Diagnoza raka dojke - kako dobre so moje možnosti za ozdravitev?

Splošno

Za prognozo raka dojk je odločilni dejavnik stopnja bolezni, v kateri je bolnica. Ukrepi za zgodnje odkrivanje bistveno izboljšajo možnosti za ozdravitev in so lahko nad 90%. To velja za ženske, katerih tumor je v času diagnoze v zgodnji fazi. Na splošno so napoved in s tem možnost ozdravitve raka dojke odvisni tudi od številnih drugih dejavnikov.
Pri tem igrajo pomembno vlogo starost bolnika, spremljajoče bolezni, agresivnost in vrsta raka dojke, pa tudi vpletenost bezgavk in prisotnost metastaz. Odločilno je lahko, ali se tumor občutljivo odzove na zdravljenje s hormonskimi pripravki (hormonsko odvisen rak dojke).

Praviloma je napoved za raka dana v obliki tako imenovane 5-letne stopnje preživetja (5JÜR), tj. ena proučuje delež žensk, ki so pet let po diagnozi še vedno žive.
V zgodnjih fazah bolezni je stopnja 5-letnega preživetja do 97%.

Preberite tudi našo stran Terapija raka dojke.

Kakšne so možnosti za ozdravitev, če so prizadete bezgavke?

Statistično gledano bo ena od osmih žensk v nekem trenutku življenja razvila raka dojke. Strah, da bodo nekega dne zboleli, je zato pri mnogih ženskah velik. Prizadeti se pogosto vprašajo, kakšne so možnosti za preživetje z boleznijo in kateri dejavniki pomembno vplivajo na preživetje. Pri raku dojke ima odločilno vlogo vključenost bezgavk. Rak dojke metastazira skozi bezgavke, zato med operacijami raka dojke okoliške bezgavke pregledajo, da se okužijo in jih po potrebi odstranijo. Pravzaprav je to tako imenovano stanje bezgavk najpomembnejši prognostični dejavnik za raka dojke. Tumorji, ki so že okužili bezgavke, so razvrščeni v tako imenovano visoko rizično skupino. Takšen rak dojke ima slabše možnosti za ozdravitev kot lokalno omejen tumor, ki še ni metastaziran. Prognoza se poslabša s številom prizadetih bezgavk. Za odločitev o terapiji je zelo pomembno tudi sodelovanje bezgavk. Tumorji, ki imajo infiltrirane bezgavke, imajo večje tveganje za ponovitev, torej za ponovitev bolezni. Zato se običajno preprečijo agresivnejše možnosti terapije. Vendar pa možnosti za preživetje in okrevanje ni mogoče izraziti v številkah, saj so odvisne od številnih različnih dejavnikov. Zato jih je treba za vsako žensko oceniti posamično.

Preberite več o tem: Vpletanje bezgavk pri raku dojke

Vpletanje bezgavk zmanjšuje možnosti za ozdravitev

Če rakave celice že najdemo v bezgavkah pazduhe, je to znak, da je rak dojke v naprednejši fazi. V skladu s tem je tudi možnost ozdravitve manjša kot pri lokalno omejenem tumorju.
5-letna stopnja preživetja v tej fazi je približno 81%. Dandanes se bezgavke očistijo neposredno, ko so okužene, zato je ta stadij pogosto še vedno mogoče dobro zdraviti.

Preberite več o: Stadij raka dojke

Kakšne so možnosti za ozdravitev, če obstajajo metastaze?

Najpomembnejši prognostični dejavnik za dobro ozdravitev raka dojke je stanje bezgavk. To se določi na podlagi metastaz v bezgavkah. Rak dojke se hitro metastazira v bezgavke v prsni steni in pazduh, odvisno od malignosti, od tam pa v druge bezgavke v telesu. Pozneje se razvijejo tudi metastaze na organih, na primer v pljučih, jetrih, okostju ali možganih. Rak dojke, ki se je že postavil v metastaze na bezgavkah, je pri diagnozi ponavadi slabši kot pri ne-metastatskem raku. Za zdravilno prognozo je pomembno tudi število metastaz na bezgavkah. Pomembno vlogo pa igrajo ne samo metastaze na bezgavkah, temveč tudi metastaze na organih.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema: Metastaze pri raku dojk

Metastaze še dodatno zmanjšajo možnosti za ozdravitev

Če je rak dojke bolj napreden, lahko metastazira. Degenerirane celice se širijo v bolj oddaljena tkiva in organe, kjer se nato razvije tudi maligna razjeda.
Metastaze ni vedno enostavno zdraviti, še posebej, kadar jih je zelo veliko in na več različnih mestih. V skladu s tem je možnost okrevanja v tej fazi bistveno manjša kot v zgodnejših fazah.
5-letna stopnja preživetja je približno 23%.Zato se terapija na taki stopnji ne osredotoča več na ozdravitev pacienta, temveč želi upočasniti napredovanje bolezni in izboljšati žensko kakovost življenja.

Prosimo, preberite tudi našo stran: Metastaze pri raku dojk

Možnosti za zdravljenje raka dojke v različnih fazah

Kakšne so možnosti za ozdravitev, če je bil rak dojke odkrit v zgodnji fazi / zgodnji fazi?

Eno govori o zgodnji ali začetni fazi, ko rak dojk že ne kaže metastaz v organih in bezgavkah. Gre za lokaliziran tumor v dojki. V tej fazi so možnosti za zdravljenje raka na dojki še posebej velike. Odločitev za terapijo pa se vedno sprejme individualno v okviru tumorske table, v kateri se med seboj posvetujejo kirurgi, ginekologi, radiologi in onkologi. V nekaterih primerih kirurški ukrepi s pooperativnim sevanjem zadostujejo za ozdravitev. Kemoterapije se uporabljajo tudi v tako zgodnji fazi, če imajo smisel za posamezen tumor. Poleg stadije tumorja so za možnosti okrevanja zelo pomembni tudi drugi dejavniki, kot sta stopnja in status receptorjev. Nekatere vrste raka dojke so zelo agresivne in jih je težko zdraviti že v zgodnjih fazah, druge pa se zelo dobro odzivajo na terapijo. Na splošno pa so možnosti za ozdravitev večje, če raka dojk odkrijemo in zdravimo zgodaj.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Stadij raka dojke

Možnosti za ozdravitev od raka dojke 1. stopnje

Stopnja raka dojke temelji na merilih velikosti tumorja, vpletenosti bezgavk in oddaljenih metastaz. Rak dojke v 1. fazi ni razvil oddaljenih metastaz in kvečjemu enega metastaze na bezgavkah. Njegova velikost mora biti tudi manjša od 2 cm. Gre za zelo zgodnjo stopnjo raka dojke in možnosti za ozdravitev so običajno dobre. V tej fazi se bolezen pogosto lahko pozdravi s kirurško odstranitvijo tumorja in kasnejšimi sevanji in kemoterapijo. Za razliko od napredovalega stadija ima kemoterapija v tej fazi kurativni - t.j. zdravilni - namen. V primeru vpletenosti bezgavk se bezgavke odstranijo tudi iz pazduhe.

Možnosti za ozdravitev od raka dojke 2. stopnje

V stopnji II je tumor velik do 5 cm, vendar tudi metastaze na organih, tako kot v stopnji I, ne smejo biti prisotne. Prizadene lahko največ eno bezgavko. Čeprav se na prvi stopnji morda sliši bolj negativno kot na I stopnji, ni nujno, da bo. Možnosti za ozdravitev so v osnovi lahko podobne ali celo enako dobre. Tumor je tudi v tej fazi lokaliziran in se na daljavo ni metastaziral. Posledično možnosti za ozdravitev niso nujno slabše kot pri tumorju v fazi I. Pomemben je dober odziv na terapijo. V tem primeru so možnosti za okrevanje zelo dobre tudi v II.

Možnosti za ozdravitev pri raku dojke 3. stopnje

Za stadij III je značilno vključevanje več bezgavk in napredne velikosti tumorja. Temu stadiju so dodeljeni tudi agresivni tumorji, ki napadajo prsno steno ali prebijejo kožo. Še posebej agresiven "vnetni rak dojke" je tudi stadij III. V tej fazi je rak precej napredoval. Vendar to ne pomeni, da kurativni terapevtski pristop načeloma ni mogoč. Vendar pa so na splošno možnosti za ozdravitev na splošno ocenjene kot slabe v primerjavi z manj napredovalo fazo tumorja.

Možnosti za ozdravitev pri raku dojke 4. stopnje

V raku dojke IV. Stopnje so oddaljene metastaze že prisotne v različnih organih telesa. Glede na trenutno stanje znanja dolgoročno zdravljenje v tej napredni stopnji tumorja malo verjetno. V izjemnih primerih pa lahko dosežemo tudi dolgotrajno ozdravitev. V tako napredovalem stadiju tumorja so cilji terapije predvsem svoboda simptomov in vzdrževanje dobre kakovosti življenja prizadetih. Vendar obstajajo tudi dejavniki, ki pozitivno vplivajo na dolgoročno preživetje pacienta. Predvsem pa je odsotnost recidiva v prvih dveh letih po zdravljenju prognostično ugodna. V tem primeru je dolgoročno ozdravitev verjetnejša, kot če po terapiji obstajajo zgodnji recidivi.

Histološko razvrščanje

Rak dojke ima možnosti za ozdravitev v skupini G1

Poleg pomembnih prognostičnih dejavnikov, kot sta vključenost bezgavk in receptorski status tumorja, ima pomembno vlogo tudi histološka razvrstitev. Celice tumorja iz vzorca tkiva iz dojke se ocenjujejo pod mikroskopom in na podlagi tega se določi ocena. Tumorji, katerih celice zelo spominjajo na izvorno tkivo, imenujemo tumorji G1. Prognostično je ugodna močna podobnost zdravemu tkivu dojk. Takšni tumorji se lahko uvrstijo v skupino z nizkim tveganjem, če izpolnjujejo druge ugodne kriterije. Ne potrebujejo posebej agresivne terapije tumorjev in so povezane z boljšimi možnostmi za preživetje in okrevanje. Verjetnost ponovitve je tudi manjša kot pri tumorjih v skupini z visokim tveganjem.

Rak dojke ima možnost ozdravitve v G2

Razvrščanje G2 pomeni, da je tumor že slabo diferenciran in njegova struktura se bolj razlikuje od prvotnega tkiva dojke. Takšni tumorji so običajno bolj agresivni in maligni. Zato so povezane z večjim tveganjem metastaz. Takšni tumorji so razvrščeni v višjo rizično skupino kot tumorji G1. Toda tumorja s stopnjo G2 ni nujno, da so povezane s slabšimi možnostmi preživetja in okrevanja kot tumor z diferenciacijo G1. Drugi dejavniki, kot so metastaze na bezgavkah in receptorski status tumorja, so odločilni.

Rak dojke ima možnost ozdravitve v G3

Razvrščanje raka dojke ima med drugimi dejavniki pomembno vlogo pri ženski napovedi. Tumor dojke s stopnjo G3 prikazuje mikroskopirano tkivo pod mikroskopom. To pomeni, da se tkivo tumorja zelo razlikuje od tkiva dojke. Ocenjevanje G3 se zato šteje za prognostično neugodno. Možnosti za ozdravitev se zato sprva kažejo slabše kot pri tumorju z boljšo oceno. Vendar to ni vedno tako. Veliko pomembnejši od stopnjevanja tumorja so dejavniki, kot so odziv na zdravljenje ali metastaze. Tumorji, ki niso metastatični, tudi z višjo stopnjo imajo boljšo prognozo kot tisti, ki imajo nižjo stopnjo in so metastatski. Možnosti za okrevanje torej ni mogoče določiti samo na podlagi stopnjevanja.

Hormonska odvisnost poveča možnosti za ozdravitev

Tudi Hormonska odvisnost rak dojk je lahko ključen za prognozo bolezni. Hormonska odvisnost pomeni, da raka prek ženskih spolnih hormonov (Estrogeni) na rast se stimulira. Z uporabo posebej razvitih zdravil je mogoče zmanjšati učinek estrogena na rakave celice zatirati in s tem preprečijo, da bi bolezen napredovala.
Zaradi te nadaljnje možnosti terapije je torej lahko odvisna hormonska odvisnost raka dojke pozitiven vplivajo na stopnjo preživetja in možnost okrevanja. Poleg tega tvorijo hormonsko odvisne tumorje manj pogosto Metastaze. Še posebej pri ženskah, ki razvijejo tak rak dojk pred 35. letom starosti, pa je Stopnja relapsa (Stopnja ponovitve) jasno povišant.j. bolj verjetno je, da bodo v poznejšem življenju ponovno razvili raka dojke.
Hormonsko neodvisen Rak na dojki raste bolj agresivno, vendar če se popolnoma odstrani, so recidivi manj pogosti. Prognoza je torej odvisna od posameznega primera. Ker pa se ljudje starajo, je napoved za hormonsko odvisen rak dojk nižja boljše kot pri hormonsko neodvisnem raku dojke.

Receptor HER2 znižuje možnosti za ozdravitev

Receptor HER2 je protein, ki ga najdemo na površini celic. Ta receptor vpliva na delitev celic. Več ko ima celica HER2 receptorjev, bolj je izrazito njeno vedenje.
Pri nekaterih rakih dojk se izjemno veliko receptorjev nahaja na površini degeneriranih celic, tj. rak dojke raste zelo hitro in agresivno zaradi visoke stopnje delitve. To spremlja slabša napoved za pacienta.
Vendar pa zdaj obstajajo zdravila, ki blokirajo HER2 receptorje, tako da ne morejo več prenašati rastnih signalov na maligne celice (tako imenovana terapija s protitelesi). To lahko poveča stopnjo preživetja prizadetih bolnikov. Vendar pa je v primerjavi z raki dojk brez prekomerne ekspresije receptorjev HER2 še vedno slabša.

Kakšne so možnosti za ozdravitev s Triple negativnimi?

Za trojno negativne tumorje je značilno, da nimajo hormonskih receptorjev (estrogena in progesterona) in ne razvijejo tako imenovanega HER2 / neu receptorja. Ti receptorji so pomembna tarča za zdravila, ki se uporabljajo pri sodobnem zdravljenju raka dojk. Po novih študijah pa to ni nujno, da gre z roko v roki s splošno slabim terapevtskim odzivom. Takšni trojni negativni tumorji se včasih zelo dobro odzivajo na druga kemoterapevtska zdravila, zato jih je mogoče zdraviti tudi z namenom zdravljenja. Znani pa so tudi trojni negativni tumorji, ki rastejo zelo agresivno in se slabo odzivajo na terapevtska sredstva. Možnosti za ozdravitev trojnega negativnega tumorja torej ni mogoče dati na vse načine.

Več o tej temi si preberite na: Kaj je trojni negativni rak dojke?

Visoka uPA in PAI1 beljakovine zmanjšujejo možnosti za okrevanje

uPA in PAI1 so posebne Beljakiki jih lahko proizvajajo celice raka dojke. Nizka ogledala ti proteini korelirajo z enim ugodnejši tečaj bolezen medtem visoka ogledala za enega bolj agresiven rak dojke in zato predstavljajo tudi slabšo prognozo.
Zato imajo večjo verjetnost koristi ženske pri visoki vrednosti upa in PAI1 kemoterapijaki poteka neposredno po operaciji raka dojke.

Genetska nagnjenost

Obstaja več genov, ki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke. Zlasti sta dobro znani geni BRCA1 in BRCA2, ki sta povezani s povečano incidenco raka dojk pri mlajših ženskah.
Načeloma je prognoza slabša z gensko nagnjenostjo. Če se rak dojke pojavi zgodaj, se verjetnost, da se bo po nekaj letih spet razvil, znatno poveča.
Zdravljenje je v mnogih primerih tudi težje, saj je rak dojke običajno posebej agresivna oblika genetske nagnjenosti.

Ali mi mastektomija poveča možnosti za ozdravitev?

Mastektomija, znana tudi kot mastektomija, se vedno izvaja, kadar operacija ohranjanja dojk iz različnih razlogov ni mogoča ali pacientka želi amputacijo. Zelo veliki tumorji, imenovani vnetni karcinom dojke ali večkratni tumorji v dojki (Multicentričnost) onemogočajo operacijo ohranjanja dojk. Mastektomija v takih primerih poveča možnosti za ozdravitev. Verjetnost recidiva, na primer zaradi preostalega tumorja, ki ostane v tkivu, je tako zmanjšana. Mastektomija pa ni vedno potrebna in je popolnoma koristna. Pri tumorjih, ki ne potrebujejo mastektomije, se možnosti za ozdravitev v primerjavi z operacijo, ki ohranja dojke, ne povečajo.

Kakšne so možnosti za ozdravitev po ponovitvi?

Največji strah večine ljudi z rakom je pojav ponovitve. Relapsi so recidivi bolezni, ki se lahko pojavijo tudi po ozdravitvi raka dojke. Razlikujemo med zgodnjimi in poznimi relapsi. Zgodnji recidivi se pojavijo v prvih dveh letih po ozdravitvi raka dojke, pozni recidivi pa v obdobju po tem. Zgodnji recidivi se še posebej bojijo, saj kažejo na zelo agresiven tumor. Pri takih zgodnjih recidivih so možnosti za ozdravitev veliko nižje kot pri poznih. Povečajo se tudi možnosti ponovitve in oddaljenih metastaz. Verjetnost, da bo bolezen preživela več let, se zato zmanjša. Igra tudi vlogo, kjer pride do ponovitve in po kateri terapevtski ukrepi. Relapsi, ki se pojavijo v enem trenutku po obsevanju in operacijah ohranjanja dojk, kažejo na 5-letno preživetje približno 64%. To pomeni, da je 5 let po ponovitvi recimo 64% bolnikov še vedno živo. Po drugi strani ima recidiv, ki se pojavi na več mestih, le 5-letna stopnja preživetja približno 24%. Poleg tega so možnosti za preživetje in možnosti za ozdravitev močno odvisne od splošnega stanja zadevne osebe in številnih posameznih dejavnikov.

Možnosti okrevanja, odvisno od starosti

Starost pacienta je pomembna tudi glede na prognozo in možnost okrevanja. Pri ženskah, ki zbolijo pred 35. leti, je prognoza precej slaba. Tako zgodnja stopnja bolezni kaže na genetsko nagnjenost in pogosto vodi do agresivnih tumorjev z visoko stopnjo recidiva.
V nasprotju s tem rak dojke v starosti (od 67. leta življenja) pogosto ne zmanjša življenjske dobe z ustrezno terapijo. Recidivi so manj pogosti, v mnogih primerih je rak dojk manj agresiven.

Rak dojke pri moških

Moški lahko razvijejo tudi raka dojke. Čeprav se to zgodi veliko manj pogosto, ni nič manj nevarno. Glavna nevarnost je v dejstvu, da se rak dojke običajno diagnosticira pozno pri moških. Zgodnjih pregledov pri moških ni, kot je mamografija, ki se je uveljavila pri pregledu raka dojke pri ženskah.
Moške ali druge spremembe na predelu prsnega koša moški pogosto ne dojemajo kot potencialno nevarne. Zato se v povprečju odide k zdravniku veliko kasneje in rak se je medtem že razširil naprej.
Vendar se zdravljenje izvaja kot pri ženski. Prognoza za bolezen je nato podobna, to je, če je rak odkrit v zgodnji fazi, je možnost zdravljenja zelo dobra. Ko stopnja napreduje, se prognoza in možnosti za okrevanje poslabšajo.

Več o tem preberite na: Rak dojke pri moških

Zaključek

Zlasti zgodnje odkrivanje ima pomembno vlogo pri napovedi in možnostih za ozdravitev od raka dojke. Če je rak odkrit zgodaj in ga primerno zdraviti, ga običajno zdravimo dobro in možnost za ozdravitev je velika.

Več informacij najdete na naši spletni strani: Prognoza pri raku dojk