Retinopatija nedonošenčkov

• stopnja

Sinonimi v najširšem pomenu

Prezgodnja retinopatija

Angleščina: Terryjev sindrom, retinopatija prezgodaj zgodaj

uvod

Nedonošenčki so po definiciji otroci, rojeni pred 37. tednom nosečnosti. Vendar je prezgodnja retinopatija pogostejša pri otrocih, rojenih pred 33. tednom 1500g porodne teže imajo ali trpijo zaradi hudih splošnih bolezni in imajo dolgotrajno potrebo po kisiku.
Glede na značilnosti je Retinopatija nedonošenčkov zaradi slepote voditi. Toda zaradi intenzivnih raziskav prave terapije ob pravem času se je tveganje za slepo bistveno zmanjšalo. Vendar je do danes tretji najpogostejši vzrok slepote pri otrocih.

opredelitev

Retinopatija nedonošenčkov je nerazvitost Mrežnica očesa ob Nedonošenčki. Ker je novorojenček luč dneva zagledal prezgodaj, njegovi organi še niso popolnoma razviti in pripravljeni na svet zunaj maternice.

Grozi Bolezen očesakar lahko pri nedonošenčkih pripelje do slepote. Posode oči še niso dovolj razvite in so zato poškodovane.

vzroki

Splošni vzroki
Retinopatija pri a Prezgodnji porod nastane predvsem zaradi strupenosti kisika na razvijajočih se žilah mrežnice. Kisik deluje kot strup pri prezgodnjih porodih, ker se njihove mrežnice še niso prilagodile spremenjenim okoljskim razmeram. V maternici bi se žile razvile še dlje, po vsem telesu Retina za dobavo. Če koncentracija kisika prezgodaj naraste, se vaskularna rast ustavi. Kisik preprečuje sproščanje rastnih dejavnikov, ki naj bi spodbudili rast mrežnic.

Dojenčki s polnim terminom običajno nimajo tveganja za nastanek retinopatije, saj je njihova mrežnica že v celoti preskrbljena s krvnimi žilami.

Dejavniki tveganja
Drugi dejavniki tveganja, ki lahko spodbujajo retinopatijo, so:

• nezrelost
• Teža rojstva manjša od 1000g
• Povečanje CO2
• Transfuzija krvi

Kaj točno se zgodi, ko se pri nedonošenčkih pojavi retinopatija?
Natančen dogodek še ni natančno razjasnjen in se o njem še razpravlja. Naslednja teorija ponuja razlago:

Ko se nedonošenček rodi in začne dihati sam - čeprav so nekateri prezgodnji dojenčki tudi umetno prezračeni - se delež kisika v njih poveča kri. To dejstvo povzroči, da se plovila nezrele mrežnice skrčijo. Tako mrežnica ni opremljena samo z nezrelimi žilami, ampak je s temi obstoječimi žilami ne moremo ustrezno oskrbeti s kisikom, rastnimi faktorji in hranilnimi snovmi. Če je to zoženje trajno, se žile popolnoma zaprejo.

Na podlagi različnih ugotovitev o fundusu je Retinopatija nedonošenčkov razdelimo na pet stopenj, od katerih ima vsaka posebne, progresivne značilnosti. Za vse je značilno povečanje žilnega vezivnega tkiva, ki se nahaja zunaj mrežnice. To vezivno tkivo tvori pramene, na podlagi katerih je normalno, vaskularno oz.vaskulariziran) Mrežnico lahko ločimo od avaskularne mrežnice. V nekaterih primerih se na stadionih vse pogosteje sproščajo rastni dejavniki. V primeru blagih tečajev je ta postopek omejen na območje okoli mrežnice. V težjih primerih novo nastala žila med drugim preraste v steklov humor in zagotovo lahko povzroči odtrganje mrežnice. Odstranitev mrežnice vodi v slepoto, če je ne popravimo.

Drugi zaplet je premik leče naprej, odtok vodnega humorja pa je oviran in pride do njega glavkom (zelena zvezda: povečana Intraokularni tlak z različnimi vzroki).

stopnja

1. Mejna črta, ki loči normalno mrežnico od nezrele mrežnice
2. Mejna črta je dvignjena kot zid
3. Oblikujejo se nove nenormalne krvne žile, množi se vezivno tkivo in oboje preraste v steklov humor
4. Delna odstranitev mrežnice zaradi napetosti, ki jo izvajajo pritrjene posode in prameni tkiva
5. Popolna odstranitev mrežnice

Poleg tega velja za genetsko komponento, ker Afroameričani retinopatijo razvijejo prezgodaj manj pogosto kot belci.

seveda

Običajno sta prizadeti obe očesi. Vendar pa lahko obe očesi razvijeta različne stopnje resnosti.
Potek bolezni je spremenljiv: prve spremembe mrežnice lahko opazimo po 3 tednih. Največje število sprememb pa je približno izračunani datum zapadlosti.

napoved

Če zaradi slepitve mrežnice ni slepote ali je blag, lahko še vedno opazimo dolgoročne učinke. Opisani so strabizem, šibka in kratkovidnost ter glavkom. Zamuda odtegnitve mrežnice se lahko pojavi leta po retinopatiji. Tega zapleta je veliko strah, ker je povezan s slepoto. Vendar pa ni zelo pogosta. V redkih primerih se te spremembe spontano pojavijo.

Terapije, kot so blokiranje receptorjev za rastne dejavnike, so še daleč, saj bi ustavile tudi rast preostalih organov.

diagnoza

Diagnozo postavi Oftalmolog, ki redno pregleduje vse nedonošenčke. Opremljen s svetilko in povečevalnim steklom lahko malčku pogleda v oči. Kar se zdi zunanjim neznancem vseeno, je najpomembnejše: tako imenovane omarice za veke. Oči so s temi kovinskimi nosilci odprte. Učenci so bili razširjeni z zdravili (kapljice za oči), da bi dobili optimalen pogled. Zgornja tabela opisuje, katere ugotovitve opazi oftalmolog v različnih fazah. Seveda je zaželen neopazen fundus.

Začetni pregled v šestem tednu življenja se je izkazal za zadostnega, saj je poškodba mrežnice, ki se začne prej, redkost.

terapija

Vnaprej je treba opozoriti, da prezgodaj dojenček sam potrebuje posebno nego. V večjih ambulantah so posebna oddelka za nedonošenčke, kjer malčki dobijo zdravstveno in negovalno oskrbo. Praviloma obstaja tudi interni oftalmolog, ki na kraju samem skrbi za retinopatijo nedonošenčkov. Za učinkovito skrb za prezgodnjega otroka je potrebno sodelovati več medicinskih disciplin.

Blage oblike lahko regresirajo brez trajnih poškodb, kot je slepota. Če je oblika huda, lahko napreduje skozi Laserska terapija da se ustavi. Tudi Krioterapija (Izpostavljenost mrazu) se uporablja tukaj. Plovila, ki so v Steklenina porast je lahko opuščen in se tako ustavi pri njihovi rasti.

Ko se mrežnica odcepi, se uporablja Cerclagen. Retino pritisnejo nazaj na prvotno površino in pospešijo ponovno rast.

Za nekaj časa Dajanje vitamina E. kot previdnostni ukrep za razpravo. V študijah pa niso ugotovili nobene razlike s placebom.

profilaksa

Retinopatijo nedonošenčkov je mogoče preprečiti tako, da se poskuša preprečiti sam prezgodnji porod. Nosečnica bi morala o tem poiskati nasvet pri svojem nadzornem ginekologu (ginekologu).

Pri nedonošenčkih je treba vedno izmeriti in redno preverjati raven kisika v krvi. Redni in pogosti pregledi pri izkušenem oftalmologu so ključnega pomena za prognozo malčkov.

Povzetek

Retinopatija nedonošenčkov je bolezen Retina ker otrokov razvoj ni dovolj napreden. Plovila, ki oskrbujejo mrežnico s hranili in kisikom pri dojenčkih, še niso v celoti razvita. Po tem rojstvo Pri nedonošenčkih obstaja tveganje, da povečana vsebnost kisika v krvi poškoduje teh nekaj žil. Pogodbeniki so. Temu se reče tudi Strupenost za kisik določen.

Običajno so obe očesi prizadetega nedonošenčka. Ne samo resnost, ampak tudi potek škode je spremenljiv. Največjo škodo je pričakovati okoli izračunanega roka zapadlosti.

Z malčki je treba preveriti ne samo raven kisika v krvi, temveč tudi izkušenega Oftalmolog bi morali redno zrcaliti fundus.