Absolutna aritmija - to bi morali vedeti

uvod

Pri absolutni aritmiji je atrij srca premagal veliko prehitro, kot je običajno pri atrijski fibrilaciji.
Poleg tega pa hitro atrijsko gibanje povzroči, da se prekate srca nepravilno bijejo, tako da srce trči popolnoma neredno. Posledica tega je, da kri, ki jo je treba črpati skozi srce, zaradi številnih trzav ustavi in ​​nič več krvi ne pride v obtok. Takšno stanje je zelo nevarno in nosi več tveganj.

Ti sočasni simptomi se pojavijo pri absolutni aritmiji

V večini primerov absolutna aritmija ostane neopažena, ker ni značilnih simptomov. Možni simptomi in pritožbe, ki se lahko pojavijo pri atrijski fibrilaciji, so napadi omotičnosti, v redkih primerih celo omedlevica, strah in notranji nemir, pa tudi večja ozaveščenost o lastnem pulzu ali dirkaškem srcu.

Hude oblike absolutne aritmije, ki se pojavijo skupaj s srčnimi boleznimi, lahko privedejo do poslabšanja delovanja srca in posledično do simptomov srčne insuficience. Sem spadajo predvsem zmanjšana odpornost s spremljajočo kratko sapo, suh kašelj, nihanje krvnega tlaka, voda v nogah in pogosto nočno uriniranje. Drugi resni spremljajoči simptom atrijske fibrilacije je lahko posledica krvnega strdka, na primer po možganski kapi. Če je atrijska fibrilacija prisotna, obstaja veliko povečano tveganje za nastanek krvnega strdka v atriju in tveganje izpuščanja sputuma v obtok telesa s potencialno resnimi posledicami, kot je okluzija ene od krvnih žil, ki oskrbujejo možgane.

Preberite tudi:

• Prepoznavanje aritmij
• Atrijsko plapolanje in atrijska fibrilacija

Vzroki za absolutno aritmijo

Atrijska fibrilacija ali absolutna aritmija se lahko pojavi kot posledica številnih različnih bolezni. Samo v zelo redkih primerih diagnosticirane absolutne aritmije ni ugotovljen osnovni vzrok. V teh primerih se govori o idiopatski atrijski fibrilaciji.

Najpogostejši vzroki vključujejo bolezni srca, kot so miokardno vnetje v anamnezi, zoženje srčnih zaklopk, koronarna bolezen, kronično srčno popuščanje, poškodba srca ali prirojene srčne napake.
Toda bolezni, ki so daleč od srca, lahko povzročijo tudi atrijsko fibrilacijo in jih zato pri diagnozi ne smemo zanemarjati. Sem spadajo hipertiroidizem, akutna obstrukcija pljučne arterije s krvnim strdkom, vztrajni stres na srcu, ki ga povzroča kronična pljučna bolezen, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali nepravilna uporaba nekaterih zdravil. Pri mladih z zdravimi srci se atrijska fibrilacija lahko pojavi tudi po čezmernem uživanju alkohola ali kot posledica dolgoletnih vzdržljivostnih športov.

Preberite tudi našo temo: Motnja srčnega ritma zaradi stresa

Kako se diagnosticira absolutna aritmija?

Diagnoza atrijske fibrilacije je postavljena z uporabo EKG-ja. Vendar podroben zdravniški pregled in klinični pregledi lahko vnaprej potrdijo diagnozo atrijske fibrilacije. Pomembno je ugotoviti, ali obstaja znani sprožilec atrijske fibrilacije, kot so fizični napor, uživanje alkohola ali okužbe. Poleg tega je treba ugotoviti, ali se je v preteklosti izvajal tekmovalni šport ali so že prihajali do srčnih napadov ali kapi.

Fizični izpit, ki sledi, se mora osredotočiti na srčni izpit. Tu se lahko pokaže prvi pokazatelj prisotnosti atrijske fibrilacije takoj, ko začutimo pulz. Tu so koristni nepravilno otipljivi utrip ali razlika med zaznanimi impulzi in srčnim delovanjem, ki se sliši s stetoskopom. Ob poslušanju srca se lahko glasnost prvega srčnega zvoka razlikuje.

Rezultat absolutne aritmije

Pri načrtovanju diagnoze in terapije absolutne aritmije se uporabljajo različni rezultati. Verjetno je med njimi najpomembnejši tako imenovani rezultat CHA2DS2VASc, ki se uporablja za oceno tveganja za možgansko kap. Za oceno možganske kapi je treba dati oceno 2 ali več točk. Rezultat CHA2DS2VASc vključuje naslednje dejavnike tveganja, za katere je vsak ocenjen z eno ali dvema točkama: kronično srčno popuščanje ali disfunkcija levega prekata, hipertenzija (visok krvni tlak), starost> 75 let, diabetes mellitus, možganska kap ali tromboza, vaskularne bolezni (npr. CHD ali PAD ), Starost 65–74 let in spol.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Znaki možganske kapi

EKG za srčne aritmije, kot je absolutna aritmija

EKG je izbirna metoda za diagnosticiranje srčne aritmije in med tem tudi za diagnosticiranje absolutne aritmije.
Atrijska fibrilacija ali absolutna aritmija se kaže kot vizualna diagnoza na tiskanem EKG-ju. Običajno se pojavijo kompleksi EKG, pri čemer vsak vrh odraža specifično srčno delovanje. Poenostavljeno rečeno, kompleks lahko opišemo kot zaporedje majhnega vala (P val), ki mu sledi visok trn (val R). P-val pomeni krčenje atrija, ki mu sledi visok R-val, ki odraža delovanje ventriklov. Če obstaja absolutna aritmija, pride do nepravilnega zaporedja R valov. Konice v komori, ki se sicer vedno pojavljajo v enakih intervalih, so zdaj nepravilne in se razlikujejo v svojih časovnih intervalih. V primeru absolutne aritmije P vala v EKG-ju ni več prepoznaven, namesto tega se zaradi nenadzorovane aktivnosti atrija pred R valovi pojavi nekakšna serpentinska linija. Če atrijska fibrilacija ni trajna, se diagnoza lahko postavi z uporabo dolgotrajnega EKG-ja.

Preberite tudi: Kakšne so spremembe EKG pri atrijski fibrilaciji?

Terapija absolutne aritmije pri srčnih aritmijah

Terapija absolutne aritmije temelji na napovedi in zapletih, ki lahko izhajajo iz te bolezni. V tem okviru je mogoče opredeliti štiri temeljne stebre terapije za absolutno aritmijo.

1. profilaksa
2. Regulacija frekvence
3. Nadzor ritma
4. Splošna terapija

Prvi steber terapije vključuje profilaksi in je verjetno najpomembnejši za vsakega pacienta. Atrijska fibrilacija povzroči nepravilno pretok krvi v atriju, kar povzroči strjevanje krvi. Ti strdki lahko kasneje pridejo v srčno komoro in od tu se izločijo v krvni obtok. Tu lahko povzročijo resno škodo, kot je zaprtje plovila, ki oskrbuje možgane. Rezultat je možganska kap s hudimi primanjkljaji, od katerih so nekateri nepopravljivi. Zaradi tega bi moral vsak bolnik z atrijsko fibrilacijo dobiti tako imenovano tromboembolijo, ki lahko prepreči nastanek krvnih strdkov.

Drugi steber terapije je frekvenčna kontrola. Uporablja se, kadar atrijske fibrilacije ni mogoče ustaviti. Ker pa se atriji gibljejo bistveno hitreje z absolutno aritmijo kot pri običajnem srčnem utripu, vedno obstaja tveganje, da se bo hitra hitrost prenesla v ventrikle in povzročila smrtno nevarne palpitacije ali celo srčno fibrilacijo.

Tretji steber terapije vsebuje nadzor ritma; v tem primeru se z drogami ali električnimi impulzi poskusi povrniti absolutna aritmija v normalen srčni ritem.

Četrti in s tem zadnji steber terapije obravnava večinoma obstoječe sekundarne ali osnovne bolezni, ki lahko pomembno vplivajo na atrijsko fibrilacijo. Tu je na primer pravilna nastavitev visokega krvnega tlaka.

Več informacij o tej temi: Terapija srčnih aritmij

Macumar proti absolutni aritmiji

Verjetno najpomembnejši terapevtski pristop pri zdravljenju absolutne aritmije je profilaksa tromboembolije. V ta namen se zdravilo za redčenje krvi daje stalno.
Najbolj znan predstavnik teh zdravil je tako imenovani Marcumar®. Eden najstarejših razredčil krvi, ki se uporablja pri profilaksi absolutnih aritmij. Marcumar® je zelo zanesljivo zdravilo, ki ob pravilni prilagoditvi ravni krvi znatno zmanjša tveganje za možgansko kap, ki ga povzroči krvni strdek.

Na žalost se zdravilo Marcumar® presnavlja zelo posamično, zaradi česar so redni krvni testi potrebni za pravilno nastavitev odmerka. V primerjavi z novimi zdravili za redčenje krvi, ki ne potrebujejo tega rednega preverjanja, ostaja Marcumar® dobra alternativa, saj gre za zelo dobro preizkušeno zdravilo, ki je po svoji nadzorljivosti in prenašanju še vedno boljše nad številnimi novimi zdravili.

Preberite več o tej temi:

• Neželeni učinki zdravila Marcumar®
• Namesto Marcumar®

Kardioverzija za absolutno aritmijo

Kardioverzija je terapevtski pristop, ki se uporablja za nadzor ritma atrijske fibrilacije.
Kardioverzija se lahko opravi električno ali z zdravili. V primeru električne kardioverzije spalni bolnik odda električni impulz, ki je usklajen z delovanjem srca in je namenjen privajanju srčnega ritma v normalen ritem. Alternativa je medicinska kardioverzija. Tu se pod nadzorom delovanja srca uporabljajo posebna zdravila, ki so namenjena tudi prenehanju motnje ritma in vrnitvi atrija v normalen srčni ritem.

Podobne teme, ki bi vas morda zanimale: Ventrikularno trepetanje in ventrikularna fibrilacija

Stroški zapleti

Zaplet po možganski kapi je verjetno najbolj resna in najbolj strah zaradi absolutne aritmije. Nepravilno gibanje mešičkov vodi v spremembo pretočnih lastnosti krvi, kar ugodno tvori krvne strdke. Ti krvni strdki lahko potujejo iz atrija v ventrikle in od tam se izločijo v krvni obtok. Glede na to, po kateri poti krvni strdek ima lahko več in manj hujših posledic. Verjetno najhujša posledica je kap, ko krvni strdek ovira posodo, ki možgane oskrbuje s krvjo. Zaradi tega je eden najpomembnejših temeljev v absolutni terapiji aritmije redčenje krvi, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Preberite tudi: Stroka - Kaj so znaki?

Kakšna je moja življenjska doba z absolutno aritmijo?

Sama absolutna aritmija je lahko z dosledno terapijo povezana z normalno življenjsko dobo. Če pa obstajajo druge osnovne bolezni, lahko kombinacija bolezni zmanjša življenjsko dobo.
Zlasti bolezni srčno-žilnega sistema, na primer visok krvni tlak ali motnje presnove sladkorja ali maščob, kot je sladkorna bolezen, lahko negativno vplivajo na prognozo atrijske fibrilacije. Na splošno pa je tudi tukaj z dobro zdravljenimi sekundarnimi boleznimi možna normalna življenjska doba. Pri trajni atrijski fibrilaciji je najpomembnejša profilaksa tromboembolije, saj je nastanek krvnega strdka in posledično možganska kap eden najresnejših zapletov absolutne aritmije in znatno zmanjša življenjsko dobo in kakovost življenja.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Srčni infarkt

Oblike absolutne aritmije

Atrijsko fibrilacijo ali absolutno aritmijo lahko razdelimo v različne oblike, pri čemer se klasifikacije razlikujejo glede na izvor in trajanje. Primarno atrijsko fibrilacijo lahko ločimo predvsem od sekundarne atrijske fibrilacije.

• primarna: Približno 15% vseh ljudi z atrijsko fibrilacijo ima primarno atrijsko fibrilacijo, za katero ni možnih srčnih bolezni ali dejavnikov tveganja.
• Sekundarno: Sekundarna atrijska fibrilacija po drugi strani vedno temelji na sprožitvenem dejavniku, kot so srčna bolezen, bolezen srčnih zaklopk, motnje v vodni in slani bilanci ali druge osnovne bolezni, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Poleg vzroka se lahko absolutna aritmija razvrsti tudi glede na pogostost in trajanje.

• Atrijska fibrilacija, ki se spontano vrne v normalen srčni ritem v 48 urah do sedmih dneh, se imenuje paroksizmalna atrijska fibrilacija.
• Če atrijska fibrilacija traja dlje kot sedem dni in se nato spontano vrne v normalen srčni ritem ali pa ga zdravnik, ki uporablja kardioverzijo, vrne v normalen srčni ritem, se to imenuje kot trdovratna atrijska fibrilacija.
• Po drugi strani pa trajna atrijska fibrilacija opisuje absolutno aritmijo, ki je v nobenem primeru ne moremo vrniti v normalen srčni ritem in je zato sprejeta.

Več o tem: Razvrstitev srčnih aritmij