Raztrgan ligament na gležnju
Sinonimi
(fibularno) Ruptura ligamenta, sanje supinacije,
angleščina: zvit gleženj
opredelitev
The Gleženjski sklep sestavljajo a zgornji gleženj in eno spodnji gleženj. Poškodba zunanjih ligamentov v zgornjem gležnju je najpogostejša in je zato tudi poenostavljena kot Raztrgan ligament v gležnju prikazano. V primeru poškodbe eden ali več od Zunanji pasovi Posledično se močno pretegne in raztrga. Pokličejo se trije zunanji ligamenti, ki se pri takšni poškodbi lahko raztrgajo Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) in to Fibulocalcaneare ligament (CFL).
Slika raztrgan ligament
- Sprednja fibula -
Ligament gležnja -
Lig. Fibulotalare anterius - Fibula-calcaneus
Trak -
Calcaneofibularni ligament - Posteriorna fibula
Ligament gležnja -
Posteriorni fibulotalarni ligament - Pete kosti - Kalkanej
- Gleženjska kost - Talus
- Zunanji gleženj -
(= Fibula kost)
Bočni malleolus - Fibula - Fibula
- Golen - Golenice
- Kuboidna kost -
Os cuboideum - Scaphoid (stopala) -
Navicularna kost - Notranji gleženj -
(= Golenska kost) -
Medialni malleolus
Jaz - jaz - zgornji gleženj
(Šarnirska črta modra) -
Articulatio talocruralis
II - II - spodnji gleženj
(Šarnirja vijolična) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
vzroki
Do a Raztrgan ligament ali izvira iz "Zvijanje“ (Supinacijska travma) stopala v zgornjem gležnju. Po eni strani se to lahko zgodi med športom, še posebej pogosto med Nogomet in tenis, pa tudi z nošenjem napačne obutve ali hojo po neravnih površinah (Kamenice) zgoditi. Običajno je zgornji gleženj odgovoren za premikanje stopala naprej in nazaj. S tako imenovanim "zvijanjem gležnja" se zgodi, da je stopalo obrnjeno navznoter v zgornjem gleženjskem sklepu (velik nožni prst prihaja proti vrhu). Spodnji gleženj je pravzaprav odgovoren za to gibanje. Kot rezultat, se zunanji ligamenti bolj in bolj raztegnejo in pretegnejo (Ligamentni raztežaj), delna solza ali popoln raztrgan ligament.
Bolečina, ki se pojavi
Raztrganje gleženjskega ligamenta je ena najpogostejših poškodb mišično-skeletnega sistema. Običajno nastane kot del športne aktivnosti. Raztrgan ligament zunanjega ligamenta je značilno mesto poškodbe, ki ga povzroči izboklina navzven. Bolečina se lahko nato pojavi neposredno pri zvijanju gležnja in se lahko počuti kot streljanje in vbod. Po tem se bolečina lahko najprej umiri in se kasneje v procesu ponovno pojavi ali pa se lahko takoj vzpostavi. To je odvisno predvsem od resnosti solzanja ligamenta in spremljajočih poškodb ter tudi od tega, ali je ligament morda že poškodovan.
Bolečina v gležnju je eden prvih in najbolj značilnih simptomov raztrganega ligamenta. Medtem ko je bolečina na začetku precej ostra in punctiformna, se lahko kasneje izrazi kot dolgočasna in sevajoča v okoliške strukture. Pojavijo se lahko kot stres med hojo ali stresom na gleženjskem sklepu in nastanejo lahko z uporabo selektivnega tlaka na mestu raztrganega ligamenta. Poleg tega se bolečina lahko pojavi tudi v mirovanju, odvisno od položaja gležnja.
Na kateri ligament je prizadet, lahko med drugim ugotovimo tudi s pravočasnimi bolečinami zaradi pritiska nad konstrukcijo. Kljub stalnemu procesu celjenja lahko bolečina zaradi raztrganega ligamenta ostane. Tudi potem, ko se ligament popolnoma opomogel, ga lahko raztrgan ligament še toliko draži, da še nekaj časa pod stresom in gibanjem povzroča bolečino.
Vendar se potek bolečine v gležnju razlikuje od osebe do osebe in se lahko zelo razlikuje. Če bolečina zaradi raztrganega ligamenta gležnja ostane kljub kljub terapevtskim ukrepom in začetnemu zadrževanju, priporočamo razjasnitev pri specialistu za stopala.
Fizioterapija in neodvisno povečanje obremenitve sta pomembna za ponovno vzpostavitev funkcije gleženjskega sklepa, ko se je utrgal ligament zacelil. To lahko spet privede do bolečine in s tem povezane razbremenilne drže, ki pa se je je treba izogibati. Gradnja mišic okoli ligamentnih struktur je pomembna, da se ligamenti v prihodnosti razbremenijo. Pomembno je pravilno ravnati z bolečino, da lahko izvedemo ukrepe za okrevanje. Ukrepi, ki lajšajo bolečino, pomagajo, na primer hlajenje s posebnimi geli ali hladilnimi blazinicami in dvigovanje stopala. Lahko jemljemo tudi primerna zdravila proti bolečinam, vendar jih priporočamo le v omejenem obsegu zaradi stranskih učinkov na želodcu.
Pomembno je biti pozoren na oteklino
Oteklina je eden glavnih simptomov raztrganega ligamenta gležnja, skupaj z modrico in bolečino v gležnju med hojo. Glavni razlog za to je krvavitev, ki jo povzroči raztrgan ligament. Poleg tega se oteklina po raztrganem ligamentu razvije tudi zato, ker se v tkivu zaradi poškodbe gležnja nabira voda. Oteklina je še posebej izrazita zvečer, ko je prizadeta noga cel dan navzdol. To je zato, ker hidrostatični tlak deluje na plovila in tkivo s pomočjo gravitacije, voda pa se preusmeri v intersticijski prostor.
Po eni strani je oteklina neprijetna, ker otežuje nošenje čevljev ali vreče in lahko po nošenju pušča pritiske. Po drugi strani je oteklina neprijetna, ker povzroča bolečino in občutek napetosti.
Oteklina se izboljša z dviganjem noge in hlajenjem območja, na katerega vpliva raztrgan ligament. Imobilizacija gležnja lahko pozitivno vpliva tudi na oteklino, saj lahko postopek celjenja poteka nemoteno. Trajanje otekline se lahko razlikuje in na to neposredno vpliva zdravljenje. Oteklina lahko traja nekaj tednov. Z ustreznimi ukrepi lahko odide prej.
Več o tem: Gleženj je na eni strani otekel
anamnese
Na anatomskem poteku zadevnih ligamentov se pojavi modrica (Hematoma) in bolečine v pritisku (Nežnost). Pogosto pacienti tudi navajajo, da so v času poškodbe slišali pokanje ali pokanje.
Poškodba povzroči tudi nestabilnost sklepov in togost. Avtor a Rentgenski pregled lahko zlomljena kost (zlom) je mogoče izključiti. Če želite natančno razvrstiti raztrgan ligament in videti, koliko ligamentov je poškodovanih, a MRI od stopala (Slikanje z magnetno resonanco) pripravljeno.
razvrstitev
Ligamentne poškodbe v zgornjem gležnju so razdeljeni na tri stopnje resnosti. V primeru poškodb iz 1. razred gleženj je še vedno prožen in obstajajo le manjše modrice. Pri poškodbah stopnje 1 ni prišlo do rupture ligamenta.
V primeru poškodb iz 2. razred gleženj je lahko izpostavljen le omejenim obremenitvam in nastanejo znatne modrice. Bolniki pogosto lahko samo kratek stojijo ali hodijo, ker so bolečine preostre.
Poškodba iz 3. razred vodi takoj do poškodbe gleženjskega sklepa (post-travmatično) ni odporen in z modrico lahko vidite tudi jasno oteklino. Pri otrocih prevladuje raztrgan ligament, kar pomeni, da je ligament na mestu pritrditve na kosti teci stran.
Terapija in rehabilitacija
Terapija raztrganega ligamenta je odvisna od števila raztrganih ligamentov. Če se prednji fibularni ligament alarma (ATFL) poruši sam, kirurški poseg ni potreben. Načelo RICE, ki je kratica za počitek (počitek), led (led), stiskanje (stiskanje) in dviganje, je pomembno za vse vrste ruptur ligamenta. Pacient približno 12 tednov nosi pnevmatsko stabilizacijsko cepivo ali po enem tednu dobi stabilen čevelj, ki ga mora nositi 4 do 8 tednov.
Če poleg AFTL potuje fibularni calcaneus ligament (CFL), je prvih 6 tednov poleg pnevmatske stabilizacijske vreče predpisana nočna spojka. Nato je treba pnevmatsko lopatico ali stabilen čevelj nositi 3 do 6 mesecev. Vsi zunanji ligamenti se redko rupturirajo. Če pride do te poškodbe, je prva izbira kirurško zdravljenje. Ligamenti so kirurško zašiti in po potrebi pritrjeni na kost. Potem se spodnji del noge vliva v omet. Vendar je kirurška terapija v literaturi sporna, saj rehabilitacija traja dlje, rezultat pa je daljši športni dopust.
Če pa sta raztrgana vsaj dva ligamenta ali ima zaradi rupture manjše kostne fragmente, se strukture lahko redko obnovijo tako dobro brez kirurškega posega, tako da se lahko bolnik brez omejitev vrne nazaj na vadbo. Glede na aktivnost in starost pacienta se lahko čas, ki je potreben za ponovno vadbo, razlikuje. Vrnitev k športu nastopi postopoma, takoj ko se fizioterapija in / ali vsakdanje življenje lahko brez bolečin spet zaključi. Če se simptomi pozneje ponovijo, je treba poškodbo ponovno pregledati in izbrati drugo terapevtsko strategijo.
Ortoza gležnja se lahko uporablja tudi kot ena od več možnosti terapije. Več o tem preberite pod: Zapestnica gležnja
Stabilnost z uporabo tirnice
Pomemben ukrep pri zdravljenju raztrganega ligamenta gležnja je to Stabilizacija in fiksacijatako da lahko ligament ponovno zraste skupaj in kljub temu da se ligament poruši zagotoviti fiziološko zaporedje gibov na sklepu. Tukaj je ena železnica ki jih ortopedi radi priporočajo. Na voljo so v različnih velikostih in izvedbah, nastavite pa jih lahko z nastavljivimi trakovi Velcro ali kaj podobnega individualno prilagojena postati. V primerjavi s trakanjem nudi bistveno večjo stabilnost in fiksacijo v želenem položaju gležnja, saj vsebuje togo komponento.
Še ena prednost tirnica je, da oni hitro pritrjen in spet odstranjen vmes lahko odstranite za kratek čas.
A pomanjkljivost Drobnica, ko se ligament poruši, je, da je zaradi svoje toge oblike Modrice lahko pride in se lahko počuti neprijetno, še posebej, če poškodba povzroči oteklino.
Režnja naj bi služila kot fiksacija na začetku terapije. Kasneje, ko lahko gleženj postopoma znova obremenimo, je namenjen predvsem stabilizaciji in preprečevanju zvijanja. Ponavadi bi morali približno šest tednov nositi nenehno.
Obstojnost z uporabo povojnega traku
Trak igra pri zdravljenju enega Raztrgan ligament pri Gleženjski sklep glavno vlogo. Povoj traku ponuja enega v gležnju visoka stabilnostker ni tako elastičen in je pritrjen z razmeroma visoko napetostjo. Po raztrganem ligamentu je treba gleženj poskušati pritrditi v položaju, ki omogoča, da se raztrgan ligament ponovno zraste. Skozi visoka stabilnost gležnja trak preprečuje premike, ki bi poslabšali stanje raztrganega ligamenta. Hkrati ima trak lastnost, da Mehanoreceptorji kože spodbuditi, ko to trak raztegne ali zatakne. Kot rezultat, je Globoka občutljivost in Krvni obtok in s tem regeneracija tako lahko optimiziramo tako, da raztrgan ligament na gležnju podpira njegovo celjenje.
Predvsem pa ima to snemanje velika prednostda kljub imobilizaciji sklepa obstaja a zagotovljena določena preostala funkcijakar omogoča, da so prizadeti relativno mobilni. Kako se trak nanese, določajo strukture, ki jih prizadene ligamentna solza. Pomembno je, da sta položaj in stanje povoj traku redno preverjati in po potrebi prenovljen se uporablja za preprečevanje poškodb kože ali slabe drže v gležnju.
Čas celjenja po raztrganju ligamenta gležnja
Čas celjenja raztrganega ligamenta gležnja vključuje čas, od katerega se ligament raztrga do trenutka, ko lahko gleženj spet brez težav naložimo. Obseg Časi zdravljenja se zelo razlikujejo. ona lahko Tedne do mesecev Vendar pa je v povprečju približno en do tri mesece.
Čas ozdravitve je odvisen od različnih dejavnikov, ki imajo lahko pozitiven in negativen vpliv. negativno Ocenili bi ga, če bi se prizadeti ligament po ligamentu raztrgal na gleženjskem sklepu še naprej je obremenjen s stresom na stopalu med hojo ali vadbo postane. Ker so ligamenti na gležnju, ko so pod stresom, izpostavljeni velikim silam, to pomeni, da če ligament pretrga, ligamenti nimajo dovolj možnosti, da ponovno mirno rastejo skupaj. Poleg tega se lahko na novo ustvarjeni tkivni mosti med ligamentom zaradi procesa celjenja ponovno odtrgajo, ko se telesna teža premakne na prizadeto stran. Tako Trajanje celjenja vleče v daljše postati. Pritrditev ali stabiliziranje gleženjskega sklepa, na primer z uporabo opornice v napačnem položaju in položaju, lahko pomeni, da raztrgan ligament traja dlje, da se zaceli.
pozitiven ena vpliva na čas celjenja Dosledno izvaja zaščito gležnja. To pomeni, da stopalo na začetku morda sploh ne bo obremenjeno in se nato čez nekaj časa postopoma poveča. To običajno omogoča, da se ligament spet zaceli brez težav. Prav tako je treba nositi lopatico ali trak, da ostane gleženj v Nežna faza stabilizirana in fiksno in tako zaščitena pred zunanjimi vplivi in enim Slaba drža je. Kar je koristno tudi za čas celjenja raztrganega ligamenta, je fizioterapija, ki naj bi aktivirala in okrepila mišice okoli gležnja, tako da se mora ligament v prihodnosti spopadati z manjšo silo in se prizavesti. Poleg tega je treba pri fizioterapevtskem zdravljenju prizadeti ligament raztegniti in okrepiti skupaj z drugimi ligamenti na gleženjskem sklepu. Po eni strani, če je mogoče Obnovite začetno situacijo, po drugi strani pa eni Da bi preprečili rupturo ligamenta v prihodnosti.
To kaže, da obdobje celjenja ni določeno časovno obdobje, ki velja za vse, temveč je povzetek številnih dogodkov in rezultat različnih ukrepov.Da bi dosegli čim krajši čas celjenja, je priporočljivo sodelovati z zdravnikom, da sestavi načrt zdravljenja, ki upošteva vse dejavnike, ki sodelujejo pri celjenju raztrganega ligamenta na gležnju.
Raztrgan ligament gležnja pri otrocih
Tudi otroci niso prizanesli poškodbam gležnja. Pri otrocih pa je nekaj posebnega Strukture trakov so veliko bolj stabilne kot pri odrasli osebi. Če na primer športna aktivnost ali podobno povzroči zvijanje gležnja ali drugo patološko gibanje na tem sklepu, to vodi do tega ponavadi niso raztrgani ligamentiampak to Trak raztrga kos na mestu pritrditve Kosti ali hrustanec ven in zato ni več funkcionalen.
Tako je a bolj klasična Pri otrocih se redko pojavijo raztrgani ligamenti. Kljub temu je tukaj Zunaj gležnja pogosteje prizadetikot znotraj. Pri otrocih ne gre pozabiti, da imajo ponekod, gensko določeni, šibkejše vezivno tkivo in s tem tudi ligamentne strukture. Pri teh otrocih raztrgan gleženjski ligament ni redkost, saj nestabilnost v gleženjskem sklepu obremenjuje ligamente, ko se premikajo, in se lažje poškodujejo. Ker so take poškodbe z a slikovni ukrep, kot so rentgenski žarki, lahko slabo prikazujemo, je v primeru dvoma ena Jointoscopy potreben za nadaljnjo diagnozo.
Pomembno je pri otrocih nato ustrezno zdravljenje začeti tako, da se pozneje ne pojavijo deformacije in nestabilnosti gležnja zaradi raztrganega ali raztrganega ligamenta. To bi dejansko spodbudilo nadaljnje poškodbe zaradi gibanja in naprezanja ter omejilo gibljivost, čemur se je seveda treba izogniti.
napoved
S popolnim celjenjem oz Raztrgani ligamenti gleženj se nato lahko ponovno brez omejitev naloži. Vendar pa lahko ponavljajoče se trganje ligamentov v gleženjskem sklepu vodi do temeljne nestabilnosti, zaradi česar so obnovljene solze ligamenta bolj verjetno.
profilaksa
Do zgornjega Gleženjski sklep Če želite dodatno stabilizirati in s tem preprečiti poškodbe ligamenta, lahko nosite zunanje stabilizatorje ali posebno trdno obutev, ki čez gleženj gre. Na športnem področju pa so lahko zmogljivosti omejene.
Nadaljnje poškodbe zgornjega gležnja
Poleg zunanjih pasov je tudi Sindesmotični ligamenti (Povezava golenice in fibule) ali medialni kolateralni ligament (Delta ligament, notranji ligament gležnja) potovati. Te poškodbe so veliko redkejše, vendar imajo pogosto dolgotrajen potek in zahtevajo bolj strogo imobilizacijo kot ena sama poškodba zunanjih ligamentov.
