Ortopedija-Online

Stisnjen živec na rebru

Uvod - Kaj je stisnjen živec na rebru?

Ko govorimo pogovorno o stisnjenem živcu, to pogosto pomeni draženje ali vnetje živca. Živce je le redko mogoče zatipati. Na rebrih lahko dražijo hrbtenjače (medrebrni živci). To so živci, ki vodijo od prsne hrbtenice naprej spredaj med rebri proti prsnici (prsnica).

Če so ti medrebrni živci razdraženi, se lahko pojavijo nenadne vbodne bolečine ali simptomi, ki sčasoma postajajo močnejši, to običajno imenujemo interkostalna nevralgija (interkostalna nevralgija).

vzroki

Vzrokov za draženje ali vnetje živcev je veliko. Možna je osnovna bolezen hrbtenice, kot so osteohondroza (degeneracija kosti in hrustanca), spondilitis (vnetje hrbtenice) ali tumor na hrbtenici, ki se nabira (osteoplastičen) ali razgradi (osteolitično) kost. Možni vzroki so lahko tudi sprememba reber, kot so zlom, plevritis (plevritis) ali periostitis (vnetje periosteuma). Živčne bolečine v predelu reber se lahko pojavijo tudi po premagovanju in ozdravitvi skodle (virus herpes zoster). Hernija diska v predelu prsne hrbtenice lahko draži živčne poti in povzroča simptome. Tudi bolezni hrbtenjače ali živčnih poti lahko povzročijo simptome. Vnetje pljuč (pljučnica) ali druge bolezni pljuč, na primer močan kašelj, lahko povzročijo draženje medrebrnih živcev. V redkih primerih so lahko vzrok tudi organski razlogi, kot so vnetje žolčnika (holecistitis), žolčni kamni, želodčne težave ali bolezni srca.

S kašljem

Če kašelj močno in / ali pogosto kašlja, pride do masivnega gibanja prsnega koša. Medrebrne mišice, ki ležijo med rebri, se izmenično napenjajo in sproščajo čez dimenzije. Ker medrebrni živci ležijo neposredno pod rebri in so zato v tesnem prostorskem odnosu do mišičnih vlaken, lahko to povzroči draženje živčnih vlaken. Če se kašelj nadaljuje, lahko medrebrne mišice sčasoma krčijo, kar tudi draži živce. Razbremenilna drža, ki jo človek prevzame zaradi utrjenih mišic, spodbuja tudi bolečinske simptome pri nadaljnjih napadih kašlja.

Poiščite več o temi: Bolečina v koralnem loku, ki jo povzroča kašelj

Z bolečinami v hrbtu

Bolečine v hrbtu imajo lahko veliko vzrokov. Najpogostejši vzroki so hernija diska, osteoporoza (izguba kosti), osteomalacija (mehčanje kosti), psihosocialni dejavniki, kot so strokovni ali zasebni stres, prekomerna uporaba hrbtenice in mišic zaradi na primer težkega nošenja, drsenja vretenc (spondilolisteze), vnetnega osteoartritisa, zoženja hrbteničnega kanala. lahko pa tudi vnetje živčnih vlaken, medvretenčnih diskov ali vretenc, ki jih povzročajo virusi ali bakterije. Bolečina se tam lahko pojavi, odvisno od tega, kje je okvara. Na primer, če se hernija diska pojavi 10. / 11.. Lahko pride do torakalnih vretenc, mišičnega popuščanja medrebrnih mišic, ki pripadajo dermatomu, pa tudi izguba občutljivosti na ravni popka.

Ti simptomi kažejo na stisnjen živec na rebru

Eden od simptomov, ki najverjetneje kaže na stisnjen živec na rebru, je precej poudarjena, vbodna in zlahka lokalizirana bolečina. Če se bolečina pojavi med kašljanjem ali med globokim vdihom ali izdihom (vdihavanje / izdih), to najverjetneje kaže na draženje medrebrnih živcev. Lahko se zgodi, da se medrebrne mišice na trenutke krčijo, saj lahko razdražena živčna vlakna pošiljajo tudi akcijske potenciale, zaradi katerih se mišična vlakna krčijo.

Če čutite bolečino, ko zgornji del telesa nagnete v določeno smer ali ga zasukate v določen položaj, je to lahko znak draženja ali draženja živcev v torakalni hrbtenici.

Če bolečina izžareva vzdolž rebra, bi lahko šlo za nevralgijo živčnih vlaken, to je živčno bolečino, ki je lahko posledica pritiska na vlakna, na primer ali predhodno bolezen z virusi herpes zoster (skodle). Motnje občutljivosti vzdolž določenega področja kože lahko povzroči tudi stisnjen živec. Bolj redko so lahko omejena gibljivost ali mišična togost znaki draženja živca.

Izvedite več o naslednjem: Stisnjen živec na prsih

Zdravljenje in terapija

Odvisno od vzroka simptomov najprej poskusimo vzročno terapijo. Če gre na primer za otrdelost mišic, ki je tako močna, da draži živec, lahko najprej poskusite sprostiti napetost s pomočjo toplote in masaže in s tem lajšati bolečine v živcu.

Če se bolečina pojavi v rebrih med kašljanjem in postane vedno močnejša, je treba najprej poskusiti ublažiti kašelj, da bo draženje živcev manjše. Nadaljnje možne možnosti terapije so fizioterapija, ročna terapija, elektroterapija ali, kot že rečeno, terapevtske masaže.

V nekaterih primerih pa je bolečina tako huda ali vzroka ni mogoče prepoznati ali slabo zdraviti, zato je v ospredju simptomatska terapija s protibolečinskimi zdravili. V ta namen so kot primarna terapija sprva primerna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Mišični relaksanti se lahko obravnavajo kot možno povečanje terapije in - kot stopnjevanje terapije - opioidi ali infiltracija živcev z lokalnimi anestetiki. Za kirurgijo se lahko šteje tudi, da odstrani živce, na primer pri zdravljenju hernije diska.

diagnoza

Za zdravnika je pomembno vedeti, kateri simptomi so prisotni in kdaj so se prvič pojavili. Ali čutite mravljinčenje ali vas čuti otrplost, imate omejitve mobilnosti ali ste manj občutljivi na dotik kože?
Je bila bolečina prvič v določeni situaciji?
Je bilo nenadno ali lezeče?
Kje točno je bolečina točka ali seva v predel?

Za nadaljnjo diagnozo se lahko naredijo različni gibalni testi, ker imajo določeni živci kontrolne mišice, ki jih predelajo. S tem lahko ugotovite, kateri živec je najverjetneje prizadet. Možno poškodbo živcev lahko preizkusite tudi s pomočjo preiskave refleksnega stanja, pri kateri se refleksno kladivo natakne na korenine mišic. S pomočjo slikovnih metod, kot sta računalniška tomografija (CT) ali terapija z magnetno resonanco (MRT), je mogoče prikazati vpetje živčnih poti ob hrbteničnem kanalu.

Druga možnost diagnoze je merjenje hitrosti prevodnosti živca. Na kožo se prilepijo elektrode, ki po eni strani lahko merijo živčni impulz, na drugi strani pa lahko stimulirajo mišična vlakna in s tem tudi povezana živčna vlakna z določeno (neškodljivo) tokovno močjo. Določene vrednosti lahko uporabite za izračun hitrosti živčne prevodnosti in oceno, ali je v izmerjenem območju poškodba živca.

Trajanje

Trajanje bolečine se razlikuje glede na lokacijo, vzrok, stopnjo vnetja in stanje osebe. Praviloma pomaga začeti zdravljenje proti bolečinam v zgodnji fazi, da se olajša psihološki stres, ki ga bolečina prinese s seboj. Na primer, v primeru interkostalne nevralgije, ki jo povzroča bronhitis, lahko pričakujete, da se bo bolečina izboljšala, ko se bronhitis umiri.

Če je nevralgija posledica virusov herpes zoster, se bolečina lahko ponovi v predelu pretisnih omotov, tudi potem, ko se skodle zacelijo. Na splošno lahko rečemo, da bi se bolečina morala zmanjšati, takoj ko odkrijemo vzrok in ga zdravimo.

Te alternativne bolezni povzročajo primerljive simptome!

Obstajajo nekatere bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo tudi bolečine v rebrih ali medrebrnih mišicah. Možen vzrok je lahko modrica rebra ali zlom rebra, ki bi lahko poškodoval živec. Vendar bi imeli tudi bolečino pri znamenju modrice ali zlomu in morda hematomu in bi najverjetneje že prej imeli nesrečo.
Preberite več o temi: podplutbe reber ali zlomi reber?

Nadaljnja diferencialna diagnoza je pnevmotoraks (zlomljeno pljuč), ki je opazen pri nenadni zabodljivi enostranski bolečini in občutku kratke sape.

Poleg tega lahko pljučnica povzroči bolečino, ki je odvisna od dihanja. Vnetje plevritisa (plevritis) povzroča tudi dihanje, večinoma enostransko bolečino, vendar se to lahko zmanjša, ko bolezen napreduje in je običajno povezana s predhodno ali istočasno pljučnico (pljučnico). Poleg tega lahko hernija diska ali hrbtenična stenoza povzroči sevalno bolečino, ki je odvisna od gibanja.