Antibiotiki med dojenjem

uvod

Mnoge matere med dojenjem jemljejo zdravila. To so pogosto tudi antibiotiki. Pri takšni vlogi je treba natančno upoštevati. Zdravila se lahko izločajo v materino mleko in jih tako dojenček absorbira.

Ta težava se lahko poslabša, če dojenčkova jetra še ne razstrupijo v celoti. Po drugi strani je zdravljenje z antibiotiki pogosto koristno in zaščiti mater in otroka pred resnimi nalezljivimi boleznimi.

Več o tem preberite v poglavju: Zdravila med dojenjem

Indikacije antibiotikov v nosečnosti ali dojenju

Načeloma se indikacije za antibiotike med dojenjem ne spreminjajo. Antibiotiki so prva izbira za številne bakterijske bolezni. Te segajo od okužb sečil do pljučnice.

Nekatere bakterijske bolezni pa se lahko pogosteje pojavijo med dojenjem in zahtevajo zdravljenje.
Primer tega je puerperalni mastitis, vnetje žleznega tkiva dojke.
Sprožijo ga lahko bakterije in v tem primeru zdravijo z antibiotiki.

Pri izbiri antibiotikov med dojenjem lahko obstajajo velike razlike. Vsi antibiotiki ne veljajo za popolnoma varne.

Več o temi preberite pod: Puerperalni mastitis

Kateri antibiotiki so dovoljeni med dojenjem?

Pri mnogih zdravilih je zelo težko dokazati, da ne morejo imeti škodljivih učinkov.
Študije na doječih materah ali nosečnicah so strogo urejene z dobrim razlogom.

Z določenimi antibiotiki pa imamo dolgoletne izkušnje z njihovo uporabo med nosečnostjo. Ti antibiotiki veljajo za snovi z manjšim tveganjem.

Penicilini in sorodne snovi, pa tudi cefalosporini, veljajo za posebej učinkovite. Penicilini sodijo med najstarejše znane antibiotike. Njihovo uporabo so zato že več let preizkušali in preizkušali med nosečnostjo in dojenjem.

Ostala dokazana sredstva so eritromicin in azitromicin. Zdravila druge vrstice so klindamicin, metronidazol in nekateri karbapenemi. So tudi med snovmi z manj tveganja, vendar je z njihovo uporabo manj izkušenj.

Poleg tega so lahko koristne snovi, ki jih je treba jemati čim redkeje, na primer le enkrat na dan. Pomembna je tudi vrsta uprave. Številni antibiotiki se jemljejo kot tablete. Vendar obstajajo tudi antibiotične kapljice za oko, na primer.

Ti so običajno neškodljivi, saj jih telo absorbira le v zelo majhnih količinah.
Če imate dvome, se morate vedno posvetovati z zdravnikom ali s farmacevtom.

Poleg tega so bile oblikovane velike baze podatkov, v katerih so zdravila navedena glede na potencial tveganja za otroka.
Veliko teh baz podatkov si lahko ogledate tudi na internetu.

Več o tem preberite pod: Antibiotiki

Kateri antibiotiki so med dojenjem kontraindicirani?

Med dojenjem ni mogoče vse antibiotike varno uporabiti. Predvsem pa se snovi, ki so v poskusih na živalih pokazale povečano tveganje za otroka, uporabljajo samo pod strogim nadzorom. Poleg tega pogosto ni dovolj izkušenj za uporabo pri ljudeh.

Za nekatere antibiotike se zato priporočajo bolje preizkušene alternative.

Primeri antibiotikov, ki bi jih morali obotavljati, so ko-trimoksazol ali fluorokinoloni.

Če ni preizkušene alternative, se ta zdravila lahko jemljejo tudi med dojenjem.

Še vedno so prednostna zdravila, ki so bila preizkušena in testirana. Prav tako je treba skrbno razmisliti o uporabi tetraciklin in aminoglikozidov.
Če obstaja preizkušena alternativa, je treba v vsakem primeru dati prednost temu. Če imate dvome, se morate vedno posvetovati z zdravnikom ali s farmacevtom. Baze podatkov olajšajo nadzor nad določenim zdravilom.

Preberite več na temo: Tetraciklin

Kakšne so posledice jemanja antibiotikov za mojega otroka?

Številni antibiotiki, ki jih jemljemo med dojenjem, imajo le zelo blag, pogosto neopazen učinek na otroka.
To še posebej velja za preverjene antibiotike, ki jih uvrščamo med precej neškodljive.

Posledice za dojenčka so odvisne od več dejavnikov. Vsa zdravila ne končajo v enaki količini v materinem mleku in s tem v dojenčkovi prehrani. Za to so pomembni tudi čas, pogostost in količina vnosa.
Poleg tega se lahko presnova otroka razlikuje od presnove odraslega. Zlasti jeter pri svojem delu morda ni v celoti razvitih. Izpolnjuje pomembne funkcije razstrupljanja in je osrednja pri presnovi mnogih antibiotikov. Posledično je razpad številnih antibiotikov pri dojenčkih pogosto drugačen kot pri odraslih.

Eden najpogostejših neželenih učinkov antibiotikov na dojenčke je redčenje blata in redko driska. Vendar se to zgodi razmeroma redko in je običajno le začasno. Antibiotiki, ki se izločajo v materino mleko, najprej dosežejo otrokovo črevesje. To pomeni, da lahko vplivajo na otrokovo črevesno floro.

Še posebej v prvih mesecih črevesna flora še ni popolnoma razvita in se razvija le počasi. Obstajajo dokazi, da lahko motnja otrokove črevesne flore povzroči zdravstvene težave kasneje v otrokovem življenju.
Opazili so že povečan indeks telesne mase, to je trend k debelosti.

Za nekatere antibiotike je znano, da škodujejo otrokom. Na primer, antibiotiki iz skupine fluorokinolonov lahko povzročijo poškodbe hrustanca, medtem ko obstaja sum, da gentamicin poškoduje ušesa. Vendar to velja za neposreden vnos antibiotika s strani otroka. Vendar se obe zdravili izločajo v materino mleko le v zelo majhnih količinah, tako da so takšni stranski učinki skoraj nemogoči.

Načeloma lahko ta zdravila uživa tudi mati med dojenjem. Tu pa je treba opraviti še natančnejšo oceno tveganja kot že.

Več o tem preberite pod: Črevesna flora

Ali antibiotik prehaja v materino mleko?

Vsaj sledi katerega koli zaužitega zdravila lahko pridejo v materino mleko.
Vendar pa obstajajo velike razlike v zneskih, v katerih je to mogoče storiti.

Pri tem sta še posebej pomembna dva dejavnika.

• Prvi dejavnik je plazemska koncentracija nevezanega antibiotika v materini krvi. To je odvisno od časa zaužitja, količine in zaužite količine, presnove in izločanja zdravila. Vsi krvi ne plavajo prosto v krvi. Pogosto so vezane le na lastne beljakovine v telesu, zaradi česar je še bolj težko priti v materino mleko.
• Drugi dejavnik je narava samega antibiotika. Medtem ko manjše molekule lažje vstopijo v materino mleko, je bolj pomembna topnost v maščobah večjih molekul. Praviloma le majhen delež zaužitega antibiotika prehaja v materino mleko.

Pri penicilinu G je na primer relativni odmerek, to je delež dnevnega odmerka, ki ga mati vzame dojenček, manjši od 1%.

Antibiotiki za cistitis

Okužbe mehurja so običajna uporaba za antibiotike. Ni treba vedno jemati antibiotikov. Zdravnik lahko priporoči čisto simptomatsko zdravljenje, zlasti v primeru blagih simptomov, brez vročine ali odsotnosti znakov resne bolezni. Vendar pa to ni vedno dovolj.

Če se med dojenjem uporabljajo antibiotiki za zdravljenje cistitisa, se na primer priporočajo penicilini, saj se uporabljajo tudi pri odraslih, ki ne dojijo.

Preberite več o temi pod: Cistitis v nosečnosti

Antibiotiki za vnetje zob

Vnetje zob je treba takoj zdraviti. To lahko zahteva jemanje antibiotika. Tudi tukaj so antibiotiki iz skupine penicilinov izbira.

Večina penicilinov, kot je pogosto uporabljeni amoksicilin, je med preizkušenimi antibiotiki med dojenjem.

Vendar pa antibioza pogosto ni nujno potrebna. Če dvomite, je treba zobozdravnika obvestiti o dojenju.
To mu omogoča, da bolje načrtuje nadaljnjo terapijo.

Preberite več o temi pod: Vnetje dlesni

Antibiotiki za bronhitis

Akutni bronhitis je vnetje bronhijev, dihalnih poti v pljučih. Večino akutnega bronhitisa povzročajo virusni patogeni.
Ker antibiotiki nimajo zadostnega učinka proti virusom, tudi uporaba ni priporočljiva.

Bakterijske okužbe se večinoma pojavljajo pri že obstoječi, večinoma znani bolezni pljuč. Če bronhitis povzročajo bakterije, je izbira antibiotika odvisna predvsem od povzročitelja.
Nekateri patogeni, ki povzročajo bakterijski bronhitis, zahtevajo uporabo posebnih antibiotikov, kot je klaritromicin.
To je mogoče uporabiti med dojenjem, če obstaja medicinska korist.

Več o tem preberite pod: Bronhitis

Antibiotiki za tonzilitis

Druga pogosta uporaba antibiotikov je pri zdravljenju angine ali tonzilitisa.
Tudi tu je res, da ni treba vseh tonzilitisov ali bolezni, ki jih zaznavamo kot take, zdraviti z antibiotiki.

Zlasti lahko povzročijo akutni tonzilitis. V tem primeru antibiotika ponavadi ni uporabna. Vendar se pogosto uporabljajo antibiotiki, zlasti po odkritju bakterijske okužbe. Običajno gre za zdravilo iz skupine penicilinov ali cefalorsporinov. Obe skupini sta bili preizkušeni pri dojenju in se uporabljata kot prva izbira.

Preberite več o temi pod: tonzilitis

Antibiotiki za otitis

Po okužbi dihal se pogosto pojavi otitisni medij.
Osnovna terapija je sestavljena predvsem iz osnovnih ukrepov, kot so veliko pitja in terapija proti bolečinam. Torej antibioza ni vedno potrebna.

Vendar so antibiotiki pogosto koristni, zlasti v resnih ali zapletenih primerih, in preprečujejo resne posledične škode. Amoksicilin je tudi izbira pri zdravljenju otitisa.

Velja za dobro preizkušeno in je med dojenjem izbirno zdravilo.

Več o tem preberite pod: otitis media

Antibiotiki za okužbe dojk

Vnetje dojke se lahko pojavi tudi med dojenjem. Vnetje mlečnih žlez, ki se pojavi med dojenjem, je znano kot purpuerperalni mastitis.

Tudi tukaj je najprej poudarek na osnovnih ukrepih. Sem spadajo redno praznjenje dojk z naknadnim hlajenjem ali lajšanje bolečin. Morda bo potrebna antibiobioza, zlasti če okužba dojk traja več kot dva dni.

Penicilini ali cefalosporini so znova izbira med nosečnostjo.

Več o tem preberite pod: Vnetje dojk

Antibiotiki za boreliozo

Lajmska bolezen, ki jo pogosto imenujemo borelioza, je zapletena in dolgotrajna bolezen. Povzročajo ga bakterije iz tako imenovanega kompleksa Borrelia burgdorferi.

Bolezen običajno poteka v več fazah. Glede na fazo bo morda potrebno različno zdravljenje. Zlasti na začetku lajmske bolezni lahko dajemo amoksciilin kot dobro preizkušeno zdravilo za dojenje.

V drugih fazah se uporabljajo tudi drugi antibiotiki. Primer tega so cefalosporini. Prav tako veljajo za dobro preverjeno sredstvo za dojenje.
Lahko pa bo potrebno jemati doksiciklin.

Načeloma je mogoče dojenje nadaljevati med jemanjem doksiciklina.Na splošno je lajmska bolezen resna bolezen, ki bi jo moral zdraviti zdravnik.

Preberite več o temi pod: lajmska bolezen