Zlom medeničnega obroča

uvod

Zlom medeničnega obroča je zlomljena kost, ki prekine celovitost tako imenovanega medeničnega obroča. Izraz "medenični obroč" (Cingulum membri pelvini) nastane skozi pogled medenice v preseku, v katerem so medenične kosti povezane in razporejene v obročasto obliko.
Medenični obroč predstavlja povezavo med hrbtenico in spodnjo okončino, njegova glavna naloga pa je stabilnost pri stojanju in hoji. Ključnega pomena je za pokončno držo, služi kot mesto navezanosti na različne mišice in je zato pomemben za gibanje. Koščena medenica ščiti tudi notranje organe spodnjega dela trebuha.

opredelitev

Zlom medeničnega obroča povzroči zlom, ki vpliva na celovitost Medenični obroč je prekinjena. Zlomi medeničnega obroča temeljijo na AO klasifikacija (delovna skupina za vprašanja osteosinteze) ki služi kot mednarodni sistem klasifikacije zlomov kosti.

• Od Vnesite a opisuje a stabilen zlom medeničnega obroča. To pomeni, da je prelom, na primer na robu območja Beck kombiji je lokaliziran, vendar struktura medeničnega obroča ni prizadeta in motena. Ta zlom je najbolj ugodna prognostična oblika, ker se medenične kosti ne premikajo bistveno in običajno ni resnih spremljajočih poškodb.

• V Zlom tipa B Če medenični obroč postane nestabilen, medenica ne more več vzdržati rotacijskih obremenitev. Zato se imenuje tudi zlom tipa B rotacijsko nestabilen zlom medeničnega obroča določen. Takšen zlom se pojavi na primer pri a Razpoka sprednje povezave medeničnih lopatic, torej Simfize, na tisto, kar naredi Basin se je odprl kot knjiga lahko (zlom odprte knjige).

• Pri Vnesite c laži a popolna nestabilnost medeničnega obroča pred. Torej ni samo v rotacijski komponenti, ampak tudi nasprotno navpična obremenitev nestabilna. To se dogaja zlasti pri zapletenih poškodbah medenice, na eni strani prizadet prednji medenični obroč na drugi strani pa tudi križnico ali sklep med križnico in medeničnimi lopaticami (Articulatio sacroiliaca) je poškodovan in s tem a anteriorna in zadnja prekinitev medeničnega obroča sedanjost.

vzroki

Vzroki za nastanek a Zlom medeničnega obroča so večinoma huda travmaki delujejo na telo od zunaj. Na primer, zlomi medeničnega obroča so pogosti Padec z velikih višin ali v prometnih nesrečah naprej.

Pri starejših ljudeh, ki imajo osteoporozo kot osnovno bolezen, se zlomi medeničnega obroča pojavijo celo z manjšimi travmami, na primer s preprostimi padci, zaradi Osteoporoza je zmanjšana kostna masa in stabilnost in kost se lahko preobremeni in zlomi celo ob lahkem stresu.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Simptomi

Glavni simptom zloma medeničnega obroča je huda bolečina v predelu kolka. Ta bolečina običajno povzroči razbremenilno držo medenice in noge. Omejena je tudi gibljivost v kolku. Poleg tega se na mestu zloma pogosto pojavijo otekline in modrice.
Zaradi prekinitve medeničnega obroča se stabilnost medenice zmanjša. To ima za posledico nenormalno gibljivost medeničnih kosti, ki se lahko, odvisno od vrste zloma, premaknejo drug proti drugemu, kar pa s nedotaknjenim medeničnim obročem ni mogoče. Zlom medeničnega obroča je mogoče videti celo v medenični asimetriji, ki je medenična diagnostika. Zlasti pri nestabilnih oblikah zloma lahko pride do spremljajočih poškodb sosednjih organov in mehkih tkiv. Če so bili poškodovani živci, se lahko gibanje v nogi omeji ali se lahko pojavijo motnje občutljivosti kože čez kolk ali nogo.

Če so krvne žile poškodovane, lahko to povzroči motnje krvnega obtoka v sosednjem območju na eni strani in krvavitve na drugi strani. Ta krvavitev je lahko smrtno nevarna, saj so po eni strani velike krvne žile, kot so Iliac arterija, noga brca, lahko prizadene in v kratkem času lahko pride do ogromne izgube krvi. Po drugi strani pa se lahko v primeru nestabilnega zloma medenice velika količina krvi asimptomatsko zbere v predelu medenice, ne da bi to opazili. Zaradi nestabilnosti medenice lahko kopičenje krvi fragmente zloma še bolj potisne narazen in tako ustvari prostor za več krvi. Obstaja veliko tveganje za šok in posledično krvavitev do smrti. Poleg medeničnih kosti mejijo tudi sečni mehur, sečevod in črevesje, ki se lahko poškoduje tudi v primeru zlomov, kar lahko opazimo na primer v obliki krvavega urina.

diagnoza

Klasična diagnoza zloma medeničnega obroča temelji na anamnezi, fizikalnem pregledu in slikanju.

V anamnezi zdravnik vpraša potek nesreče, simptome in spremljajoče trenutne omejitve. Zanimajo se tudi obstoječe osnovne bolezni, ki lahko vplivajo na stabilnost kosti, na primer, ali je prisotna osteoporoza ali kostni tumorji.

Med naknadnim fizičnim pregledom je zdravnik pozoren, ali obstajajo vidni znaki zloma, na primer asimetrija medenice, oteklina ali hematom. Nato palpira kostno medenico in je pozoren na nenormalno gibljivost medeničnih kosti, ali lahko drsijo druga ob drugo ali ali v medenici obstaja bolečina zaradi pritiska ali stiskanja. Nato se preuči, ali sta gibljivost in občutljivost v kolku ali nogi omejeni.

Fizičnemu izpitu sledijo slikovni ukrepi. Najprej so rentgenski žarki narejeni v več ravninah, ki omogočajo začetno oceno stanja kosti. V večini primerov se za natančnejšo oceno uporablja računalniška tomografija medenice in trebuha. Kot pri ultrazvočnem pregledu trebuha je tudi to zelo pomembno za oceno trebušnih organov in izključitev krvavitev in poškodb.

Pri diferencialni diagnozi je treba ločitev medeničnega obroča razlikovati od modric medenice, pa tudi od osteoartritisa. Poškodbe kolena, pri katerih se bolečina pogosto projicira v kolk, je treba tudi izključiti. To je zelo pogost pojav pri otrocih.

terapija

Akutna terapija na kraju nesreče z utemeljenim sumom na zlom medeničnega obroča je sestavljena iz imobilizacije in stabilizacije medenice z uporabo medeničnih sponk ali ligamentov (medeničnega sklepa), tako da nadaljnjih premikov kostnih fragmentov ni. Poleg tega naj bi ta stabilizirajoča kompresija ohranjala medenični prostor čim manjši, da ne bi ustvarili prostora, da bi se potencialne krvavitve razširile. Zaradi tega se notranja krvavitev v najboljšem primeru stisne.

Bolnišnično zdravljenje zloma medeničnega obroča je v veliki meri odvisno od vrste zloma in spremljajočih poškodb.

Pri zlomu tipa A, pri katerem je medenični obroč nedotaknjen, se običajno uporablja konzervativno, to je nehirurško. Poudarek zdravljenja je na ustrezni terapiji bolečine in zgodnji mobilizaciji pacienta s pomočjo fizioterapije. Odmor nato zdravi sam in brez zapletov.

Fizioterapija ima pomembno vlogo pri celjenju. Zato preberite tudi: Fizioterapija za zlom medenice

Zlom prsnega koša tipa B, ki kaže rotacijsko nestabilnost, se zdravi bodisi konzervativno bodisi kirurško, odvisno od resnosti spremljajočih poškodb.

Zlom medeničnega obroča tipa C. je absolutna indikacija za operativni poseg, v tem primeru pa obstaja absolutna medenična medeničnost, zato je splošen terapevtski cilj zmanjšanje, to je ustvarjanje prvotne razporeditve kosti v medeničnem obroču in zadostna fiksacija in stabilizacija vpletenih struktur. Če okoliško tkivo ni prizadeto, se kostni delci fiksirajo intraoperativno s postopki osteosinteze, to je s pomočjo vijakov in plošč. Če pa je mehko tkivo močno poškodovano, je treba uporabiti kirurške posege, ki nežno vplivajo na mehko tkivo. V ta namen se imenuje t.i. Zunanji fiksator rabljen. To je konstrukt, ki začasno pritrdi medenične kosti in s tem prepreči poslabšanje stanja zloma, vendar ima svojo povezovalno os zunaj telesa in tako ščiti mehko tkivo v nasprotju z drugimi postopki osteosinteze.

Ko se okoliško tkivo zaceli, lahko sledite dokončni operaciji za obnovitev stanja kosti. Glede na poškodbe sosednjih organov je treba uporabiti ločene postopke, na primer rekonstrukcijo in zaprtje poškodovanega dela črevesa. Glede na uporabljeni kirurški poseg so po operaciji potrebne različne dolžine počitka, čeprav je treba fizioterapevtske vaje za izgradnjo in vzdrževanje mišic izvajati tudi v primeru dolgega počitka.

Fizioterapija ima pomembno vlogo pri celjenju. Zato preberite tudi: Fizioterapija za zlom medenice

napoved

The Prognoza zloma medeničnega obroča odvisno od Resnost prekinitve predvsem pa od spremljajočih poškodb. Z ustreznim zdravljenjem imajo zlomi medeničnega obroča praviloma enega zelo dobra prognoza.

The Zlomi tipa A običajno popolnoma ozdravijo in brez posledic iz in tudi Zlomi tipa B in Ctj. nestabilni zlomi, z ustrezno skrbnostjo dobro prognozirajo.

Moral zlomiti operativni splošna operativna tveganja, kot so Motnje celjenja ran in okužbe vplivajo na prognozo. Toda glede na spremljajoče poškodbe okoliških organov oz. Inkontinenca in erektilna disfunkcija zaradi zloma medeničnega obroča ostanejo zadaj in s tem znatno zmanjšajo kakovost življenja.

profilaksa

Da bi preprečili zlome medeničnega obroča, je zelo pomembno, da jih ima Ugotovite tveganje padca starejših in sprejeti ustrezne ukrepe, če je tveganje veliko. Na primer, so uporabni profilaktično stabilizacijski pripomočki kot sprehajalna palica ali sprehajalka. Prav tako je treba paziti, da se odstranijo dejavniki, ki spodbujajo padce, na primer spolzke preproge in da je treba preplezati čim manj korakov. Pogosto lahko Izogibajte se padcem in posledičnim zlomom medeničnega obroča z nošenjem zaprtih nedrsečih čevljev. Tudi so Vaje za ravnotežje koristno, da se izognemo prihodnjim padcem.

Če kljub vsem sprejetim ukrepom še vedno obstaja veliko tveganje za padec, t.i. Ščitniki za kolke se uporablja. to so posebne hlače, v katero je kot zaščitne elemente prišit oblazinjenje, ki lahko nato padne blazine.

Ali obstaja osteoporoza ali drugo osnovno bolezen, ki vpliva na stabilnost kosti, je njeno ustrezno zdravljenje zelo pomembno, da se kostna stabilnost obnovi ali vsaj ohrani v največji možni meri.