Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza - kaj je to?

Pacient običajno pride k zdravniku s simptomi, ki jih sam ne more pripisati določeni bolezni. Zdaj ima zdravnik nalogo, da ustvari diferencialno diagnozo z razpravo s pacientom, fizikalnimi in tehničnimi pregledi.
Diferencialna diagnoza vključuje bolezni, ki se pojavijo s simptomi, ki so podobni ali enaki simptomom, ki jih je opisal bolnik, zato jih je treba upoštevati tudi pri postavitvi diagnoze.

Diferenčne diagnoze morajo temeljiti na Sumljiva diagnoza biti ločen. To se naredi s pomočjo tako imenovane diferencialne diagnostike: to vključuje vse preglede, ki jih Izključitev ali potrditev služijo bolezni, ki je diferencialna diagnoza na domnevno diagnozo.

Izmišljen primer: Po razgovoru s pacientom sta dve možni bolezni lahko razlagi kot razlagi bolnikovih pritožb. Eno od bolezni spremljajo nepravilnosti na ultrazvoku, drugo pa ne.
Torej bo zdravnik uporabil ultrazvočni pregled, da bo razjasnil, katera od dveh diferencialnih diagnoz je dejanska diagnoza.

Bolj kot je značilen simptom določene bolezni, manjše je število možnih diferencialnih diagnoz. V primeru splošnejših simptomov, kot je vročina, pa je število diferencialnih diagnoz veliko, saj lahko številne bolezni spremlja vročina.

Kako se postavlja diferencialna diagnoza?

Do a Diferencialna diagnoza zdravnik začne z razpravo s pacientom. Med t.i. anamnese zdravnik želi ugotoviti, kakšne trenutne simptome ima pacient, katere prejšnje ali kronične bolezni obstajajo in katere bolezni obstajajo v družini.

Zdravnik potrebuje tudi informacije o zdravilih, ki jih bolnik jemlje, ter o njegovem socialnem in poklicnem okolju.

Vse te stvari so pomembne, da lahko zdravnik razvrsti trenutne simptome in ne pozabi na simptome ali dejavnike, ki so povezani z bolnikovo boleznijo.
Skozi podrobno Intervju z anamnezo zdravnik lahko izključi možne bolezni in postavi sum na diagnozo, vključno z alternativnimi diferencialnimi diagnozami.

Različne diferencialne diagnoze imajo na primer podobnost in razlike v poteku ali pri opisanih simptomih pacienta.

Avtor a temeljit fizični pregled zdravnik ugotovi druge simptome ali ugotovitve, ki govorijo za ali proti eni od diferencialnih diagnoz. Laboratorijski pregledi, ultrazvočni pregledi, rentgenski žarki, CT, MRI in drugi pregledi zagotavljajo nadaljnje indikacije za ali proti morebitni diferencialni diagnozi.
Seveda niso vedno potrebni vsi pregledi, da bi prepoznali bolnikovo bolezen, ker se med različnimi diagnostičnimi pregledi postopoma lahko izključijo diferencialne diagnoze.

Temeljita diferencialna diagnoza je še posebej pomembna pri postavljanju t.i. Diagnoze za izključitev. To so diagnoze, ki se lahko postavijo le, če so bile z anamnezo, fizikalnimi pregledi in zdravniškimi pregledi zanesljivo izključene vse druge možne diferencialne diagnoze.
To je primer Sindrom razdražljivega črevesa, ki označuje težave s prebavili, za katere ni mogoče najti fizičnega vzroka.

Diferencialne diagnoze multiple skleroze

Neuromyelitis optica

The Neuromyelitis optica (NMO, Devičev sindrom) je dolgo veljal za pod obliko multiple skleroze (MS), vendar gre za bolezen.
Obe bolezni imata skupno eno stvar demijelinizirajoče vnetje (Demokracija živčnih ovojev).
Pri NMO je to predvsem Hrbtenjača in Optični živec prizadeti.
Značilno je dolgotrajno vnetje hrbtenjače na treh ali več segmentih, ki povzroča senzorične motnje in / ali paralizo, pa tudi vnetje vidnega živca z oslabljenim vidom in bolečino pri premikanju oči.

V mnogih primerih je to tudi eno Hrbtenjača ali Optični živec najprej prizadet sam. Foci vnetja lahko odkrijemo tudi v možganih pri približno 50% bolnikov z NMO, vendar se ti bistveno razlikujejo od žarišč vnetja pri multipli sklerozi.
Tako kot MS večino časa izvaja NMO počivendar se simptomi običajno ne odpravijo spontano ali v celoti, kot je to pogosto pri MS.

NMO je hujši kot MS in bolniki so hitreje odvisni od zunanje pomoči.
NMO je lahko pozitiven Protitelesa akvaporina V krvi se razlikuje od drugih vnetnih demijelinizirajočih bolezni živčnega sistema.
Možna je tudi ločitev od MS, ker je manj pogosta z NMO oligoklonalni pasovi najdemo ga v tekočini (živčna voda) (pri 95% multiple skleroze glej: Tekoča diagnostika pri multipli sklerozi).

Akutni diseminirani encefalomijelitis

The Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM) je tudi vnetna bolezen centralnega živčnega sistema, ki je povezana s Demelinizacija živčnih plaht gre z roko v roki.

V nasprotju z multiplo sklerozo ADEM prizadene predvsem otroke in mlade odrasle in se pogosto pojavi po okužbi, zlasti zgornjih dihalnih poti. Po cepljenju proti ošpicam se pojavi ADEM z verjetnostjo 1: 1 milijon, pri okužbi z ošpicami pa je verjetnost trikrat večja in znaša 1: 1.000.

V nasprotju z MS se ADEM ne pojavi na ponavljajoč se način, ampak se običajno pojavi enkrat. Ponavljajoči se potek je redek, saj se 90% bolnikov v celoti okreva od bolezni.

Zdravilo ADEM predstavlja slabost, bruhanje, glavobol, meningizem (močna bolečina pri premikanju glave proti prsnemu košu), zmedenost in različne nevrološke simptome, ki so lahko zelo podobni MS.

Vendar so omenjeni spremljajoči simptomi pri MS. Razlikujejo se v slikanju glave Vzorec porazdelitve vnetnih lezij v državah članicah MS in ADEM: ADEM se pojavlja bolj na območju Možganska skorja in v globinah Možganska jedra MS pa je več o tem Ventrikularni sistem naokoli.

Poleg slikanja lahko ločitev CSF pomaga razlikovati: V MS so oligoklonalni pasovi skoraj vedno prisotni, bistveno manj pogosto z ADEM.

Diferencialne diagnoze depresije

Spodaj so opisane različne diferencialne diagnoze depresije.

Somatogena depresija

Somatogena depresija je lahko posledica ali spremljajoči simptom fizična bolezen se pojavijo, potem se imenuje simptomatska depresija.
Primerov je eno Hipotiroidizem, visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali rak. Simptomatsko depresijo lahko imenujemo tudi Stranski učinek zdravil se pojavijo.

Organsko depresijo lahko zasledimo do strukturnih sprememb v možganih; pojavi se na primer po možganski kapi ali ob demenci kot posledica možganske atrofije.

Ponavljajoča se kratka depresivna motnja

Bolezen ponavljajoče se kratke depresivne motnje se kaže v depresivnih epizodah, ki trajajo le nekaj dni (dva do štiri dni), vendar se ponavljajo pogosteje.

Psihotična depresija

Ne samo, da se pojavijo simptomi depresije, ampak tudi simptomi depresije psihoza gor, obstaja psihotična depresija.
Pojav zamudnih idej je značilen: Bolniki trpijo zaradi zamaknjenih, nepopravljivih prepričanj, da so osiromašeni, smrtno bolni ali ničvredni (osiromašenje zablode, hipohondrijske ali nihilistične zablode).

Distimija

The Distimija opisuje depresivno razpoloženje, ki traja vsaj dve leti. Bolniki se počutijo utrujeni, potlačeni in imajo težave s spanjem. Poleg tega obstaja občutek, da nisi dovolj dober.
Razlika v depresiji je bistveno manjša resnost simptomov, zato se bolniki z distimijo običajno spopadajo z zahtevami vsakdanjega življenja, vendar ne morejo uživati ​​v svojem življenju in se jim zdi vse zelo stresno.

Ciklotimija

Bolniki pod Ciklotimija trpeti, zelo trpeti nestabilno razpoloženjeki se ne pojavijo v zvezi s posebej pozitivnimi ali negativnimi življenjskimi dogodki. Vedno obstajajo rahlo depresivne faze in faze s povišanim, rahlo maničnim razpoloženjem. Bolezen se začne v mladi odrasli dobi in medicinsko zdravljenje običajno ni potrebno.

Sezonska depresija

Najbolj priljubljena oblika sezonske depresije je Zimska depresijakar prizadene predvsem ženske. Prizadeti trpijo zaradi pomanjkanja vožnje, utrujenosti in izgube zanimanja jeseni in pozimi, vendar so spomladi in poleti popolnoma brez simptomov. Zdravi se s terapijo s svetlobo (posebna svetilka 10.000 lux).

Poporodna depresija

Približno 10% žensk, ki so rodile, se bo razvilo v prvih nekaj tednih po porodu Poporodna depresija.
To lahko traja več mesecev, vendar ga v večini primerov spremljajo blagi simptomi depresije, zato jih običajno zdravimo z zdravili v ambulanti.

Anksiozne motnje

Anksiozne motnje predstavljajo pomembno diferencialno diagnozo depresije kot Anksiozna motnja so lahko povezane z depresivnimi simptomi in depresijo z različnimi strahovi. Razmejitev mora opraviti izkušen zdravnik.