Diagnoza

Mamografija

Sopomenke v širšem pomenu

Digitalna mamografija, magnetna resonančna mamografija, galaktografija, mamografski pregled

uvod

Mamografija je tako imenovani postopek slikanja. Običajno se rentgenska slika posname v dveh ravninah (iz dveh različnih smeri) prsni koš narejen. Da bi to naredili, vsako dojko nekaj sekund pritisnemo med dve plošči iz pleksi stekla. Stiskanje zagotavlja, da se tkivo razprostira in ga je lažje oceniti, ker se manj tkiva nalaga. Pregled se izvaja, ko stoji. The Rezultat mamografija temelji na klasifikaciji BI-RADS (Sistem za odstranjevanje prsi in podatkov) ocenjeno:

I stopnja: Ni ugotovitev

II. Stopnja: Ugotovitve, da vsekakor benigni so (npr. ciste v dojki)

III. Faza: Ugotovitve, da verjetno benigni so; potreben je pregled

Stopnja IV: Ugotovitve, da verjetno zlonamerna so; potrebna je biopsija (= vzorec tkiva)

Stopnja V: Zelo sumljiv Ugotovitve, potrebna je biopsija

Stopnja 0: Diagnoza ni izvedljiva

Natančnost mamografije

Mamografija ima občutljivost 85-90%. Občutljivost je občutljivost testa na bolezen. Z drugimi besedami, opisuje kakovost testa za prepoznavanje bolnih ljudi kot bolnih. Občutljivost 85-90% pomeni, da 10-15% bolnikov z rakom dojke s to metodo ne bo odkrito. Mamografija ima zato razmeroma dobro občutljivost.

Vendar pa je razmeroma nespecifičen. Specifičnost kaže na število resničnih negativnih rezultatov metode, tj. koliko zdravih ljudi pravilno prepoznamo kot zdrave. Fibroadenomi (benigni tumorji dojke), ciste na dojki ali kalcifikacije lahko na mamografiji izgledajo kot rak dojk, zato je treba po določenem času vedno opraviti kontrolni pregled ali pa je treba opraviti vzorec tkiva (biopsijo), če je rezultat vprašljiv.

Več o tem preberite na: Biopsija dojk

Izpostavljenost sevanju

Kot vsak rentgenski pregled (Roentgen) mamografija tudi telo izpostavi sevanju. V mamografiji so zaradi posebne tehnologije te stresne vrednosti celo višje kot na rentgenu kosti. Zlasti v mladosti tkivo dojk (Ženske prsi) zelo občutljiv na to vrsto sevanja. Zato ženske, mlajše od 20 let, ne smejo opravljati mamografije. Pri ženskah, starih od 20 do 35 let, je treba tveganje pretehtati zelo previdno in po potrebi uporabiti druge diagnostične metode.

Poleg tega glede na trenutno znanje znanja presejalna mamografija (za razlago glej spodaj) ni koristna za ženske, mlajše od 40 do 50 let, saj mlajša kot je ženska, večji je delež lažno pozitivnih rezultatov. Eden od razlogov za to je večja gostota tkiva dojk pri mlajših ženskah (kar otežuje tudi splošno oceno rentgenskega posnetka). Torej benignih sprememb ne prepoznamo in opravimo dejansko nepotrebno in bolečo biopsijo, razen duševnega stresa v času do negativnega rezultata biopsije (negativno pomeni: brez raka).

Uporaba mamografije

1. Če med samopregledovanjem ali pregledom pri zdravniku opazite spremembe ali grudice, jih lahko dodatno pregledate z mamografijo.

2. V Nemčiji je tudi "Mamografski pregled". Ženske, ki nimajo dejavnikov tveganja, morajo imeti rutinski mamogram vsaki dve leti med 50. in 69. letom. Pri ženskah z dejavniki tveganja (npr. Diagnoza raka dojke pri bližnjih sorodnikih ali rak dojke v lastni zdravstveni anamnezi) je treba mamografijo opraviti prej in letno (glejte Tveganje za raka dojke).

Od Uspeh presejanja mamografije je sporen. Zagovorniki trdijo, da pri ženskah med 50. in 70. letom starosti umrljivost za rakom dojke zmanjša za približno 25% do 30% po 5 do 6 letih. Kritiki opozarjajo na nove ocene podatkov in kritizirajo dejstvo, da se informacije od 25% do 30% nanašajo na relativno zmanjšanje tveganja.

Tole relativno zmanjšanje tveganja je pacientov, pa tudi zdravnikov, dobesedno napačno razumljen ali pa je pričakovana korist udeležencev precenjena. V absolutnem smislu to pomeni (absolutno zmanjšanje tveganja):

Brez mamografskega pregleda v 10 "presejalnih letih" zaradi raka dojk umre 4 od 1000 žensk.

V desetih "presejalnih letih" z mamografskim presejanjem število smrti pade s 4 na 3 na 1000 žensk

Relativno je to 25-odstotno znižanje. Z drugimi besedami: od 1000 žensk, ki se v desetih letih petkrat udeležijo serijske mamografije, 999 žensk ne bo imelo nobene koristi, ker tako ali tako ne bodo umrle za rakom dojke (996 žensk) ali ker bodo še vedno umrle za rakom dojke (3 ženske). The absolutno zmanjšanje tveganja torej le 0,1%. Vendar pa se ena od 1.000 žensk reši s presejalno mamografijo.

Digitalna mamografija

Načelo digitalne mamografije je kot "običajna" mamografija, razlika je v slikah, ki nastajajo.

Medtem ko so pri "običajni" mamografiji znane rentgenske slike ustvarjene po principu, podobnem načinu fotoaparata, se pri digitalni mamografiji slike ne projicirajo na film, ampak se pretvorijo neposredno v računalniško datoteko.
Prednosti izhajajo iz digitalne naknadne obdelave slik, ki jo na ta način in možnost tridimenzionalne slike prsi narediti. Če primerjamo ločljivost in bogastvo kontrastov slik različnih metod, še vedno prevladujejo prednosti običajne mamografije, čeprav Mikrokalclessions (prosim glej Rak dojk) jih je lažje videti z digitalno metodo. Izpostavljenost sevanju je z digitalno mamografijo nekoliko manjša, vendar klinike povzročajo visoke stroške zaradi potrebe po nakupu nove opreme, zdravnik pa se mora najprej naučiti, kako oceniti slike. Na splošno pa je digitalna mamografija v pripravi.

Mamografska resonančna mamografija

The Mamografska resonančna mamografija (MRI mamografija ali MRI prsnega koša) je postopek, pri katerem s pomočjo močnih magnetnih polj naredimo različne presečne slike, ki jih lahko kasneje sestavimo, da tvorijo tridimenzionalno sliko dojke.

Pred dejanskim pregledom v tako imenovani "cevi" mamografsko magnetno resonanco Kontrastni mediji Vbrizga se v telo skozi veno v roki.
Nato mora bolnik ležati nagnjen 30 minut v magnetnoresonančnem tomografu (MRI), če je mogoče, ne da bi se preveč premikal.

Veliko več informacij o MRI dojk najdete na: MRI prsnega koša

Info: slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Čeprav je pregled za pacienta popolnoma neboleč, ga mnogi bolniki še vedno čutijo MRI pregled kot neprijetno; mnogi trpijo zaradi klaustrofobije in hrupa med pregledom. Zaradi tega je zaščita sluha (zagotovljena) del pregleda. V nujnih primerih je sedacija z zdravili možna in potrebna. Ker se med pregledom uporabljajo močna magnetna polja, je treba zagotoviti, da bolnik na telesu nima kovinskih predmetov (zaponka pasu, sponke za lase itd.) Ali v telesu (Pacemaker, umetni sklepi, inzulinska črpalka). Med to preiskavo se izpostavljenost sevanju pojavlja v manjši meri in ne iz dejanskega slikanja, ampak iz vbrizganega kontrastnega sredstva.

Mamografska resonančna mamografija ima največjo občutljivost in natančnost pri odkrivanju invazivno rastočih tumorjev dojke. V primeru gostega žleznega tkiva kombinacija rentgenskih in Mamografska resonančna mamografija najvišjo stopnjo diagnostične gotovosti za izključitev raka dojke. Pri izkušenih preiskovalcih je občutljivost pregleda približno 90%, vendar obstaja tudi približno 20% ugotovitev "lažno malignih". Toda tudi pri tej najbolj zapleteni metodi ni mogoče najti vsakega raka.

Opomba: Zanesljivost MRI

Popolne varnosti ni mogoče doseči z nobenim postopkom. Izrazi, kot je „steklena skrinja“, ki se uporabljajo v nekaterih brošurah ali na spletnih mestih, vzbujajo lažne upanje.

Kakovost pregleda se zelo razlikuje, zato zdravstveni zavarovalci povrnejo pregled le v nekaj izbranih ambulantah. Zaradi velikega truda, ki je bil vključen v preiskavo, in visokih stroškov MRI mamografija ni rutinski pregled in ni primerna kot presejalna metoda, večina zdravstvenih zavarovanj plačuje le v posebnih primerih in na zahtevo.

MRI mamografija se uporablja kot dodatek k ugotovitvam, ki jih ni mogoče razjasniti z drugimi pregledi, zlasti v primeru nedrobljivih ugotovitev, tudi v primeru preostalih sumov po nevpadljivem vzorcu celice / tkiva (biopsija) in če obstaja sum več rakavih žarišč v dojki. V nekaterih študijah je bila MRI mamografija uporabljena z velikim uspehom Zgodnje odkrivanje recidivovt.j. Uporablja se, ko se rak vrne po zdravljenju ali za diagnozo drugega, zelo majhnega karcinoma v drugi dojki, če obstaja že ugotovljeni rak dojke.
Kot alternativa digitalni mamografiji lahko slikanje z magnetno resonanco uporabimo, če ima bolnik zelo gosto tkivo dojke oz Vsadki na prsih Je. Magnetnoresonančna mamografija brez sevanja se lahko uporablja tudi namesto digitalne mamografije za visoko ogrožene bolnike (na primer, če obstaja posebna družinska anamneza).

Galaktografija

Ta pregled je podaljšek klasične mamografije. Uporablja se lahko zlasti, če pride do enostranskega ali krvavega uhajanja iz bradavička opazili.

Pri galaktografiji se v mlečne kanale vbrizga kontrastno sredstvo z vstavitvijo zelo tanke sonde skozi bradavico. Sistem mlečnih kanalov se lahko prikaže na rentgenu prsnega koša. Vstavljanje kanile je lahko neprijetno ali boleče. Skozi ta pregled se imenuje t.i. intraduktalni procesi biti viden, tj. Množice prostora, ki so do tega trenutka večinoma rasle v mlečnem kanalu in jih je zato mogoče lokalizirati.

Vendar s pregledom ni mogoče ugotoviti, ali je masa benigna ali maligna. Galaktografija je skupno metoda, ki se redko uporablja in ne redko neuspešni, ker ga je težko izvesti.

Vendar specializirani preizkuševalci skoraj nimajo težav. Zanesljivost diagnoze je dobra, če je izvedena dobro. Deloma je galaktografijo patolog zamenjal s sonografijo ali pregledom tekoče, ki uhaja iz celic.