Anatomija-Leksikon

Tetiva kvadricepsa

Uvod - Kaj je tetiva kvadricepsa?

Tetiva kvadricepsa je vstavna tetiva mišice M. quadriceps femoris. To je sprednji del stegna in je največja mišica v telesu. Bistven je tudi za tek. To daje tetivi kvadricepsa poseben pomen v človeškem telesu. Po eni strani mora biti zelo odporen, saj je na njem velika obremenitev. Po drugi strani pa ne sme ovirati običajnih tekaških gibov. Sega od spodnjega roba mišice kvadricepsa stegnenice preko kolenskega sklepa do zgornjega roba golenice. Tetiva tako premosti sklep. Nadalje je vanj vdelana kolenska kapica kot sezamoidna kost, kar pomeni ugodnejši vzvod za silo, ki jo ustvarja mišica.

Anatomija tetive kvadricepsa

Tetiva kvadricepsa ima kolageno vezivno tkivo tipa I mikroskopsko kot vsaka mišična kita v človeškem telesu. To je zelo natezno in prilagojeno prevladujočim potrebam. Ta natezna trdnost omogoča telesu, da si ustvari veliko sile, ne da bi pretrgala kito. To je še posebej pomembno pri velikih obremenitvah tetive kvadricepsa.

Če makroskopsko pogledamo kito kvadricepsa, se pokaže več posebnosti. Za enega je ena najmočnejših tetiv v celotnem telesu. Posebej je debel in ima velik prerez. To je povezano tudi z visokimi prevladujočimi obremenitvami. Po drugi strani pa ima vdelano kost, kolensko kapico. Z izjemo hrbta je kolenska kapica v celoti obdana s tetivnim tkivom znotraj tetive kvadricepsa, približno na ravni kolenskega sklepa, pri čemer večina kosti leži nekoliko nad sklepnim prostorom. Koljena služi kot sezamova kost. To pomeni, da gre za podaljšek ročice, kar pomeni, da ima mišica kvadriceps stegnenice večji učinek na podaljšek noge.

Na splošno se tetiva kvadricepsa razteza od spodnjega roba mišice kvadricepsa femoris do zgornjega dela golenice. Zgornji del tetive gladko teče v mišice velikega ekstenzorja noge. Spodnji del tetive se vstavi na kostni izrast tik pod prostorom kolenskega sklepa.

Inervacija

Inervacija, torej funkcionalna oskrba dela telesa ali tkiva z živčnim tkivom tetive kvadricepsa, poteka prek dveh ločenih živčnih sistemov. Po eni strani ga oskrbujejo vegetativna živčna vlakna, ki so pomembna za nezavedno zaznavanje telesa. Sem spada na primer merjenje napetosti na tetivi kvadricepsa. Ti parametri vključujejo tudi dolžino ali raztezanje mišic in upogibanje kolenskega sklepa. Poleg tega inervacija poteka skozi zavestno nadzorovana živčna vlakna. Ta vlakna pripadajo stegneničnemu živcu. To prihaja iz mreže živcev, ki izvira iz ledvene vrvi hrbtenjače. Femoralni živec ima dejansko nalogo nadzirati krčenje mišice kvadricepsa stegnenice. Nekatera vlakna v živcu pa dosežejo tudi tetilo kvadricepsa.

Delovanje tetive kvadricepsa

Pri zdravih ljudeh se tetiva kvadricepsa uporablja predvsem za prenos moči iz mišice kvadricepsa stegnenice na spodnji del noge. To pomeni, da se pri krčenju zateguje tudi kita. Ta neposredna postavitev mišic in kite kvadricepsa pomeni, da se sila prenaša neposredno.
Dejstvo, da se tetiva kvadricepsa trdno vstavi v kostno strukturo na golenici, povzroči gibanje spodnjega dela noge. Položaj in potek mišice kvadricepsa stegnenice ter položaj in potek tetive kvadricepsa povzroči tako imenovano fleksijo. To pomeni, da ko se mišica kvadricepsa stegnenice, veliki ekstenzor noge, krči, se koleno poravna. Tetiva kvadricepsa ima v povezavi s pritrjenimi mišicami zato bistveno vlogo pri pokončnem stoji. Brez mišic in tetive kvadricepsa bi bilo to nepredstavljivo, saj bi se v nasprotnem primeru noge sesule zaradi sile gravitacije. Zato pri stojanju v obeh strukturah vedno obstaja določena napetost.

Tudi kolenska kapica je vdelana v tetilo kvadricepsa. Služi kot fiksacija tega na njegovem namišljenem mestu. Lega kolenske kapice v povezavi s tetijo kvadricepsa omogoča večjemu ekstenzorju učinkovitejše delovanje. Zaradi anatomskega položaja je vedno večji učinek vzvoda. Posledično je stanje napora manj naporno in kombinacija mišic in tetive kvadricepsa omogoča uporabo večjih sil.

Bolezni tetive kvadricepsa

Raztrganje tetive kvadricepsa

Raztrganje tetive kvadricepsa je popolna ali nepopolna solza vstavitvene tetive mišice kvadriceps femoris, velike mišice ekstenzorja. Solza se običajno pojavi tik nad kolensko kapico ali med kolensko kapico in mišicami. Raztrganje tetive kvadricepsa se kaže kot nenadna, ostra, ostra bolečina v predelu kolena. Vzroki so lahko različni. Pogost razlog za rupturo tetive kvadricepsa je prenapetost zaradi manjših poškodb ali obstoječih degenerativnih sprememb zaradi starosti.

Za to pogosto ni nujno, da sprožilno breme. Tudi običajne obremenitve v okviru športnih aktivnosti včasih zadostujejo. Drug možen vzrok za pretrganje tetive kvadricepsa je velika prekomerna uporaba. To je pogosto pri nekaterih športih. Na primer trening z utežmi z veliko teže v upognjenem položaju lahko povzroči pretrganje. Lahko se pojavi tudi pri premikanju proti uporu.Redko se tetiva kvadricepsa poškoduje zaradi neposredne poškodbe, kot je ureznina. Diagnoza običajno temelji na kliničnem pregledu. Da bi to naredili, se poskusi začutiti vrzel med kolensko kapico in mišico. Poleg tega je treba skušati poravnati koleno. V težjih primerih lahko uporabimo druge slikovne postopke. Terapija je običajno sestavljena iz operacije. Ker se konci tetive lahko zelo umaknejo, so med seboj pritrjeni s šivom. Z ustrezno terapijo in naknadno oskrbo lahko dosežemo enako stanje kot pred rupturo tetive kvadricepsa. Vendar se lahko splošno stanje pogosto poslabša tudi pri starejših bolnikih.

Preberite več o temi: Zlom kite kvadricepsa tukaj

Tendonitis kvadricepsa ali draženje

Vnetje tetive kvadricepsa je znak kronične preobremenitve ali kronične neusklajenosti pri uporabi tetive kvadricepsa. To vnetje kite kvadricepsa se počuti kot bolečina. Na začetku vnetja niso trajna, temveč se pojavijo le z nekaterimi gibi. Ti gibi običajno vključujejo upogibanje in notranjo rotacijo. V kasnejših fazah lahko bolečina postane trajna in neodvisna od položaja. Lahko je tudi oteklina ali občutek okorelosti. Izboljšanje včasih zagotavlja zmerno usposabljanje, tako da se strukture ogrejejo.

Tendonitis kvadricepsa je pogostejši pri ljudeh, ki med vadbo uporabljajo kolena. To so predvsem tekaško intenzivni športi s številnimi in hitrimi spremembami smeri. Sem spadajo vsi dvoranski športi, kot sta rokomet ali odbojka. Sem spadajo tudi nogomet, tenis in košarka. Poleg tega kolesarji pogosto doživljajo razdražene tetive kvadricepsa, saj zelo pogosto izvajajo nenehno gibanje pod stresom. Diagnoza temelji na kliničnem pregledu. V posebnih primerih se lahko uporabi nadaljnje diagnostično slikanje. Terapija je sestavljena iz zmanjšanja obremenitve do nekaj tednov. To lahko traja do popolne ustavitve aktiviranja. Pomaga lahko tudi nošenje ortoz. V pomoč je tudi uporaba kineziološkega traku.

Tukaj lahko izveste več o tetivitisu kvadricepsa

Bolečine v tetivah kvadricepsa - to so lahko vzroki!

Vzroki za bolečino v tetivi kvadricepsa segajo od travmatičnih do vnetnih do degenerativnih vzrokov. Pri nekaterih degenerativnih boleznih lahko pride do zmanjšane prekrvavitve tetive. To vodi v nenehno poslabšanje stanja skozi leta, kar v določenem trenutku povzroči bolečino. Nastale mikrotraume lahko povzročijo vnetje tetive kvadricepsa. Vnetje pa lahko nastane tudi zaradi akutnih vnetnih procesov ali pa ga povzroči neprekinjeno preobremenitev ali nenehna nepravilna izpostavljenost. Neposreden vpliv sile je eden od travmatičnih dogodkov. Na primer udarec v koleno lahko privede do lažjih in večjih poškodb tetive kvadricepsa. Vsi vzroki bolečine posamezno povečajo tveganje za pretrganje tetive kvadricepsa. Kljub temu verjetnost tega ni zelo velika.

Kako raztegnete tetive kvadricepsov?

Tetiva kvadricepsa se razteza z iztegovanjem enote, tako kot pri vseh mišicah in tetivah. Ker je gibanje s krčenjem kvadricepsa stegnenice raztezanje kolena, mora biti koleno pri raztezanju upognjeno. Pomembno je tudi, da se pred raztezanjem na kratko ogrejete, da preprečite morebitne poškodbe. Najenostavnejša raztezna vaja je upogibanje kolena, medtem ko držite stopalo za zadnjico. Če je to težko narediti stoje, se lahko držite ali vajo izvajate sede. Poleg tega je treba paziti, da zgornji del telesa ostane raven. Različica te vaje prav tako razteza dimelj. Za to se vaja ne izvaja z drugo nogo v podaljšku, temveč upognjena naprej kot izpad in noga, ki jo je treba iztegniti, je postavljena s kolenom na tla, stopalo pa z roko držimo za zadnjico.

Več o raztezanju si preberite tukaj

Kalcifikacije v tetivi kvadricepsa

Kalcifikacije na tetivi kvadricepsa so razmeroma pogoste in se lahko pojavijo celo pri mladih. Vzroki so različni in so lahko degenerativne ali vnetne narave. Na začetku so bolečine redke. V kasnejših fazah lahko pride do bolečine, zmanjšanega gibanja, pordelosti in otekline. Kalcifikacije povečajo tudi tveganje za pretrganje tetive kvadricepsa. Vendar se kalcifikacija pogosto pojavi tudi po pretrganju. Diagnozo postavimo z uporabo ultrazvočnih ali rentgenskih slik. Za zdravljenje se uporabljajo protivnetna zdravila, kot so steroidi ali nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen). Poleg tega se kalcifikacije lahko zvočno razbijejo od zunaj.

Preberite več o temah: Raztrganje tetive kvadricepsa in vnetje kvadricepsa

Ali lahko kite kvadricepsa razbremenite z zavojem?

Kito kvadricepsa lahko razbremenite z nošenjem povoja. Na splošno se to lahko uporablja pri številnih boleznih ali poškodbah kolena. Povoj poveča stabilnost kolena in ščiti kite kvadricepsa. To je lahko koristno tako pri travmatičnih dogodkih kot pri vneti tetivi kvadricepsa. Povoj tudi olajša v primeru preobremenitve.