prvem in drugem trimesečju nosečnosti je mogoče izvesti teste in zabeležiti dejavnike tveganja matere.

1. Presejalni pregledi v 1. trimesečju nosečnosti:

V prvem trimesečju nosečnosti lahko tveganje določimo z zelo veliko verjetnostjo z zbiranjem pomembnih dejavnikov tveganja za mater, kot so etnična pripadnost, starost, ITM in številni drugi, v kombinaciji z nadaljnjimi pregledi.

Poleg tega se določijo pomembne biokemijske vrednosti, kot sta vrednosti PAPP-A in PIGF. Za oceno tveganja se uporabljajo tudi merjenje povprečnega arterijskega krvnega tlaka in dopplerjevi pregledi pomembne arterije (maternične arterije).

Samo primerjava vseh teh pregledov in vrednosti omogoča razmeroma natančno oceno tveganja za preeklampsijo.

2. presejalni pregled v 2. trimesečju nosečnosti:

V drugem trimesečju nosečnosti je mogoče določiti tudi pomemben količnik, če obstaja večje tveganje. Temu rečemo količnik sFlt-1 / PIGF. V primeru nenormalnih nenormalnosti se izvede z dopplerskim pregledom posod, da se omogoči natančnejša diagnoza. Vrednosti, določene za ta količnik, kažejo na pomembne dejavnike v pretoku krvi v posteljico in plod. Visok količnik kaže na povečano tveganje za nastanek preeklampsije.

Uredniki priporočajo tudi: Pregled nosečnosti

Kateri so znaki preeklampsije?

V bistvu obstaja brez znakov, ampak samo Simptomi preeklampsija.

A zvišan krvni tlak lahko pri nosečnici povzroči glavobol, slabost ali zmanjšano počutje. Vendar je povišan krvni tlak ponavadi bolj verjeten brez simptomovtako da nosečnici ni treba ničesar opaziti.

Ena je možna hitro pridobivanje teže dolžan Zadrževanje vode. Povečanje telesne mase se pojavi v nekaj urah do dneva. Tudi a Zmanjšanje količine urina je sum na preeklampsijo.

Zasoplost je lahko tudi pokazatelj razvoja preeklampsije. Kratko sapo prihaja skozi a Pljučni edem pogoji.

Poleg tega a Zaostalost otrokove rasti znak preeklampsije. Zgornja bolečina v trebuhu govori za eno Disfunkcija jeter.

Na Omotičnost, zamegljen vid ali celo Epileptični napadi potrebna je izredna previdnost. Paziti je treba neposredno v bolnišnici, saj je to že a Eklampsija lahko deluje. Možna je eklampsija Zaplet preeklampsije dar in pojdi z lživljenjsko nevarne napade matere.

Kaj je količnik preeklampsije?

Koeficient preeklampsije meri razmerje pomembnih biokemičnih markerjev, ki so tesno povezani s prilagoditvijo žil posteljice nosečnosti.

Ti označevalci se imenujejo sFlt-1 in PIGF. Marker sFlt-1 je topni receptor, ki ga v preeklampsiji vse bolj tvori posteljica. Je pomemben dejavnik pri nastajanju novih plovil. Hkrati, če je premajhna oskrba, ki ima pomembno vlogo pri preeklampsiji, dejavnik PIGF vedno bolj proizvaja mati.

Višji kot je količnik sFlt-1 / PIGF, večja je verjetnost za preeklampsijo.

V primeru patoloških sprememb dopplerjevega pregleda arterij v drugem trimesečju nosečnosti se določi tudi količnik sFlt-1 / PIGF. Na ta način je mogoče natančneje predvideti verjetnost za preeklampsijo.

Uredniki priporočajo tudi: Nosečnost z visokim tveganjem

Spremljevalni simptomi preeklampsije

Poleg visokega krvnega tlaka in proteinurije obstajajo tudi pomembni spremljajoči simptomi preeklampsije. V bistvu so lahko prizadeti vsi materini organski sistemi, tako da so spremljajoči simptomi zelo raznoliki.

Lahko se pojavi kratko sapo, zmanjšan iztok urina in bolečine v zgornjem delu trebuha. Možni spremljajoči simptomi so tudi motnje strjevanja krvi, močni glavoboli, motnje vida, omotica in slabost.

Močno povečanje telesne mase (> 1 kg) v nekaj urah kaže na prisotnost zastajanja vode (edem). Konec koncev je zastoj otrokove rasti na ultrazvoku pokazatelj preeklampsije.

Preberite več o temi:

• Edem v nosečnosti, epigastrična bolečina v nosečnosti
• Placentna insuficienca

Preeklampsija brez visokega krvnega tlaka

Preeklampsija je po definiciji stanje, ki se pojavi pri enem zvišan krvni tlak in eno Proteinurija gre z roko v roki. Zato obstaja brez preeklampsije brez visokega krvnega tlaka. Proteinurije ni nujno, da je prisotna, če obstajajo funkcionalne motnje v jetrih ali ledvicah, nepravilnosti v krvni sliki ali nevrološke motnje.

Simptomi preeklampsije po porodu

Simptomi preeklampsije so običajno povezani s tem Čas nosečnosti omejeno. Po nosečnosti se hitro umirijo. Od Visok krvni tlak ne vztrajaker izhaja iz okoliščin nosečnosti.

Ženske s preeklampsijo nimajo visokega krvnega tlaka pred porodom ali po njem. Znotraj 4 do 6 tednov stanje ženske se spet izboljša. Funkcija ledvic se postopoma vrne v normalno stanje, tako da so vrednosti ledvic spet v normalnem območju.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po preeklamskem zapisu, kot je Eklampsija ali to HELLP sindrom, lahko ima trajne posledice za mater. Sem sodijo odpoved ledvic ali celo možganska krvavitev. Vendar pa se s preeklampsijo takšni zapleti ne pojavijo.

Terapija za preeklampsijo

Preeklampsija mora stacionarni se zdraviti.

Ženske z diagnozo preeklampsije bodo natančno spremljane. Morate se držati počitka in vzdrževati sistolne vrednosti nad 160 mmHg ali diastolične vrednosti nad 110 mmHg antihipertenzivna zdravila.

Izbirno zdravilo je učinkovina alfa-metildopa. Zdravilne učinkovine zagotavljajo druge možnosti Nifedipin, Urapidil in v prvem in drugem trimesečju Metoprolol predstavljati

Dovoljeno je znižanje krvnega tlaka ne zunaj klinike potekajo, saj je potreben strog nadzor. Pregled žensk je najpomembnejši ukrep, ki ga je treba sprejeti v preeklampsiji zdravilne terapije ne obstaja. Cilj spremljanja in terapije je preprečiti zaplete.

Če otroku grozi prezgodnji porod, bodite mati Glukokortikoidi administrirano v Spodbujajo dozorevanje pljuč otroka. V skrajnem primeru a Nujni carski rez izvajati. Se bo nadaljevalo magnezija dani v veno a Preprečuje eklampsijo. Ravni magnezija v serumu je treba natančno nadzorovati.

Če se vam v pljučih nabira tekočina (Pljučni edem) lahko previdni diuretična zdravila je lahko uporabljen. Poleg tega nosečnice sprejemajo na oddelku Heparinza preprečevanje tromboze. Od Izguba beljakovin lahko z darilom Človeški albumin biti uravnotežen v žilo.

Moralo bi hitra dostava biti iskan. Glede na tveganje za mater je zgodnja porod lahko potrebna, tudi če je otrok nezrel.

Več o temi preberite tukaj: Zniževanje krvnega tlaka med nosečnostjo

Trajanje preeklampsije

Preeklampsija je ponavadi posledica tega Trajanje nosečnosti omejeno. Vendar pa lahko traja nekaj tednov po rojstvu, da se vse vrednosti in zlasti krvni tlak ponovno stabilizirajo. Pri nekaterih ženskah se stanje normalizira v nekaj dneh, medtem ko druge dosežejo normalne vrednosti krvnega tlaka šele po nekaj mesecih. Le v redkih primerih povišan krvni tlak ostane po nosečnosti. Zlasti večje tveganje za to so zlasti starejše ženske. Preeklampsija lahko po 20. tednu nosečnosti začeti in do dostave sestavljajo.

Kakšne so posledice preeklampsije za otroka?

Preeklampsije ne jemljite rahlo. Za preprečevanje posledic za mater in otroka potrebuje klinično spremljanje in zdravljenje.

Preeklampsija lahko pri nerojenem otroku privede do zaviranja rasti. Poleg tega se poveča tveganje za prezgodnji porod.

Prezgodnji porodi imajo lahko veliko zapletov, zato jih je treba preprečiti, če je mogoče. Poškodbe pljuč, črevesja, oči, možganska krvavitev in počasen srčni utrip (bradikardija) so možni učinki prezgodnjega rojstva.

Posledica so dolgoročne zamude pri razvoju in invalidnosti. Vendar se spremljanje in zdravljenje preeklampsije lahko izogneta tem tveganjem. V primeru prezgodnjega rojstva lahko intenzivni ukrepi preprečijo tudi dolgoročne posledice. Preeklampsija lahko privede tudi do prezgodnjega odvajanja posteljice. Ta odmik posteljice ima dramatične posledice za mater in otroka. To lahko povzroči, da nerojeni otrok v maternici umre.

Uredniki priporočajo tudi: Retinopatija nedonošenčkov, bolezni nedonošenčka

Kakšne so posledice preeklampsije za mater?

Preeklampsija ima lahko za mater resne posledice. Vendar pa je ob dobrem spremljanju in zdravljenju tveganje za zaplete majhno.

Načeloma lahko Poškodbe ledvic, jeter in živčnega sistema nastanejo. Pomembni zapleti, ki jih je treba omeniti v tem kontekstu, so Eklampsija in HELLP sindrom.

Eklampsija je resno stanje Matični napadi gre z roko v roki. Povečuje se z vsakim napadom mrka Tveganje matere za smrt 3% naprej. Zato je treba zdravljenje v ambulanti izvesti takoj. Eklampsija ni nujno povezana s preeklampsijo. Vendar se pojavlja v do 10% preeklampsije naprej.

Sindrom HELLP je stanje, v katerem se pojavi Poškodba jeter, Cerebralne krvavitvegen in en akutna odpoved ledvic lahko pride. je življenjsko nevarna in se pojavlja v do 10% preeklampsije naprej. V primeru sindroma HELLP: a Carski reznaredil. Po preeklampsiji se poveča tudi tveganje za preeklampsijo v novi nosečnosti.

Kakšna je razlika s sindromom HELLP?

The HELLP sindrom in Preeclampsie so različne bolezniki niso nujno povezane drug z drugim.

Natančen mehanizem razvoja obeh bolezni še vedno ni razumljen in je predmet raziskav. The HELLP sindrom lahko že v 16. teden nosečnosti se pojavijo in še vedno nastajajo dni po rojstvu, medtem ko preeklampsija najprej po 20. tednu nosečnosti lahko nastanejo in se tudi končajo, ko se nosečnost konča.

The HELLP sindrom nadaljuje v Spurts in je skozi eno Raztapljanje rdečih krvnih celic (Hemoliza), en Zmanjšanje trombocitov in povečane vrednosti jeter označeno. Ledvic in proteinurije ni omejitev, kot je to pri preeklampsiji.

Pri a HELLP sindrom paradoksalno se pojavi veliko majhne tromboze in Krvavitve.

Tipični simptomi so Glavobol, bolečina v trebuhu z desno stranjo, slabost, utripanje oči in a Fotosenzibilnost.

Za razliko od preeklampsije to predstavlja HELLP sindrom razlog za enega takojšen carski rez ob koncu nosečnosti.