Zlomljena čeljust

uvod

Zlomljena čeljust opisuje poškodbo zgornje ali spodnje čeljustne kosti z uničenjem strukture kosti. Zato se ti zlomi čeljusti štejejo za zlome in predstavljajo približno polovico vseh zlomov na predelu glave. Spodnja čeljust pa prizadene veliko pogosteje kot zgornja čeljust. Sodobne konzervativne metode in kirurške tehnike omogočajo, da se zlom obnovi z majhnim tveganjem, tako da je mogoče normalno obremenitev čeljusti obnoviti razmeroma hitro.

Vzroki za zlom čeljusti

Verjetno je najpogostejši vzrok za zlom čeljusti prekomerna zunanja mehanska sila, ki ji čeljust ne zdrži in se ji prepusti. Poškodba spodnje čeljusti je bolj verjetno zaradi padca na glavo ali sile zaradi udarca, medtem ko zlomi zgornje čeljusti izhajajo iz tuje mehanske sile.

Zaradi svoje anatomije je zgornja čeljust veliko bolj krhka in porozna od spodnje čeljusti in je bolj nagnjena k zlomu. Zlomi zgornje čeljusti se pogosto pojavljajo v prometnih nesrečah in hudem nasilju. Drug vzrok za zlom čeljusti je lahko športna poškodba, poklicna nesreča ali nesreča v jahanju. Tudi strelne rane lahko povzročijo zlom čeljusti.
Poleg tega lahko odstranjevanje razseljenih zob modrosti povzroči toliko izgube kosti, da napačen zalogaj trdne hrane na tem mestu povzroči zlom.

Čestna cista, če je ne zdravimo, lahko privede tudi do zlomljene čeljusti. Do glavnega članka lahko pridete tukaj: Čeljustna cista

Zlom čeljusti zaradi odstranjevanja modrostnih zob

Med operacijo zob modrosti je treba razseljene zobe pogosto brušiti iz kosti. V tem primeru vedno pride do določene količine izgube kosti, tudi zato, ker zob zasede razmeroma veliko prostora znotraj kosti in kost se tvori okoli nje. Če to odstranimo, je na območju predvsem luknja, v kateri se kri nabira in počasi prestrukturira v kostne celice.
Če območje stresite prezgodaj z žvečenjem trde hrane, se lahko čeljust na tem mestu zlomi, saj je kostna plast tu precej tanjša, kosti pa z vlečenjem oslabijo. Do tega pojava lahko pride tudi, ko odstranimo pasje zobe, saj dolge korenine zavzamejo tudi veliko debelino kosti.

Diagnoza zlomljene čeljusti

Diagnozo zloma čeljusti potrjujejo klinični in radiološki znaki. Eden od kliničnih znakov je okluzijska motnja, kar pomeni, da se zobje ne ujemajo več optimalno. Poleg tega lahko obstajajo zobne vrzeli ali koraki, ki niso bili prisotni pred zlomom. Nenormalna gibljivost zgornje čeljusti kaže tudi na premor.
Zobozdravnik zagotovo lahko diagnosticira nastale drobce kot koščke zloma, tako da jih podrgne drug ob drugega, saj proizvajajo značilen hrup. To mletje skupaj se imenuje Crepitacija določen. Poleg tega lahko pride do modric, oteklin in otrplosti, ki pa niso določeni klinični znaki zlomljene čeljusti.

Z dodatnimi slikarskimi postopki, kot sta rentgen ali DVT, lahko zlom zagotovo diagnosticiramo z gotovostjo. Na teh slikah postanejo vidne prekinitve v strukturi kosti, ki kažejo na zlom.

Kakšni so simptomi zlomljene čeljusti?

Spremljevalni simptomi zlomljene čeljusti se razlikujejo glede na vzrok. V primeru nesreč in močnih zunanjih sil so verjetno modrice in močno otekanje. Modrice se lahko pojavijo na očeh, templjih in obrazu ter omejijo delovanje tega tkiva. Oteklina lahko povzroči otrplost na strani, ki po oteklini običajno izgine. Živčne celice lahko zamašijo otekle tkivne strukture, tako da bolnik na tretiranih predelih ne čuti več ničesar ali manj kot prej.

Vendar lahko oteklina in modrice povzročijo tudi močne bolečine. Poleg tega se lahko pojavijo motnje odpiranja čeljusti ali motnje zapiranja čeljusti. V mnogih primerih ni več pravilnega ugriza, tako da je vsaka funkcija zgornje ali spodnje čeljusti ovirana. Tudi temporomandibularni sklepi in njihovi dodatki lahko odstopajo in povzročajo nagibanje ust.

Bolečina v zlomljeni čeljusti

Značilne bolečinske značilnosti z zlomi v predelu čeljusti so stiskalne bolečine in bolečine v pritisku. V primeru zlomov glave temporomandibularnega sklepa ali naraščajočega dela spodnje čeljusti zlomljeni del stisne sklep in povzroči nelagodje, saj sta obe strani čeljusti zdaj različno obremenjeni.
Če se zlomljeni koščki kosti premaknejo, lahko ostri konci zloma pritisnejo na mehko tkivo v okoliških predelih, kar povzroča močno nežnost. Stiskanje živcev in krvnih žil lahko sproži tudi simptome, ki so skoraj neznosni. Po fiksaciji in terapiji pa se simptomi običajno popolnoma ublažijo.

Morda vas zanima tudi: Zdravite bolečino

Terapija zloma čeljusti

Zdravljenje zlomov čeljusti je razdeljeno na konzervativni, zaprt in operativni, odprt pristop. V preteklosti smo zgornjo in spodnjo čeljust terapevtsko vezali skupaj z žicami, dokler se zlom ni zacelil. Ker pa to močno omejuje kakovost življenja, saj je pacientu onemogočeno govoriti in jesti, so bile hitro razvite nove terapevtske metode.

Pri zlomih zgornje čeljusti je običajno vedno potrebno odprto kirurško zdravljenje, da se zgornja čeljust pritrdi nazaj na dno lobanje. Pri zlomih spodnje čeljusti je odvisno od tega, ali se zlom premakne ali so drobci še vedno v normalnem položaju. V primeru razseljenih fragmentov je kirurški pristop vedno terapija izbire.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za zlome, ki niso bili zamaknjeni ali le zlomljene spodnje čeljusti. Če je spodnja čeljust le delno zlomljena, je zaščita edina terapija.V primeru zlomov se zdravnik odloči, ali bo treba nositi lopatico z žico ali ortodontskimi pripomočki, kot je aktivator. Splingting je konzervativen kot najbolj priljubljena metoda terapije.

Operacija zlomljene čeljusti

V primeru razseljenih fragmentov po zlomu, zlomljenih zlomov in večkratnih zlomov je neizogiben odprt kirurški pristop. Kontraindikacije za operacijo so odvisnost od alkohola, nosečnost in krči. Pri operativni terapiji ločimo med dvema postopkoma:

• S pritrditvijo plošče se koščki kosti pritrdijo drug na drugega s ploščami. Plošče preprečujejo premikanje kosov kosti. Poleg tega plošče preprečujejo predvsem rotacijsko mobilnost. Fiksacija plošče praviloma vodi do dobrega celjenja zloma. Kovinski material je mogoče odstraniti po najmanj 12 mesecih. Običajno pa traja od 12 do 18 mesecev, da jih odstranimo.
• Pri osteosintezi z zaostajanjem vijaka je en kos kosti izvrtan odprt, tako da lahko v to luknjo vstavimo vijak. Na drugem drobcu je izvrtana manjša luknja, v katero je vrezana nit. Z vijakom vijaka se napetost na drobcih izvaja in dva dela sta pritrjena skupaj.

Dandanes osteosinteza plošč je prevladujoča metoda, ki se zaradi uspeha terapije vse bolj nadomešča z zakasnitvijo vijačne osteosinteze.

Stisk čeljusti ob prelomu

Drsenje je zdravljenje izbire za konzervativne postopke. Ta utor se uporablja, ko drobci niso premikani in so v normalnem položaju. Vrstice zob so pritrjene z lokom z lokom, tako da jih ni mogoče nepravilno naložiti in se zlom lahko regenerira. Ker ta oblika konzervativnega zdravljenja zloma ne odpravi ustrezno za večje mehanske obremenitve, ponavadi nataknemo tudi lopatico ali omet, da se zlom ne bi ponovno odprl.

Čas, potreben za ozdravitev zlomljene čeljusti

Kdaj se lahko kostna kost po osteosintezi ponovno napolni, je odvisno od vrste zloma, posameznega procesa celjenja in vrste terapije. Po zlomih čeljusti pride do popolne regeneracije kosti po šestih tednih. Potem je kost spet popolnoma prožna in bolnik nima več nobenih omejitev.

Kako lahko pospešite celjenje?

Za pospeševanje pripravkov ali ukrepov ni znanstvenih dokazov, zato je treba dosledno upoštevati vse terapevtske ukrepe in pravila ravnanja, ki jih predpiše zdravnik. V homeopatiji je pripravek Symphytum, ki je narejen iz komora, ki naj bi pospešil osteosintezo in regeneracijo kosti. Symphytum se v obliki globule uporablja predvsem za zlome kosti, lahko pa tudi za izpah. O prisotnem zobozdravniku je treba vnaprej razpravljati o vnosu, da ne bi prišlo do odpovedi terapije.

Dieta po zlomljeni čeljusti

Dieta po zlomljeni čeljusti je težka, kirurška terapija pa je močno omejena. V tem času se hrana uživa izključno v tekoči in kaše. Trda hrana lahko povzroči, da se zlom odpre ali premakne. Dobra ustna higiena v obdobju šestih tednov skoraj ni mogoča, zato se mora bolnik izogibati hrani, ki vsebuje sladkor. V nasprotnem primeru se tveganje za zobno gnilobo, ki jo povzroča omejena ustna higiena, ne poveča. V primeru močnih zlomov naplavin je povsem mogoče, da je treba bolnika sprva hraniti skozi želodčno cev.

Bolni odidejo z zlomljeno čeljustjo

Glede na obseg poškodbe pacient približno dva do šest tednov ne more delati, med tem pa je na bolniškem dopustu. V fazi celjenja po bolniškem bivanju so predpisani tedenski nadaljnji pregledi, da bi sledili procesu celjenja in izključili zaplete. Nepravilno spremljanje lahko privede do zamud pri zdravljenju in funkcionalnih težavah. Zapleti lahko torej tudi podaljšajo bolniško odsotnost in nadaljnjo oskrbo. Rehabilitacijski ukrepi, kot je posebna funkcionalna fizioterapija, pri večini zlomov niso potrebni.

Kdo prejme nadomestilo za bolečino in trpljenje po zlomljeni čeljusti?

Zadevna oseba prejme odškodnino za bolečino in trpljenje, če jo s hudo malomarno ali namerno ravnanjem poškodovali drugi, na primer B. v pretepu. Nadomestilo bolečine in trpljenja pomeni nekakšno nadomestilo. Zlomljena čeljust opravičuje plačilo bolečine in trpljenja, kar ni pavšalni znesek. Znesek je odvisen od primera in se lahko močno razlikuje, odvisno od resnosti škode. Vključeni so dejavniki, kot so trajne brazgotine in kasnejši psihološki simptomi, ki lahko povečajo nadomestilo za bolečino in trpljenje.