Prehrana

Prehranska terapija za kronično vnetno črevesno bolezen

uvod

uvod

Do nedavnega se je domnevalo, da im Debelega črevesa predvsem natrij in voda zaužiti za pripravo črevesne vsebine za izločanje. Danes pa obstajajo ugotovitve, da je med t.i.Post-prebava»Energetsko bogate sestavine hrane, ki jih Tanko črevo niso uporabljene, razčlenile so jih črevesne bakterije in jih absorbirala črevesna stena.

Ta vidik energetske rezerve ali varčevanja z energijo ima v industrijski družbi podrejeno vlogo s svojo številčnostjo hrane. V tretjem svetu pa je vnos visokoenergijskih spojin v debelem črevesju ocenjen na 15-20% celotnega vnosa energije. Poleg tega je bilo prej predpostavljeno, da se prehranske vlaknine izločajo nespremenjene iz hrane in povečajo prostornino blata z oteklino. Danes vemo, da so (Intenzivnost se razlikuje glede na vrsto) se razgradijo v debelem črevesu. Kratko verižne maščobne kisline zaradi bakterijskega razpada ogljikovih hidratov in beljakovin odločilno vplivajo tudi na notranje okolje debelega črevesa in ga skupaj s natrijem in vodo hitro in skoraj v celoti absorbira črevesna stena. Zaradi tega dejstva preventivno delujejo proti driski. (Glej tudi Dieta za drisko)

Prehranski dejavniki pri razvoju in poteku vnetnih črevesnih bolezni

V pojavnosti obeh bolezni med industrializiranimi državami in državami tretjega sveta so velike razlike. Lahko sklepamo, da je eno preveč sladkorja in malo premalo Vlakno pomembno sodelujejo pri razvoju bolezni. Na Crohnova bolezen Bolnim ljudem bi se dejansko lahko pokazala povečana poraba sladkorja, ne z Ulcerozni kolitis. Videti je, da vlaknine ne igrajo pomembne vloge.

Razpravlja se tudi o možnem vnosu trans maščobnih kislin (ki jih vsebujejo kemično hidrogenizirane maščobe, kot so nekatere margarine) in pekovski kvas, ki spodbujajo bolezen. Ljudje, ki niso dojeni kot dojenčki, imajo lahko tudi večje tveganje za razvoj bolezni. Pri ulceroznem kolitisu zaenkrat ni dokazov o povezavi med prehranskimi dejavniki in razvojem bolezni. Opazili smo le, da pri ulceroznem kolitisu motena absorpcija maščobne kisline (butirata) s kratkimi verigami.

Vsa navedena dejstva vodijo k razvoju kroničnih vnetnih bolezni Bolezen črevesja vendar prehranskih dejavnikov ni mogoče dokazati brez dvoma.

Splošna podhranjenost in nezadostna oskrba z vitamini in elementi v sledovih

Bolniki in ambulante z vnetno črevesno boleznijo pogosto kažejo na splošno podhranjenost. Pri otrocih in mladostnikih to vodi do zmanjšane in zapoznele rasti puberteta. Naslednje države prispevajo Podhranjenost z: izguba apetita, enostransko prehrana, Neuporaba določene hrane, bruhanje, zmanjšana absorpcijska sposobnost obolelega črevesa, izguba žolčnih kislin in stranski učinki zdravil. To vodi do izgube teže, zmanjšanja nekaterih beljakovin v krvi (Albumi), Anemija pogosto pa na zmanjšanje naslednjih Vitamini v krvnem serumu: vitamin B 12, vitamin D, folna kislina, železo, kalcij, kalij, magnezij, cink. Vsi ti vitamini in elementi v sledovih se lahko dajejo v obliki tablet ali v obliki injekcij.

Prehranska terapija za kronično vnetno črevesno bolezen v akutni epizodi

Vrednost umetnega prehrana o izboljšanju prehranskega stanja ni dvoma. Diete s formulo se zato uporabljajo v akutni epizodi. To so pripravki za pitje ali pijače. So lahko prebavljivi, imajo malo vlaknin in pokrivajo potrebe. Na Crohnova bolezen doseže boljši prehranski status in pozitivne učinke na črevesno sluznico. Na Ulcerozni kolitis Ni zanesljivih podatkov o vrednosti pacienta Dieta s formulo v akutni epizodi. Tu se minerali in tekočina oskrbujejo s pomočjo infuzije. Osnova je terapija s kortizonom. Dodatno umetno hranjenje z infuzijo izboljša prehranski status, vendar nima vpliva na potek in vnetno aktivnost bolezni. Omega-3 maščobne kisline, ki jih vsebuje ribje olje, imajo očitno protivnetni učinek na območju črevesne sluznice. Lahko so v obliki kapsul v odmerku 5 g Omega-3 maščobne kisline se dajejo na dan. Vendar pa je treba rezultate v zvezi s tem še naprej preveriti, preden je mogoče dati ustrezno priporočilo.

Prehransko zdravljenje med akutnimi napadi.

Do zdaj, ko Crohnova bolezen malo vlaknin in visok sladkor prehrana velja za enega od dejavnikov, ki prispevajo. Vendar pa obstajajo tudi študije, ki ne kažejo razlike na običajni mešani prehrani. V nekaterih primerih lahko hrana, kot so mleko, izdelki iz pšenice in agrumi, poslabša simptome. Vendar je vprašljivo, ali bo splošno izogibanje tem živilom zmanjšalo pogostost akutnih napadov in podaljšalo čas brez simptomov. Na 15% pri bolnikih s Crohnovo boleznijo je bilo ugotovljeno, da prenašajo določena živila. Kot vzrok je bila izključena alergija na hrano. Tako je jasno, da trenutno ni zanesljivih podatkov o določeni vrsti prehrane, ki bi se jo lahko držali v obdobju brez simptomov, da bi preprečili novo epizodo. Priporočamo lahkotno, koristno in raznoliko celotno prehrano, ki upošteva le posamezne nestrpnosti.

Povzetek

V akutni epizodi:
Učinki hranjenja s cevjo pri bolnikih z Crohnova bolezen znatno izboljšanje prehranskega stanja in v določenih primerih lahko pozitivno vpliva na celjenje črevesnih fistul. V nasprotnem primeru umetna prehrana nima vpliva na vnetno aktivnost črevesne sluznice.

Pri ulceroznem kolitisu z bližnjimi zapleti in pred operacijami pri Crohnovih bolnikih je potrebna izključno umetna prehrana z infuzijo.

V primeru splošne podhranjenosti in pomanjkanja nekaterih hranil:

Umetno hranjenje skozi nazogastrično cev ali, če ni mogoče, infuzijo.

Pri kroničnih izcednih krvavitvah v črevesnem predelu vnos železa v obliki tablet.

Če je spodnji del tankega črevesa oddaljen več kot 100 cm, je potrebno dajanje vitamina B 12.

Če je dokazano pomanjkanje cinka, ga je treba dajati v obliki tablet.

Za enega Prehrambena terapija ki podaljša čas brez napadov med napadi, ni jasnih dokazov o njegovi učinkovitosti. Lahko pa priporočamo lahkotno celotno prehrano ob upoštevanju posameznih nestrpnosti.