Hernija diska s poškodbo živca

uvod

V primeru hernije diska stiskanje živčne korenine v hrbteničnem kanalu ni redko. Sama plošča ali želeju podobna vsebina diska pritiskata na hrbtenjačo. Tu je živčno tkivo zelo občutljivo in ga je enostavno poškodovati, kar lahko privede do bolečine, senzoričnih motenj in morda paralize.

Simptomi

Če je živčna korenina dražena ali če je daljši čas pritisk na živec, je poškodovan in vodi v težave.
Simptomi zapletanja živcev se razlikujejo glede na višino hernije diska. Če se poškodba pojavi na ravni vratne ali zgornje torakalne hrbtenice, bo bolnik to opazil z okvaro funkcije ali bolečinami v zgornjih okončinah.
Če pride do incidenta v ledvenem delu hrbtenice, bodo simptomi vplivali na noge.

Živčne bolečine

Najpogostejši simptom je bolečina.

Če so poškodovane živčne strukture, lahko pride do živčnih bolečin, vključno z nevropatsko bolečino ali nevralgijo.
Sam živčni sistem je torej vir živčne bolečine in zato tudi cilj zdravljenja.

Bolečine v živcih so pogosto pekoče, mravljinčene, zabodljive in / ali nenadoma streljanje noter. Bolečina lahko izžareva in včasih prizadene velika območja. Bolniki pogosto ne morejo natančno določiti bolečine, ker je zelo razpršena. Nekateri trpijo za alodinijo: zadevna oseba čuti izjemno bolečino ob dotiku prizadete kože. Bolečine v živcih povzročajo bolni, še posebej, če vztrajajo dlje časa, motnje spanja in težave z koncentracijo. Anksioznost in depresija sta drugi možni posledici dolgotrajne živčne bolečine.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Prepoznajte hernijo diska

Vnetje živca

Vnetje na herniji diska nastane zaradi pritiska na živce zaradi spremenjenega položaja diska.

Vnetje živcev (nevritis) lahko povzroči simptome različnih stopenj. Parazitski občutki, kot so mravljinčenje, zatiči in igle so značilni simptomi vnetja živcev. Hkrati se lahko pojavijo hujše pritožbe, kot so ohromelost, živčne bolečine in popolna izguba občutljivosti na oskrbnih območjih vnetoga živca.

Preberite več o temi: Bragardov test

Razpravlja se o tem, ali bolečino na herniziranem disku povzroča vnetje ali neposredna poškodba živcev.
V bistvu imata oba dejavnika pomembno vlogo pri povzročanju bolečine. En pokazatelj, da bolečino v veliki meri povzroča vnetje, je, da protivnetna zdravila pogosto lajšajo bolečino hernije diska. Ta zdravila zavirajo razvoj vnetja in pozitivno vplivajo na simptome prizadetih bolnikov. Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo zaradi bolečin zaradi vnetja, so ibuprofen, diklofenak in ASA. V istem zaporedju se najpogosteje uporabljajo za hernirane diske. V primeru kronične uporabe teh zdravil je treba paziti, da je treba jemati tudi zdravilno zaščito želodca (npr. Pantoprazol), da se izognemo zapletom v prebavnem traktu.

Dodatne informacije so na voljo tudi na: Vnetje živcev

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Določitev resnosti poškodbe živcev

Obstajata dve pomembni, skupni klasifikaciji poškodb perifernih živcev: klasifikacija Seddon in klasifikacija Sunderland.

Seddonova klasifikacija poškodb živcev obsega tri stopnje resnosti, medtem ko klasifikacija Sunderland deli poškodbo živca na pet stopinj. Resnost poškodbe živcev je odvisna od obsega poškodbe aksonov, mielinskih ovojnic in ovojnic vezivnega tkiva (epineurium), ki obdajajo živce.

Nevrologi določijo resnost lezije živcev z uporabo elektromiografije, elektronevrografije in, če je potrebno, slikanja z magnetno resonanco (MRI). Najmanjša oblika poškodbe živcev je poškodba medularnega ovoja, medtem ko aksoni in epineurium niso poškodovani. Prognoza je zelo dobra, simptomi pa popustijo v dneh do tednov. Ta stopnja resnosti ustreza prvi stopnji po Seddonu, tako imenovani neurapraksiji in prvi stopnji glede na Sunderland.

Resnost poškodbe živcev v herniji diska je ključna za prognozo. Določa možno regeneracijo poškodbe živcev in možnosti za ozdravitev pritožb.

Vas bolj zanima ta tema? Več o tem preberite pod: Disk hernija L3 / L4

Merjenje hitrosti prevodnosti živca

V primeru hernije diska vpetje živca lahko privede do zmanjšanja funkcije. To se kaže, na primer, v obliki mišične oslabelosti ali otrplosti. Pomembno je izmeriti funkcijo živca, da se lahko kasneje odločimo, ali je operacija potrebna ali ne.
Z normalnim delovanjem živcev lahko kljub herniji diska simptome zdravimo konzervativno, to je z vadbo in zdravili. V primeru očitno merljive okvare živčne funkcije se lahko kaže na kirurško olajšanje živca.
Večino živčnih funkcij določimo s pomočjo elektromiografije. Elektrode so pritrjene tako na živec kot na mišico, do katere živec pride. Nato se živcu daje šibek električni impulz in mišični odziv se registrira.
Pri tem je odločilni dejavnik hitrost, s katero lahko živec odda električni impulz. Če je živec poškodovan, se hitrost prevodnosti živca zmanjša. Pomembno je, da je vnaprej na voljo referenčna vrednost, saj ima vsak živec posamezno hitrost prevodnosti živca, odvisno od njegove debeline in narave.
Postopek je popolnoma varen in neboleč. To je zato, ker se na živec prenašajo le zelo šibki električni signali. Med pregledom lahko občutite mravljinčenje na koži ali trzanje mišic, vendar se ti simptomi po koncu elektromiografije odpravijo sami od sebe. Preiskava običajno traja največ 20 minut.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Elektronurografija - merjenje hitrosti živčne prevodnosti

Kako vem, da je živec mrtev?

Če je živec v daljšem obdobju neustrezno preskrbljen s krvjo in hranili, govorimo o nepopravljivi poškodbi in koreninski smrti. Samo usposobljen zdravnik lahko jasno pove, da je živec mrtev.

Akutna hernija diska lahko povzroči ogromne bolečine. Dokler je bolečina tam „Živček živi in ​​prenaša bolečinske signale.Nenadni izginotje bolečine je pomemben pokazatelj možne koreninske smrti.

terapija

Dokler bolnik trpi le zaradi bolečin in ne kaže nobenih nevroloških primanjkljajev, kot so paraliza ali senzorične motnje, zdravljenje terapije stisnjenega živca v herniji diska sestoji iz konzervativne strategije.
To pomeni, da v tej fazi operacija ni potrebna in bolniku dajemo fizioterapijo (Poglej tudi: Zdravimo fizioterapijo hernije diskov, vaje za hernije diske) in protibolečinska zdravila. Obe metodi lahko zmanjšata bolečino, čeprav pogosto ne v celoti. Ko gre za lajšanje bolečin, se najverjetneje uporabljajo protivnetna zdravila. Sem spadajo ibuprofen, diklofenak ali v redkejših primerih ASA (Aspirin®).
Če bolečine ni mogoče nadzorovati s konzervativno terapijo ali če pride tudi do nevroloških primanjkljajev, se navede kirurško olajšanje stisnjenega živca. Operacija se lahko izvede tako v ortopedski kot nevrokirurški ambulanti. Med operacijo odstranimo celoten medvretenčni disk, ki je odgovoren za incident, ali samo posamezne dele. Takoj po operaciji je težko ugotoviti, ali je bila uspešna, saj bolečina pri operaciji lahko preglasi bolečino pri stisnjenih živcih. Izboljšanje naj bi se zgodilo šele po enem do dveh tednih.
Preberite tudi: Delovanje hernije diska
Kot alternativa operaciji so pacientu na voljo številne druge terapije bolečine. Posamezni primeri tega bi bili protibolečinska črpalka ali električna stimulacija hrbtenjače.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Terapija hernije diska

Trajanje regeneracije živcev

Žal traja regeneracija kile diska s poškodbo živca. Prizadeti medvretenčni diski so zaradi tlačne obremenitve slabo preskrbljeni s tekočino in hranilnimi snovmi. Trening hrbta, izguba teže in uravnotežena prehrana ali kirurška dekompresija medvretenčnega diska lahko pomagajo pri preprečevanju stiskanja medvretenčnega diska in živcev. Prognoza je odvisna tudi od obsega poškodbe živca.

Popolne lezije regenerirajo slabše kot nepopolne poškodbe živcev. V primeru nepopolne poškodbe živca se lahko poškodba obnovi v nekaj tednih z ustreznim zdravljenjem. V primeru težjih poškodb lahko regeneracija traja več mesecev, pri popolnih poškodbah živčnih ovojnic pa regeneracija lahko celo ne pride.

Živci zamrznejo ali zapustijo

Zamrzovanje živcev, imenovano živčna krioterapija, je relativno nova metoda zdravljenja bolečine. Uporablja se predvsem za bolečine v hrbtu, kot so tiste, ki se pojavijo s herniranim diskom ali fasetnim sindromom. Krioterapija deluje dlje časa in je običajno reverzibilna.
Zalegovanje se lahko opravi na ambulantni ali pacientološki osnovi. Pomembno je, da je bolnik pred postopkom ustrezno obveščen o možnih zapletih. Najpogostejši zapleti vključujejo okužbe in ozebline na območju okoli punkcije, pa tudi trajno ohromelost zamrznjenega živca. Pred posegom se prepričajte, da pravočasno ukinite zdravila za redčenje krvi in ​​da je strjevanje krvi pregledal zdravnik. Če ni zadostne koagulacije, se lahko med postopkom pojavijo večje krvavitve v hrbteničnem kanalu.
Sam postopek poteka bodisi odkrito, tj. Kot del operacije s splošno anestezijo, bodisi minimalno invaziven z lokalno anestezijo. Minimalno invazivna varianta je raje odprta. Ko je lokalni anestetik nameščen, se naredi majhen zarez in v prizadeti živec vstavi sonda. Notranjost sonde se lahko močno ohladi z uporabo dušika ali ogljikovega dioksida.
Ko sonda doseže cilj, se ohladi na približno -60 stopinj Celzija. Zaradi te zaledenitve je živec otrpel in ne more več pošiljati bolečinskih signalov. Paziti je treba, da sonda ne ostane na živcu predolgo in da se živec ne ohladi preveč. V nasprotnem primeru lahko pride do nezaželenih ozeblin na sosednjih strukturah ali pa se lahko živca nepovratno poškoduje. Takoj po krioterapiji je treba rezultat redno preverjati, da se v zgodnji fazi preprečijo kakršni koli zapleti.

Vloga vitamina B pri nevroloških simptomih

Skupina vitaminov B obsega osem vitaminov, ki delujejo kot predhodniki pomembnih koencimov v telesu. Vitamini skupine B se nahajajo v živilih živalskega izvora, kot so ribe, mlečni izdelki ali jetra, pa tudi v živilih na rastlinski osnovi, kot sta brokoli ali špinača. Vitamin B12 najdemo predvsem v živalskih izdelkih, za razliko od ostalih vitaminov pa ga lahko shranimo v telesu. Vitamin B1 je pomemben za prenos dražljajev v živčnem sistemu, vitamin B12 pa izpolnjuje tudi bistvene naloge za delovanje živčnega sistema.

Pomanjkanje vitaminov skupine B lahko povzroči motnje živčnega sistema. Hkrati lahko ustrezna zaloga vitaminov pozitivno vpliva na delovanje živcev.