Ahilova tetiva se raztrga

V Nemčiji se približno 16.000 ahilovih tetiv natrga, zlasti kadar je izpostavljen športu.

opredelitev

V Ahilova tetiva (= tendo calcaneus (Ahil)) naj bi bilo najmočnejša tetiva v človeškem telesu. Nastavi Kalkanalna tuberoznost (= Petna kost) in se združi kot končna tetiva Triceps surae mišice (Tele mišice) končne kite treh telečnih mišic.

V primeru a Ruptura ahilove tetive, ki izhaja iz predhodnih degenerativnih poškodb, je a popolno pretrganje tetive, večinoma posledica neposrednih ali posrednih Nasilje.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Ahilov tendonitis.

Razvoj ahilove tetive

Poleg Dejavniki obrabe in raztrganinekar ima za posledico slab pretok krvi v tkivo tetive s povečevanjem starosti dobro utemeljeno in čisto mehanske razlage za pojav rupture Ahilove tetive še vedno obstaja biološki vidikiki jih je treba na tem mestu na kratko orisati.

V zvezi s tem so v nevarnosti biološki vidiki predvsem pacienti, ki

• nekatera zdravila, kot so Kortizonska ali citotoksična zdravila sprejeti.
  Tudi Antibiotiki iz skupine Zaviralci žiraze (Fluorohinoloni), kot je ciprofloksacin (Ciprobay) ali ofloksacin (Tarivid) povečuje tveganje. Uporabljajo se za vnetje mehurja (cistitis), lahko pa tudi za bolezni nazofarinksa.
• Spodaj diabetes (= Diabetes) trpijo.
• pod kronično Bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, protin, Avtoimunske bolezni).
• Spodaj splošne motnje krvnega obtokaali trpi za kroničnimi boleznimi vezivnega tkiva.
• pod določenimi Nalezljive bolezni Trpeti.

Še posebej, ko se Ahilova tetiva solze obe strani se lahko zgodi, da je vzrok biološki.

Tudi na dobra fizična kondicija Lahko pride do rupture ahilove tetive. To še posebej velja, kadar so tetiva vlakna v Med fazo ogrevanja premalo ogreta ali pa je bila posledica a nizek pH do t.i. Utrujenost mlečne kisline pride. V obeh primerih je Ahilova tetiva mehansko preobremenjena in se solza spodbuja.

Sestanek s strokovnjakom za ahilovo tendonitis?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi ahilove tendonitisa. V mnogih primerih vzroka ahilove tendonitisa ni mogoče najprej ugotoviti. Zato zdravljenje zahteva veliko izkušenj. Osredotočim se na ahilov tendonitis.

Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

vzroki

Prihaja do rupture Ahilove tetive večinoma spontano ne da bi prizadeta oseba prej čutila bolečino ali druge simptome. V skoraj 90% primerov je a Ruptura, ki je pod velikim atletskim stresom tetiva nastopi. Zato je tudi večina prizadetih mladi, športni, aktivni moški. Še vedno pa večinoma mimo prej lažje poškodbe (Mikrokreks) tetive, kar vpliva na njegovo prožnost med naslednjo športno aktivnostjo so se zmanjšale. Poleg tega lahko tetiva poškoduje poškodbe, na primer a Izrežite v predelu pete. Če je ta poškodba zelo globoka, lahko privede do a popolno ločevanje prihaja kite.
Nekatera zdravila imajo tudi Vpliv na moč tetiv v telesu. Jemanje takšnih zdravil lahko zato vodi do večje dovzetnosti za vse vrste ruptur tetiv. Zdravila, ki lahko spodbujajo rupturo tetive, so npr. gotovo Antibiotiki (Zaviralci žiraze), Kortikosteroidi in imunosupresivi. Čeprav je Ahilova tetiva zdrži zelo močne mehanske obremenitve, zmore Postopki obrabe, povezani s starostjo ali boleznijo predmet.
Na atletsko neaktivni ljudje Ahilova tetiva je tudi manj prožna, ker jo ni vajen stresa je in zato na nenadni stres hitreje popušča. Do znakov obrabe pride tudi zmanjšana elastičnost tetiv. Poleg tega so vlakna vezivnega tkiva, ki sestavljajo tetijo, v tem primeru delno poškodovana, tako da državna struktura tetiva ni več nedotaknjena. Vsi ti dejavniki lahko tudi spodbudijo rupturo Ahilove tetive.

Drugi vzroki za raztrgano Ahilovo tetivo

The Ahilova tetiva kot tak je mehansko zelo odporen. Ena predvideva največjo nosilnost do 400 CP ven. Vzrok za enega Ahilova tetiva se raztrga večinoma so ji naklonjeni postopki obrabe, ki jih je mogoče okrepiti s slabim treningom. S takimi vzroki je celoten mišični in tetivni aparat bistveno manj elastičen, zaradi česar se Ahilova tetiva strga. Kot rezultat največje obremenitve (nepričakovano velika obremenitev sile), na primer med Začnite sprint, pri Skoči ali. Pridi gor po skoku, med smučanjem oz Igrati nogomet, lahko a Ruptura ahilove tetive se pojavijo. Praviloma solzo Ahilove tetive spremlja glasno šiškanje, katerega zvočni videz je mogoče primerjati z udarcem biča. Običajno se Ahilova tetiva nato popolnoma raztrga. Ahilova tetiva se običajno raztrga na območju najožje točke. To točko lahko občutite sami: začenši z zgornjega območja Pete kosti (Zadnji rob) greš gor približno 5cm.

Po razpoki je ena Plantarna fleksija (= aktivno upogibanje gleženjskega sklepa, npr. konice) stopala ni več mogoče zaradi manjkajoče povezave med tele in zadnjim robom pete kosti, bolnik ne more več normalno hoditi.

Simptomi

Kot smo že pojasnili zgoraj, se Ahilova tetiva pretrga z zvočnim udarcem (Povodni bič). Poleg tega bolnik trpi ostra bolečina in nastane zaradi stiskanja teleta do enega aktivna plantarna fleksija ne more več. Značilno je, da bolnik na oboleli nogi ne more več stati na eni nogi.

Zunanjost je vidna solza Ahilove tetive skozi a Oteklina na zadnji strani gležnjapo potrebi tudi a modrica vidno. Zdravnik lahko naredi tudi a prozorna udrtina čutiti.

Ahilova tetiva bolečina

A Ahilova tetiva se raztrga zadevna oseba večinoma opazi zaradi bolečine, ki se začne takoj nadaljnje breme prizadete okončine takoj nemogoče stori.

The Intenzivnost bolečine odvisno od obsega poškodbe tetive dokončana ali nepopolna Trganje in že lahko pod Pogoji za počitek bodite zelo intenzivni. Poškodovanec se počuti, kot da ga je hudo brcnil v peti. Bolečina se intenzivira, njena kakovost kot nenadoma streljaj noter in zabijanje opisano tako, da stopiš naprej in poskušaš stati na žogici prsta. The Sposobnost hoje je močan omejeno.

Poleg pravilnega izvajanja ukrepov zdravljenja s strani lečečega zdravnika je treba dosledno upoštevati Prepoved športa in zdravnikova navodila, ki jih je dal pacient, saj bolečina traja tudi po uspešnem zdravljenju kronificirati in trajno Omejitve odpornosti biti sposoben voditi (Ahillonija).

diagnoza

A Ruptura ahilove tetive je mogoče diagnosticirati na različne načine. Na popolno pretrganje tetive pogosto se lahko čuti vrzel nad peto. Poleg tega se pokaže svež razpad Ahilove tetive hudo in boleče otekanje tkiv, pa tudi pordelost ali modra razbarvanost pete regije. Pacient lahko tudi ne več na nogah ker je solza Ahilove tetive prekinila povezavo med telečjimi mišicami in petno kostjo. Če pacient leži na trebuhu na kavču in mu stisnete telične mišice, se lahko Običajno upognite stopalo proti podplatu stopala (Plantarna fleksija). V primeru raztrganine Ahilove tetive se to zaradi več navedenih razlogov ne dogaja več. Ta pojav se imenuje tudi pozitiven Thompson test.
The strojna diagnostika ruptura Ahilove tetive temelji predvsem na sonografiji (Ultrazvočni pregled). Zdravnik lahko uporablja ultrazvočno napravo za prikazovanje prizadetega območja neposredno na zaslonu Obseg razpoke oceniti. Potem pa Izbira metode terapije. Če so konci ahilove tetive le nekoliko narazen, lahko bolnik večinoma s konzervativno terapijo pomagati. Če pa je razdalja med konci velika, lahko pogosto pomaga samo operacija. Poleg ultrazvoka je a MRI Ahilove tetive Prispevajte k diagnozi rupturirane Ahilove tetive. MRI se uporablja, kadar ultrazvok ni dovolj informativen ali če so atipične pritožbe nakazane brez jasnega razloga. MRI že lahko zaceljene rupture, nepopolne razpoke in druge spremembe bolje prepoznati tetivo.

Diagnoza solze Ahilove tetive

Takoj, ko so se pojavile prve pritožbe Ahilova tetiva se raztrga je pacient odšel, bo ugotovil, da ne more več normalno hoditi. Govorimo o funkcionalnih okvarah, ki so med drugim opazne tudi po tem, da bolnik običajno ni sposoben (Noga-) Izvedite stojalo na nogah.

Klinični pregled

V prvih urah po Ahilova tetiva se raztrga zdravnik lahko začuti vdolbino nekaj centimetrov nad dejansko vstavitvijo Ahilove tetive. Vendar je to mogoče le v prvih nekaj urah po nesreči, kasneje se tam zaradi krvavitve tvori hematom, zaradi česar bi bila diagnoza ahilove tetive precej otežena.

Thompsonov test

Plantarna fleksija se običajno odpravi po raztrganju Ahilove tetive. Pri bolnikih z globokimi fleksorskimi mišicami se lahko zadrži preostala fleksija, ki pa se običajno bistveno razlikuje od običajnega stanja. Za boljšo oceno plantarne fleksije (upogib stopala) se lahko izvede tako imenovani Thompsonov test za diagnosticiranje Ahilove tetive. Da bi to naredili, zdravnik pritiska na predel teleta. Ta stiskanje (glej sliko) v primeru raztrgane Ahilove tetive postane plantarna fleksija nemogoča.
Značilna ruptura Ahilove tetive je tudi odpoved refleksa Ahilove tetive, katerega testiranje je za pacienta običajno precej boleče. V približno 70% vseh primerov lahko s sonografijo odkrijemo in natančno lokaliziramo tudi solzo Ahilove tetive.

Poleg tega lahko vzamemo rentgen, da izključimo kostno solzo Ahilove tetive. Ta izključitev lahko ima odločilne učinke na terapevtsko oskrbo (glejte terapijo Ahilove tetive).

seveda

Od Potek Ahilove tetive vpliva predvsem izbrana metoda zdravljenja. Metode operativne terapije lahko uporabljajo pogosteje Motnje celjenja ran in okužbe v operacijski dvorani. Z intenzivno terapijo v povezavi s fizioterapevtski trening lahko original okretnost in delovanje tetiv se lahko v večini primerov povrne. Ključno je tudi, ali Tetiva popolnoma raztrgana ali samo raztrgana je. Ali je popolnoma raztrgan lahko tudi ločimo, ali jih vključno s koščkom kosti porušen ali ne. Ker je terapija odvisna od vrste poškodbe Ahilove tetive, je ta dejavnik za Potek in napoved bolezni odločilno. Zlasti z visoko zmogljivimi športniki polna učinkovitost pogosto ni več dosežena ker tetiva ne more 100% vrniti v prvotno stanje. Ostaja vsaj en Preostale brazgotinekar lahko že zdaj zmanjša raven uspešnosti v visoko uspešnem športu. Pomembno je, da Raztrganje ahilove tetive je bilo odkrito zgodaj in temu primerno zdravljeno postane. V nasprotnem primeru lahko tudi trajna funkcionalna omejitev z zmanjšanjem v Telične mišice pridi. Enako velja neuspele operacije ali neprimernih drugih terapevtskih ukrepov.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija pomeni rupturo Ahilove tetive ne zdravijo kirurško bo, ampak druge metode zdravljenja je lahko uporabljen. Konzervativni terapevtski ukrepi bodo zlasti samo z raztrganimi tetivami, kot tudi uporablja pri starejših bolnikih, ki imajo tetivo nato naloži manj postati.

Ti ukrepi vključujejo predvsem enega začasna imobilizacija prizadetega gležnja v posebni zasedbi ali čevlju. Ti posebni čevlji so opremljen z dvigalom za peteki spodbuja celjenje natrgane tetive.Poleg tega lahko pacient uporablja nepopustljiv poseben čevelj Pravi čas spet postavite težo na stopalo. Po približno 3 tedne so ponavadi dodatni fizioterapevtski ukrepi začeli spodbujati in obnavljati gibljivost Ahilove tetive, vključno s spodnjo nogo in stopalom. To terapijo je treba nadaljevati, dokler se ne povrne prvotna funkcionalnost.

Več o tej temi si preberite na: Konzervativna terapija rupture ahilove tetive

Operacija Ahilove tetive

Še posebej pri mladih, ki želijo telovaditi, in če sta konca raztrgane Ahilove tetive daleč narazen, a operativna terapija šteti. Operacija lahko bodisi pod lokalno ali splošno anestezijo izvajati. Raztrgana tetiva bo izpostavljeni med operacijo in prosti konci bodo ponovno pritrjeni skupaj s šivi. Je tetiva vključno s koščkom calcaneusa odtrgan, raztrgan kos kosti je privit nazaj na petno kost. Torej se tetiva istočasno pritrdi.

Na hudi znaki obrabe in poroznosti tetiva morda potrebuje a Operacija tetive uporabiti. V ta namen se bolniku drugje odstrani kos tetive, ki ga nato uporabi Premostitev škode služi Ahilovo tetivo. Tetiva na Plantaris longus mišica uporablja, ki ne opravlja nobene pomembne funkcije in je zasnovan za večino bolnikov.

Prednost kirurške terapije v primerjavi s konzervativnimi ukrepi je, da je Ahilova tetiva pozneje bolj stabilna in a obnovljena ruptura veliko manj pogosto nastopi. Po kirurški terapiji mora stopalo imobilizirano nekaj tednov postati. Potem lahko fizioterapevtski ukrepi sprožiti za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Operacija rupture ahilove tetive

Vzdrževanje od terapije

Ali bo Ruptura ahilove tetive ne zdravimo, lahko je tudi to huda izguba funkcionalnosti voditi. Konci tetive rastejo v nekaj mesecih znova skupaj, vendar to vodi do a znatno raztezanje tetive skozi brazgotinsko tkivo. To zahteva a Funkcionalna omejitev tele mišiceker je skozi podolgovato tetivo ne razvijajo optimalne moči lahko. Prizadeti bolniki trpijo zaradi šibkosti v Gleženj. Tudi z intenzivnimi ukrepi usposabljanja polne funkcionalnosti v tem primeru ni več mogoče obnoviti. V primeru neuspešnih terapevtskih ukrepov, a primerljivi simptomi prilagoditi. Zato je treba uporabiti izkušenega zdravnika Terapija rupture Ahilove tetive obiskati.

Čas zdravljenja

The Čas za ozdravitev rupture Ahilove tetive je odvisno od resnosti razpoke. Je tetiva popolnoma raztrgan, trajanje terapije je običajno vsaj 6-8 tednov. Obremenitev tetive je treba znova povečevati počasi in šele po približno 3 mesecih spet ustrezajo začetni ravni. Močne obremenitve, kot je na primer v športnih zmogljivostih, bi morale šele po približno 6 mesecih teči še enkrat.

Takojšen ukrep

Po začetnem huda vbodna bolečina, je bolnik po kratkem času skoraj brez bolečin. Oteklina, ki je bila omenjena v okviru simptomov, ni vedno prisotna. Še vedno mora v vsakem primeru se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. To je osnovnega pomena za pravilno diagnozo in kasnejšo terapijo (glej: diagnoza).

Po pretrganju Ahilove tetive samo Ukrepi za prvo pomoč se izvaja na podlagi Hlajenje pete regije in Izogibanje pojavljanju do poškodovane noge, podpiranje pacienta med hojo (s podporo bolniku, pripomočki za hojo (bergle), po možnosti tudi transportni kavč).

profilaksa

Tu lahko omenimo le profilaktično redne športne aktivnosti pozitivno vpliva na elastičnost celotnega aparata za mišice in tetive.

Na tej točki bi lahko bilo Izogibajte se naglim in velikim obremenitvam so navedeni. Izogibanje posebnim "tveganim športom" (Igranje skvoš) bi lahko imenovali.

Aktivni športniki bi morali iti za enega pravilno fazo ogrevanja pred vadbo. Tudi raztezanje - še posebej po športni aktivnosti - se uporabljajo za profilaksi.

napoved

Raztrgana Ahilova tetiva je prognostična da se oceni kot dobro. V primeru idealne terapije in ustreznih rehabilitacijskih ukrepov v določenih okoliščinah celo stopnjo uspešnosti pred nesrečo je mogoče spet doseči.

Vendar pa solza Ahilove tetive pogosto pomeni za Vrhunski športniki, še posebej za tiste, ki so na Skakalni in / ali tekaški športi so se kvalificirali, konec kariere.

Glede oblike terapije je treba reči, da po a operativna terapija prognoza je statistično boljša kot po konzervativni terapiji. Medtem ko je približno 4% po kirurški terapiji Če se spet pojavijo razpoke, je stopnja konzervativne terapije v približno 15%.

Vendar pa vstani Pooperativna oteklina, ki pogosto traja dlje. Bolniki poročajo tudi o senzoričnih motnjah v predelu pete in gležnja.

Zgodovinsko na izraz Ahil

Ime Ahilove tetive izvira iz Junaki starodavne Grčije Ahil nazaj. Bil je sin nesmrtne boginje morja Thetis in smrtnega Peleusa. Da bi bil tudi njen sin nesmrten, ga je mati kot otroka potopila v vodo podzemne reke Styx. S stikom z rečno vodo je bil Ahil neranljiv in kasneje eden največjih junakov Troje. The edini ranljivi del telesa je bila peta. Mati ga je zadrževala tam, ko je bil potopljen v reko. Po legendi je Ahila ubila strela iz Pariza v peti.

Povzetek

Pri Ruptura ahilove tetive (rušenje Ahilove tetive) ponavadi je tista, ki se pojavi nenadoma Sekanje Ahilove tetive. Ruptura Ahilove tetive se pojavi le redko predhodno obvestilona primer zaradi bolečine ali draženja Ahilove tetive. Posledično so nadpovprečne pogosto telesno aktivni ljudje ki jih je prizadela Ahilova solza tetive. Med aktivnimi moškimi se povečuje med 30. in 50. letom.

Raztrga se Ahilova tetiva ponavadi ne gre prezreti. Bolniki govorijo o glasnem udarcu ali enemu Lash, večinoma povezan z ostra bolečina. Ker je Ahilova tetiva nujno potrebna za normalno človeško hojo, je treba zagotoviti, da se bolnik čim prej strokovno zdravi.

Načeloma se razlikuje med terapevtskimi ukrepi operativna terapija in konzervativna terapijaObe obliki terapije sta upravičeni. Kljub temu lahko rečemo, da mlajši pacienti načeloma koristijo več od kirurške terapije, ker Verjetnost nalaganja (Šport in delo) se pri mlajših bolnikih znatno poveča. Pri starejših bolnikih prevladuje konzervativna terapija za rupture Ahilove tetive. Študije so tudi pokazale, da so angloameriške države bolj nagnjene k uporabi konzervativnih terapevtskih ukrepov.

Kot del operativna terapija se razlikuje različne vrste kirurškega posega, o katerih bomo podrobneje razpravljali v okviru terapije (glej zgoraj). Kateri ukrep je bil sprejet, med drugim je odvisno od tega Starost ruptureali iz Način avlije.

V obeh oblikah terapije je a Trajanje približno 12 do 16 tednov oceniti. Trajanje Imobilizacija laži mimo približno 6 tednov. Imobilizacija poteka zlasti v prvih 4 tednov v položaju enakomernika, pri čemer se stopnja položaja enakomerja razlikuje. Praviloma je stopalo kopitarjev v prvih dveh tednih 30 do 40 °, nato pa se v 3. do 4. tednu zmanjša na 10 do 20 °. Na koncu imobilizacije se začne Spodnja noga pri hoji nato izdelan v plantigranskem (= 0 °) položaju stopala.
Možnosti stresa prevzamejo to tristopenjska imobilizacija zaporedno do. O tem je treba podrobno razpravljati v okviru terapije (glej spodaj).

Zlasti po intenzivni rehabilitacijski ukrepi mogoče je predvideti skoraj popolno okrevanje običajnih zmogljivosti.

Po vsej Nemčiji približno 16.000 Ahilove solze tetive in - solze.